超聲診斷騎跨傷致陰莖異常勃起1例

逯雪峰

(蘭州大學第二醫院超聲3科，甘肅 蘭州 730030)

圖1 初診超聲檢查 左側海綿體積血 圖2 髂內動脈造影 A.瘺口處見對比劑外溢、濃聚; B.以明膠海綿顆粒栓塞后瘺口處對比劑無外溢 圖3 栓塞漏口后3天復查超聲 海綿體內無回聲區較前縮小

患兒8歲，因“騎自行車受騎跨傷后出現陰莖異常勃起，冷敷處理后未緩解”就診。查體：陰莖呈無痛性半勃起狀態，色澤正常，皮溫較高，陰莖及會陰部無淤血腫脹，無明顯壓痛。超聲：雙側陰莖海綿體中段可探及無回聲區，右側無回聲區大小約1.03 cm×0.67 cm，形態不規則，邊界清，其內透聲尚可，CDFI可見由陰莖深動脈瘺口進入陰莖海綿體竇狀間隙的湍流樣血流信號，瘺口大小約0.14 cm，峰值流率約220 cm/s；左側無回聲區大小約1.05 cm×0.84 cm，形態不規則，邊界清，其內透聲欠佳，可見強回聲分隔，呈“蜂窩”樣改變(圖1)，CDFI未見血流信號。超聲提示：右側海綿體動靜脈瘺；左側海綿體內血腫形成。行雙側髂內動脈造影，見陰莖區見團片狀對比劑外溢(圖2A)；于導絲引導下將微導管置于瘺口附近，以明膠海綿顆粒進行栓塞，之后再次造影，瘺口處未見明顯對比劑外溢及濃聚

(圖2B)，患兒陰莖勃起明顯緩解。術后3天復查彩色多普勒超聲，于雙側陰莖海綿體均可探及低回聲，左側大小約0.75 cm×0.74 cm，右側大小約0.6 cm×0.5 cm，形態不規則，邊界欠清，內回聲不均勻；CDFI示陰莖動、靜脈血流信號均未見明顯異常，雙側海綿體內低回聲范圍縮小，考慮為局部小血腫(圖3)。

討論陰莖異常勃起是指與性欲或性刺激無關且勃起狀態持續6 h以上。美國泌尿協會(American Urological Association, AUA)將陰莖異常勃起分為缺血性異常勃起和非缺血性異常勃起2類。缺血性陰莖異常勃起臨床中較常見，病因繁多，本例屬于非缺血性陰莖異常勃起，臨床較少見，多由外傷致陰莖深動脈或海綿體動脈及其分支破裂出血并聚集于海綿竇所致。CDFI可于海綿體內探及彩色渦流信號，血管破口處峰值流速增高。與陰莖海綿體內壓力測定及DSA相比，彩色多普勒超聲檢查具有無創、敏感度高、實時任意角度掃查的優勢，應作為該病診斷與鑒別診斷的首選方法。