過敏性疾病患者血清特異性免疫球蛋白E檢測分析

耿春松，曾萬杰，樊一筍，于佳慧

(1.上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院檢驗科，江蘇 蘇州 215021；2.江蘇大學醫學院，江蘇 鎮江 212013)

過敏性疾病是一種常見的變態反應性疾病，臨床表現復雜多樣，如過敏性鼻炎、哮喘、特應性皮炎、藥物過敏等。隨著近年來生活環境、飲食習慣等的改變，過敏性疾病的發病率呈逐年增加的趨勢[1-2]，故過敏性疾病患者能否被快速檢測出過敏原并避免再次接觸顯得尤為重要。因此，為了解本地區常見過敏原的致病情況，現對171例過敏性疾病患者血清特異性免疫球蛋白E(sIgE)檢測結果進行分析，旨在為過敏性疾病的預防和治療提供理論依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月間到上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院就診的171例過敏性疾病患者，其中男89例，女82例，年齡(35.0±3.6)歲，年齡范圍為1～65歲。臨床表現主要為哮喘、支氣管炎、變應性鼻炎、濕疹、蕁麻疹、皮疹等。本研究經上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2方法采用含有分離膠的真空采血管采集所有患者空腹靜脈血，以4 000 r·min-1離心10 min分離血清標本，采用德國Mediviss公司生產的Allergy Screen過敏原檢測系統和相應的過敏原診斷試劑盒，運用免疫印跡方法檢測患者血清中19種過敏原sIgE，9種食入性過敏原包括雞蛋白、蝦、牛奶(混合)、牛肉、菠蘿、貝肉、芒果、蟹、腰果；10種吸入性過敏原包括屋塵、戶塵螨、桑樹、貓毛皮屑、蟑螂、狗毛皮屑、莧、混合真菌(點青、分枝、煙曲、黑曲、交鏈霉)、樹花粉(柏樹、榆樹、柳樹、櫟樹、樺樹、楓樹、胡桃樹、梧桐樹、楊樹)、 混合草(矮豚草、蒿、蓰草、藜)。檢測步驟和判斷標準嚴格按照說明書進行。

1.3統計學方法采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩類血清特異性過敏原sIgE檢測結果171例過敏性疾病患者中檢出吸入性過敏原sIgE檢測陽性222項次，前五位吸入性過敏原依次為戶塵螨、混合真菌、狗毛皮屑、貓毛皮屑及屋塵；檢出食入性過敏原177項次，前五位食入性過敏原依次為牛奶、雞蛋白、牛肉、腰果及蟹。具體數據見表1。

表1 222項次吸入性和177項次食入性過敏原sIgE檢測結果

2.2兩類血清特異性過敏原sIgE分布情況171例患者中，71例患者中1項血清特異性過敏原sIgE檢測結果陽性，以戶塵螨為主；余下100例患者均2項或以上血清特異性過敏原sIgE檢測結果陽性，2項血清特異性過敏原sIgE陽性以戶塵螨+混合真菌為主，3項血清特異性過敏原sIgE陽性以戶塵螨+混合真菌+牛奶為主，4項血清特異性過敏原sIgE陽性以混合真菌+狗毛皮屑+牛奶+雞蛋白為主，具體結果見表2。

表2 171例過敏性疾病患者血清特異性過敏原sIgE分布情況

2.3兩類血清特異性過敏原sIgE陽性率比較171例過敏性疾病患者中共檢出399項次陽性，吸入性過敏原sIgE陽性為222項次，陽性率為55.64%；而食入性過敏原sIgE陽性為177項次，陽性為44.36%，兩者陽性率比較，差異有統計學意義(χ2=8.581，P<0.05)。

3 討論

過敏性疾病是指由過敏原刺激機體引起的機體異常免疫反應[3]。隨著社會進步以及人們生活環境、飲食習慣的改變，過敏性疾病的發病率呈逐年升高趨勢，特別是在西方發達國家[4]。由于過敏原的不明確，患者很可能長期遭受過敏原的刺激而不知情，這直接導致了過敏性疾病的久治不愈，甚至加重。在這種情況下，患者往往最后會從單一過敏原陽性轉變為多種過敏原陽性[5]，這不僅給治療帶來更大困難也給患者帶來了更大痛苦。因此，剖析過敏原在各地區的分布情況對過敏性疾病采取積極的防治措施(比如脫敏治療、避免接觸過敏原等)具有重要的指導意義。

本研究對171例過敏性疾病患者研究結果顯示，蘇州市過敏性疾病的過敏原以戶塵螨、牛奶、混合真菌、雞蛋白為主，其中吸入性過敏原中陽性率較高的是戶塵螨、混合真菌、狗毛皮屑、貓毛皮屑；這與既往研究[6-7]吸入性過敏原中以塵螨為主相一致。塵螨分布范圍廣，蘇州素有魚米之鄉，水網密布，湖泊眾多，氣候相對濕潤，易于塵螨繁殖，因而，防控塵螨是防治吸入性過敏性疾病的重中之重。動物皮屑的陽性率高，則是與現在越來越多的人開始飼養狗、貓等寵物有關。食入性過敏原中牛奶陽性率較高，這與既往研究結果[8-9]相似。隨著人民生活水平的提高，牛奶已經成為人們日常生活的大眾食品。雞蛋白、牛肉、腰果的陽性率也較高，這可能與本地區居民飲食習慣相關。

本研究結果顯示吸入性過敏原陽性率高于食入性過敏原陽性率，這可能與近年來大氣污染加重有關。有研究表明[10-11]，大氣污染物增加了氣道對吸入性過敏原的反應性，易誘發、加重過敏反應。空氣污染對人體健康影響，特別是影響機制有待進一步深入研究。

綜上所述，在臨床工作中，應綜合分析過敏性疾病患者的病史和過敏原sIgE檢測結果，為臨床上掌握過敏性疾病不同患者的病因并制定個性化的診療方案提供依據，同時合理應用血清過敏原sIgE檢測對過敏性疾病預防和治療具有重要指導意義。