手足口病早期患兒應(yīng)用Ig、hs—CRP檢測(cè)的意義研究

董杰明 劉仲洋 潘順文

【摘 要】目的：探討超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測(cè)運(yùn)用在手足口早期患兒中的臨床效果。方法：選擇2015年5月-2017年6月期間我院收治的早期手足口患兒89例為觀察組，再選擇同期的健康小兒91例為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組的免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白水平，對(duì)比分析兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的hs-CRP水平較高，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）；同時(shí)，相比較對(duì)照組而言，觀察組的IgM水平高，且IgA和IgG水平均較低，組間比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予早期手足口患兒超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測(cè)有助于準(zhǔn)確判斷患兒病情。

【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白；免疫球蛋白；小兒手足口病

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-009-01

手足口病是比較常見(jiàn)的一種傳染性疾病，具有傳播途徑復(fù)雜、傳染速度快以及傳播范圍廣等特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎以及肺水腫等，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患兒生命安全。所以選擇一種合適的方法，早診斷、早治療尤為重要。因此，本文對(duì)早期手足口患兒運(yùn)用免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年5月-2017年6月期間收治的89例早期手足口患兒為觀察組，再選擇同期的91例健康小兒為對(duì)照組。觀察組病程1-4d，平均（2.3±1.1）d，年齡10-48個(gè)月，平均（28.6±13.5）個(gè)月，其中49例為女孩、40例為男孩；對(duì)照組年齡12-49個(gè)月，平均（28.8±13.6）個(gè)月，其中46例為女孩、45例為男孩。兩組的一般資料如年齡、性別等無(wú)可比性（P>0.05）。

1.2 方法 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，分別采集兩組2ml靜脈血，運(yùn)用乙二胺四乙酸進(jìn)行抗凝處理，選擇A5000全自動(dòng)免疫熒光分析儀，運(yùn)用免疫熒光干式定量法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白，運(yùn)用投射比濁法對(duì)免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，選擇日立7600全自動(dòng)生化分析儀，采用配套試劑，并且操作的過(guò)程中，嚴(yán)格按照說(shuō)明書要求進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，包括超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）以及免疫球蛋白A（IgA）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.5軟件分析，運(yùn)用t對(duì)組間計(jì)量資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組超敏C反應(yīng)蛋白水平比較 相比較對(duì)照組而言，觀察組的hs-CRP水平均較高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組免疫球蛋白檢測(cè)水平對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組的IgG和IgA水平均較低，且IgM水平較高，組間比較有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病是兒科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，以手足口處出現(xiàn)潰瘍、皰疹、厭食、低熱以及口痛等癥狀為主要表現(xiàn)，四季均可發(fā)病，其中夏季和秋季為該病的高發(fā)季節(jié)，并且好發(fā)于4歲以下兒童，對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響。通常情況下，體液作為機(jī)體免疫系統(tǒng)中的一個(gè)重要組成部分，發(fā)揮免疫監(jiān)視和防御病毒的作用，其中免疫球蛋白作為免疫活性分子中的一員，在機(jī)體受到刺激或病毒感染的情況下會(huì)出現(xiàn)諸多抗體，并且Ig發(fā)揮著調(diào)理、中和以及激活補(bǔ)體的作用[1]。在細(xì)胞外液與機(jī)體血清中，IgG占有較高的比例，約為75%-80%左右，是具有較高含量的一種免疫球蛋白，也是免疫應(yīng)答中的一個(gè)重要組成部分，能夠?qū)w外毒素進(jìn)行中和，增強(qiáng)小兒抗感染免疫能力；IgA是比較重要的一個(gè)自然免疫，主要從母親的初乳中獲得[2]。臨床研究資料表明，IgA缺乏是嬰幼兒出現(xiàn)感染性疾病的一個(gè)獨(dú)立因素，其存在于血清中，能夠結(jié)合體內(nèi)病毒和細(xì)菌，對(duì)病原體粘附于細(xì)胞表面進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮抵御呼吸道、保護(hù)黏膜的作用[3]。而IgM作為機(jī)體最早合成與分泌的一種免疫球蛋白，在血清中的含量較低，有助于診斷早期感染性疾病。Hs-CRP作為存在于血漿中的一種C反應(yīng)蛋白，其含量一般<10mg/L，該蛋白的含量水平隨著組織損傷程度的加重而上升，并且不容易受到呼吸、心率以及血壓等因素影響，具有較高的特異性和敏感性[4]。同時(shí)，hs-CRP作為全身性炎癥反應(yīng)急性期的一個(gè)重要特異性標(biāo)志物，與病毒感染者相比，細(xì)菌感染者的hs-CRP水平明顯較高，所以臨床上在鑒別感染源、判斷炎性反應(yīng)以及組織損傷程度時(shí)，可以將hs-CRP作為一個(gè)首選指標(biāo)[5]。

綜上所述，在早期手足口病患兒的臨床診斷中，通過(guò)檢測(cè)hs-CRP和Ig，能夠反應(yīng)機(jī)體炎癥狀態(tài)，及時(shí)作出準(zhǔn)確判斷，為治療提供有效依據(jù)，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭夏荷.免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白在小兒手足口病中的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（08）：36+75.

[2] 公麗彤.對(duì)小兒手足口病超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白的臨床檢驗(yàn)分析[J].雙足與保健，2017，26（09）：1-2.

[3] 黃秋賢，湯曉崔.超敏C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白在小兒手足口病中的臨床檢測(cè)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（02）：187-188.

[4] 王文丹.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢測(cè)研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（01）：44.

[5] 周艷麗，蘇雪姣.小兒手足口病免疫球蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢測(cè)研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（05）：559-560.