海外就醫 你應知道的那些坑

李穎

對中國的中高收入群體而言，海外就醫正成為他們生活的一部分。據某機構不完全統計顯示，僅2017年中國到海外就醫的人數已突破60萬人次，其中80%是癌癥患者。有市場預測，未來十年中國的海外醫療市場潛力有可能超過數百億美元。

不少人以為，海外就醫能得到更好的治療，享受更好的待遇。然而，事情卻并非如此。最近有報道稱，湖南破獲了一起利用海外就醫實施詐騙的案件。經初步核實，該案涉及26個省份，受害人達1700多人，損失金額巨大。這起案件再次折射出了海外就醫亂象。

去不去海外就醫，關鍵看病種

肺癌已成為全球范圍內發病率和致死率最高的惡性腫瘤，也是威脅國人生命健康的“頭號癌魔”。3年前，葛先生被確診為晚期肺腺癌。大劑量的化療，很快就讓葛先生吃不消了。但他又不想放棄治療，后來通過朋友介紹，了解到美國在治療肺腺癌方面有優勢，于是，葛先生積極地投入到海外治療。目前，已經帶藥回國繼續治療的葛先生，恢復了正常的工作、生活。

在今年的腫瘤宣傳周上，記者獲悉，目前我國腫瘤患者5年生存率在30%左右，而發達國家達到了70%至80%。原因是目前我國對腫瘤的診斷還處于發展階段，腫瘤患者中相當一部分人發現時已處于中晚期，不少患者甚至已經出現了腫瘤轉移。其中不少重癥患者紛紛把目光投向了海外。

對此，中國工程院孫燕院士指出，得了癌癥到國外治療其實是誤區。“絕大多數情況下，我國常見癌癥的治療水平并不遜色于美國。”孫燕院士舉例說，像食管癌、鼻咽癌、肝癌等，這些腫瘤在歐美國家比較少見，“國外醫生的臨床經驗遠遠不及國內醫生豐富。”

正如孫燕院士所言，當越來越多的國人紛紛遠渡重洋去海外就醫時，也有不少外國患者不遠萬里到中國尋醫問藥。

年近八旬的扎希德·馬利克在當地醫院查出患有晚期食管癌且已轉移到肝臟。和家人一起比較了美國、英國和中國的腫瘤醫院后，最終決定到中國醫科院腫瘤醫院接受治療。“原因在于，在中國接受治療的費用可能是在英國或美國治病的三分之一；再者，中國在治療食管癌和其他很多疾病方面，治療方法更加獨特。”

“目前，我國不少‘國家隊腫瘤醫院的醫生診療水平是高于發達國家的。”中國科學院院士赫捷也表示，“因為我們臨床經驗豐富，經手的病例更多，我們一線醫生一年做的手術量，是很多外國醫生一輩子都達不到的數量。”其實，是否需要出國看病，關鍵要看病種。

但孫燕院士同時也承認，在新藥研發方面我國的確與美國存在一定差距。因為僅2017年，美國FDA就批準了6種肺癌新藥。新藥的出現意味著新的治療選擇，與此同時，肺癌的基因檢測也運用得越來越普遍。此外，還有一些研究正在探索聯合用藥，如免疫檢查點抑制劑聯用或與化療聯用以期提高肺癌治療效果。

這是我國未來面臨的一個非常重大的挑戰。

警惕求生欲背后的陷阱

近些年，海外就醫業務蓬勃興起，在給很多人“生的希望”的同時，潛在的問題也逐漸顯現。

煤炭總醫院ICU科副主任醫師鄭山海撰文指出，相比于國內就診，到海外就診，終歸是遠隔重洋，言語可能不通，信息的隔閡會更大。因此，多數到國外就診人群都需要中介機構來牽線搭橋，但什么樣的人有資格來做這方面的中介？這些機構如何保證遇到問題醫療進行規范維權？利用重癥患者的求生欲望，中介機構不斷渲染既往成功案例，鼓吹海外就醫的療效，讓患者對治療充滿了無限的希望。事實上，由于疾病的復雜性和個體的差異，沒有兩個人所患的疾病是相同的，前人的成功僅能作為一種參考，不可能被復制。但中介機構鼓吹希望，讓患者花巨資去嘗試，有時候未必能讓癌癥患者得到有效治療，還可能會耽誤患者的治療時機。

出國看病服務機構承載著患者生命希望，公眾對待每一個步驟都需要了解清楚。

首先，簽約時一定要注意，相關機構應擁有該國醫院的授權，作為正式條款寫入雙方簽訂的合約，以避免不實宣傳帶來的經濟損失和治療風險。

其次，患者還可以根據服務機構能否提供治療費用折扣來判斷中介的真假。由于正規機構的服務費用和治療費用是完全分開的，因此，患者可以要求服務機構將費用折扣寫入服務合約，并寫明違約責任，以便一旦遭遇欺詐可以維權。

另外，如果真的想去海外就醫，一定要辦理醫療簽證。如果患者使用旅游簽證出國，一旦發生糾紛會陷入簽證欺詐，后果可想而知。

做出海外就醫選擇，患者和家屬應該明確上述問題之外，在面對市場的種種誘惑與夸大宣傳時，還應該多問些“為什么”，警惕虛擬希望所帶來的陷阱。

存在多種不可預知風險

業界專家認為，海外就醫不能被地域局限住視野，只要能將國外的先進醫療技術、創新治療方案應用在患者身上，就是好的就醫方式。

然而，專家不建議重癥患者都一窩蜂地去國外治療。“就醫流程及法律法規的差異、患者身體的狀況等因素，都會引發海外就醫的風險。”在武漢大學人民醫院腫瘤中心副主任付振明看來，海外就醫其實存在很多不可預知的風險，首先就是翻譯問題。

付振明指出，醫學翻譯和普通翻譯不同，不僅要將患者的病情全部翻譯過來，而且還要翻譯得非常準確詳細，只有這樣才有助于國外醫生對疾病給出合理的治療建議，否則的話，就會造成很大的誤會，從而耽誤了治療。“還有一點必須要引起注意，那就是海外就醫存在手術后隨訪難的問題。”

在采訪中幾位專家都強調，目前國內一些大型醫院都與國外醫院有國際遠程會診合作，疑難腫瘤患者均可通過遠程會診，讓國內外專家共同討論制訂最佳治療方案，然后在國內進行治療。

麻省醫療國際也提醒患者，準備出國就醫前，應先對國外相關疾病的治療情況有初步的了解，比如對海外醫療有哪些有效的治療方案、藥品信息及臨床試驗等信息進行了解，從術后效果如何、治療需要多少費用等問題，來衡量海外就醫的必要性，從而讓出國看病之行發揮出更大價值。