甲減患者妊娠期甲狀腺激素治療劑量的變化規律和療效

郝楠

【摘 要】目的：研究分析甲減患者妊娠期甲狀腺激素治療劑量的變化規律和臨床療效。方法：從2016年4月—2017年12月期間，收治的甲減合并妊娠期患者中隨機選取66例，觀察66例患者治療前后的TF4和TFH指標的變化以及治療劑量變化情況。結果：隨著患者治療時間的變化，甲狀腺激素的使用劑量也在逐漸增加，TF4和TFH指標治療后情況優于治療前TF4和TFH指標情況，治療前后比較差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：針對甲減合并妊娠期患者使用甲狀腺激素合理治療，對患者體內的甲狀腺激素水平的控制有很大的幫助，提高患者的臨床治療效果。

【關鍵詞】妊娠期；甲狀腺激素；甲減

【中圖分類號】

R851.6 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-008-01

甲減患者主要是因為身體內甲狀腺激素的缺失，引起的身體代謝活動機能逐漸下降的一種臨床綜合癥；較輕甲減的患者臨床表現不顯著，重者會出現凹陷性水腫、反應遲鈍、智力減退等影響患者日常生活的不良癥狀。本次通過66例患者治療前后的觀察分析，研究甲狀腺激素劑量在治療甲減患者妊娠期的變化規律和臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年4月—2017年12月期間，收治的甲減合并妊娠期患者中隨機選取66例，作為本次研究的觀察對象；66例患者年齡27（46歲，所選患者通過診斷標準檢測均為妊娠期甲狀腺功能下降，患者的TF4和TFH指標均與常人有所差別；通過治療前檢查排除患有甲狀腺腫瘤、心肝腎功能有所缺失的患者。

1.2 治療方法 觀察66例患者TFH的血清濃度對甲狀腺激素的使用劑量進行調整，當患者身體內TFH濃度數值在2.4mU/L時，甲狀腺激素的使用劑量為50ug/d；體內TF4濃度數值到7.5mU/L時，甲狀腺激素的使用劑量調至為75ug/d；甲減患者確診為妊娠期時，在治療期間會增加甲狀腺激素的使用劑量，按照使用標準120%（150%為妊娠期前的使用劑量；通常情況下，孕婦在分娩后甲狀腺激素的劑量與妊娠期保持一致，不能存在加大的差距；治療期間患者要定期進行身體檢測，確保無任何不良癥狀發生，并且嚴格按照合理的治療方式進行。

1.3 觀察指標 根據治療期間的各項數據觀察統計，對患者治療前后的TF4和TFH指標的變化以及治療劑量變化情況進行比較分析。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS17.0軟件處理數據試驗，計量資料使用平均值（標準差（x±s），采用t（或t′）檢測，均計數資料使用x2檢測。p<0.05為比較差異具有統計性[1]。

2 結果

2.1 甲狀腺激素劑量使用情況 66例甲減合并妊娠期患者治療期間甲狀腺激素的使用劑量情況（詳見表1），隨著孕周期的變化，劑量的使用情況也在增長。

2.2 TF4與TFH指標數值情況 患者在不同時間段，TF4與TFH數值的變化差異進行比較，治療后甲減合并妊娠期患者的TF4數值高于治療前，甲減合并妊娠期患者TFH值治療后均低于甲減合并妊娠期患者治療前，兩組數值比較存在差異性，具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

甲狀腺激素（thyroid hormones）是有甲狀腺所分泌的一種激素，形態為白色針狀晶體。（無臭、無味、遇光變質）。據有促進人體新陳代謝和發育的能力，提高體內神經系統的興奮性；調節呼吸頻率、產熱增加、心律加快。一般在寒冷緊張時分泌。比如當人遭遇危險從而產生情緒緊張時，首先會刺激體內下丘腦釋放從而刺激甲狀腺激素釋放，人體血液中甲狀腺激素濃度的增高，通常會作用于腺垂體促進其釋放促甲狀腺激素，提高血液中甲狀腺激素的含量使其腺細胞分泌量增加[2]。

綜上所述，本文通過66例患者治療前后情況，進行觀察分析隨著患者治療時間的變化，甲狀腺激素的使用劑量也在逐漸增加，TF4（19.7（4.3）pmol/L和TFH（0.69（0.37）pmol/L指標治療后情況優于治療前TF4（13.2（2.8）pmol/L和TFH（27.8（6.5）pmol/L指標情況，治療前后比較差異具有統計學意義（p<0.05）。因此，使用甲狀腺激素合理治療甲減合并妊娠期患者，對體內的甲狀腺激素水平的控制上具有很大的幫助，能有有效的提高患者的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 邵侃， 曲伸， 陳美新，等. 小劑量左甲狀腺素干預治療早期妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床療效分析[J]. 中國醫刊， 2016， 51（10）：45-48.

[2] 李艷萍， 李宇潔， 趙春霞，等. 不同劑量左旋甲狀腺素片對妊娠并甲狀腺功能減低患者的安全性及對妊娠結局的影響[J]. 山西醫藥雜志， 2017， 46（23）：2884-2886.