老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗特點研究

顧樹江 張春銘

【摘 要】目的：分析老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗特點。方法：回顧性分析104例自身免疫性肝炎患者的臨床資料，其中老年患者58例，記為A組，非老年患者46例，記為B組。對比不同組別血生化指標與腎功能指標、抗體檢測結(jié)果。結(jié)果：不同組別白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）差異不顯著（P>0.05），A組平均紅細胞血紅蛋白容量（MCH）、平均紅細胞容積（MCV）顯著高于B組（P<0.05），血清肌酐（Cr）、血清尿素（Urea）、胱抑素C（Cys-c）顯著高于B組（P<0.05）；不同組別抗核抗體陽性率、抗可溶性抗原陽性率差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：老年自身免疫性肝炎血生化指標、腎功能及抗體檢測均呈現(xiàn)明顯異常，且存在發(fā)生自身免疫性胃炎的風(fēng)險，在臨床處理中要給予足夠重視。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性肝炎；血生化指標；腎功能指標

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-008-02

自身免疫性肝炎是常見的肝臟實質(zhì)慢性炎癥性疾病，主要特征為轉(zhuǎn)氨酶濃度上升，在循環(huán)血液中檢測到自身抗體等。現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，自身免疫性肝炎發(fā)病高峰年齡段為10至30歲、50至70歲。針對不同年齡段發(fā)病患者是否需要采取不同的治療方案當(dāng)前并無定論。大部分老年患者不能耐受肝臟活檢，并且通常合并存在多種疾病，研究其疾病特征可為治療方案提供有效依據(jù)。本次研究將分析老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗特點。現(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2018年6月期間我院接診的104例自身免疫性肝炎患者的臨床資料，根據(jù)患者年齡的不同分為A組（≥60歲）與B組（<60歲）。入選患者符合《自身免疫性肝病基礎(chǔ)與臨床》中診斷標準[2]，經(jīng)生化指標檢查確診，排除資料不完整患者。A組58例，男女分別26例、32例，最小、最大年齡分別為61歲、82歲，平均年齡為（72.3±3.7）歲；B組46例，男女分別21例、25例，最小、最大年齡分別為15歲、58歲，平均年齡為（32.5±4.9）歲。不同組別性別資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 研究指標

（1）不同組別血生化指標與腎功能指標。血生化指標包括白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞血紅蛋白容量（MCH）、平均紅細胞容積（MCV），腎功能指標包括血清肌酐（Cr）、血清尿素（Urea）、胱抑素C（Cys-c），清晨空腹狀態(tài)下取患者2至3ml靜脈血，使用全自動生化分析儀測定。

（2）抗體檢測結(jié)果。包括抗核抗體以及抗可溶性抗原陽性率，使用間接免疫熒光法檢測（試劑由上海浦恩生化科技有限公司提供）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，分別以（%）表示計數(shù)資料、以（x±s）表示計量資料，并予以x2與t檢驗，分析對比項之間是否存在差異，如P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別血生化指標與腎功能指標 不同組別WBC、RBC、HGB差異不顯著（P>0.05），A組MCH、MCV顯著高于B組（P<0.05），Cr、Urea、Cys-c顯著高于B組（P<0.05）。

2.2 抗體檢測結(jié)果 A組與B組抗核抗體陽性率分別為82.76%（48/58）、73.91%（34/46），抗可溶性抗原陽性率分別為8.62%（5/58）、6.52%（3/46），不同組別差異不顯著（x2=1.203，P=0.273；x2=0.159，P=0.690）。

3 討論

老年群體通常合并出現(xiàn)多種慢性疾病，用藥種類較多，劑量較大，容易給肝臟功能造成損傷，出現(xiàn)藥物所致的自身免疫性肝炎，其診斷具有一定復(fù)雜性。其臨床特征包括缺少特異性臨床癥狀、肝活檢受到更多限制、確診難度更高等。資料顯示[3-4]，老年自身免疫性肝炎匯管位置浸潤大量的漿細胞，并向周圍肝實質(zhì)侵犯，導(dǎo)致界板炎癥。研究其臨床檢驗特征，可為疾病診斷以及后續(xù)治療方案的制訂提供重要科學(xué)依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，A組MCH、MCV顯著高于B組（P<0.05），Cr、Urea、Cys-c顯著高于B組（P<0.05）。MCH、MCV升高通常出現(xiàn)在血液血統(tǒng)疾病中，但本次研究中兩者值較高的原因是患者在長期慢性基礎(chǔ)性疾病折磨下營養(yǎng)不良導(dǎo)致的大細胞性 堆故怯捎謐隕砜固宥暈剛襯そ泄セ饕⒌淖隕礱庖咝暈稈撞⒉幻魅罰枰罷掖笱舊釗胩教幀I鱸轡庖吖セ饜云鞴伲隕礱庖咝愿窩子肷鱸嘧隕礱庖咝約膊『喜⒋嬖詰目贍芐院芨擼由夏炅湓齔ひ不岬賈律齬δ薌跬耍夏曜隕礱庖咝愿窩資欠窕嵊跋焐鱸喙δ苡斜匾徊窖芯俊*？

綜上，老年自身免疫性肝炎血生化指標、腎功能及抗體檢測均呈現(xiàn)明顯異常，且存在發(fā)生自身免疫性胃炎的風(fēng)險，在臨床治療中要給予足夠重視。

參考文獻

[1] 王敏， 湯紹輝， 劉倩倩，等. 廣東省62例自身免疫性肝炎的流行病學(xué)及臨床特征分析[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 41（8）：677-684.

[2] 邱德凱， 馬雄. 自身免疫性肝病基礎(chǔ)與臨床[M]. 上海.上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2006：63-66.

[3] 劉露露， 喬寬， 王炳元. 老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗特點分析[J]. 實用肝臟病雜志， 2017， 20（1）：46-50.

[4] 趙素賢， 張玉果， 譚普芳，等. 藥物誘導(dǎo)的自身免疫性肝炎與藥物性肝損傷的臨床特征對照研究[J]. 中華肝臟病雜志， 2016， 24（4）：302-306.