甲狀腺激素治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床觀察

張蒙娟

【摘 要】目的：分析甲狀腺激素對于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果。方法：選取2017年3月～2018年3月在本院進行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共120例分為兩組，分別是甲狀腺片組和甲狀腺激素組，其中甲狀腺片組采用甲狀腺片對患者進行治療，甲狀腺激素組采用甲狀腺激素對患者進行治療，對比兩組治療方式的臨床效果。結(jié)果：甲狀腺激素組的治療總有效率為96.67%，明顯高于甲狀腺片組的85%，治療后甲狀腺激素組的FT3、FT4、TSH水平改善更加明顯，且甲狀腺激素組的不良反應(yīng)發(fā)生率只有5%，明顯低于甲狀腺片組的13.3%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與甲狀腺片相比，甲狀腺激素對于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果更為顯著，可以有效縮小結(jié)節(jié)，改善患者的激素水平，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺激素；甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺片；治療效果

【中圖分類號】R736 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為甲狀腺局部出現(xiàn)單個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊，一般是由于患者局部甲狀腺細胞異常生長所導(dǎo)致。近些年來，臨床超聲診斷技術(shù)獲得了長足的發(fā)展，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率也明顯提高。一般臨床上對甲狀腺結(jié)節(jié)患者以保守治療為主，當(dāng)藥物治療效果不理想，或病情發(fā)展嚴重時，會考慮手術(shù)直接切除。有研究證明，使用甲狀腺激素對甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展有一定的控制效果，但該治療方案的具體價值一直存在爭議[1]。為了進一步證實甲狀腺激素治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果，本文選擇了2017年3月～2018年3月在本院進行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共120例進行分組對照試驗，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在本院進行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共120例，所有患者均已接受彩色超聲檢查以及甲狀腺細針抽吸細胞學(xué)檢查確認患有甲狀腺結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)為良性。所有患者均不存在心腦血管疾病以及甲狀腺囊性結(jié)節(jié)等疾病，且均知曉本次研究的內(nèi)容，并自愿參與研究。將所有患者分為甲狀腺激素組和甲狀腺片組，每組均有60例患者，甲狀腺片組男性38例，女性22例；年齡21～70歲，平均年齡（47.95±5.44）歲；病程1個月～2年，平均病程（1.48±0.63）年。其中單一結(jié)節(jié)的患者有39例，多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者有21例。甲狀腺激素組男性35例，女性25例；年齡20～70歲，平均年齡（47.65±5.32）歲；病程3個月～2年，平均病程（1.61±0.39）年。其中單一結(jié)節(jié)的患者有36例，多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者有24例。兩組患者在性別分布，年齡層次以及病程長短等方面的情況較為接近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 治療方法

1.2.1 甲狀腺片組 甲狀腺片組患者使用甲狀腺片（上海長城藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022151 ）進行治療，每次服藥20mg，每天服藥2次。

1.2.2 甲狀腺激素組 甲狀腺激素組患者使用左旋甲狀腺激素（Merck KGaA（德國默克公司），H20140052）進行治療，每次給藥50μg，每天給藥2次，兩組患者均連續(xù)用藥治療6個月。

1.3 觀察指標

在治療6個月之后，對兩種治療方式的臨床效果進行評估，同時對所有患者進行超聲檢查。

治愈：治療之后，患者的甲狀腺結(jié)節(jié)已經(jīng)消失；

顯效：治療之后，患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小程度超過1/2；

有效：治療之后，患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的縮小程度超過1/3；

無效：治療之后，患者的甲狀腺結(jié)節(jié)未見縮小，甚至出現(xiàn)了病情惡化的情況。

在治療前后，每個月定期采用放射免疫分析法對患者的游離甲狀腺素水平、游離三碘甲狀腺原氨酸水平以及促甲狀激素水平進行檢測，并計算出均值，分析對比兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)，選用版本為SPSS17.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，使用計算機工具對研究過程中獲得的各種數(shù)據(jù)資料進行導(dǎo)入分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，計量數(shù)據(jù)采用（）表示，分別用 t 和 進行檢驗，當(dāng)P值<0.05時，表明對照數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

甲狀腺激素組患者治療的總有效率為96.67%，甲狀腺片組患者治療的總有效率為85%，甲狀腺激素組的整體治療效果要明顯好于甲狀腺片組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 FT3、FT4、TSH水平變化

進行治療前，甲狀腺激素組和甲狀腺片組患者的FT3、FT4、TSH水平相近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；進行治療之后，兩組患者的FT3、FT4、TSH水平都有所改善，但甲狀腺激素組改善更加明顯，顯著優(yōu)于甲狀腺片組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 不良反應(yīng)

甲狀腺片組患者出現(xiàn)了2例惡心嘔吐、1例是失眠、2例多汗、2例心悸、1例消瘦，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%；甲狀腺激素組出現(xiàn)了1例惡心嘔吐、1例是失眠、1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。甲狀腺激素組不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于甲狀腺片組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上的一種多發(fā)內(nèi)分泌疾病，大部分為良性結(jié)節(jié)。在多個因素的共同作用下，甲狀腺對甲狀腺濾泡產(chǎn)生促進作用，從而進入到有絲分裂期，具備高生長能力的新濾泡也隨之產(chǎn)生。新濾泡會在甲狀腺內(nèi)不規(guī)則生長，從而引發(fā)單側(cè)甲狀腺葉增大或者是雙側(cè)甲狀腺葉增大，最終導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生[2]。手術(shù)治療手段雖然可以取得一定的臨床效果，但風(fēng)險較大，因此臨床上多采用甲狀腺素對患者進行治療，從而降低促甲狀腺素水平，促進結(jié)節(jié)的縮小。

甲狀腺片中的主要成分為動物甲狀腺，可以對甲狀腺激素進行有效補充，同時促進甲狀腺功能的恢復(fù)，但其生物效價的穩(wěn)定性較差，患者極易出現(xiàn)癥狀波動大的情況。左旋甲狀腺激素的作用和甲狀腺片相似，可以有效產(chǎn)生生理激素作用，患者服用之后，會在患者的體內(nèi)轉(zhuǎn)變成T3，從而改善患者的交感腎上腺系統(tǒng)敏感性以及代謝功能，促進機體的正常生長發(fā)育。同時左旋甲狀腺素具有半衰期長、作用緩慢且穩(wěn)定的特定，其生物利用度較高[3]。

對照試驗證實，甲狀腺激素組的治療總有效率為96.67%，明顯高于甲狀腺片組的85%，治療后甲狀腺激素組的FT3、FT4、TSH水平改善更加明顯，且甲狀腺激素組的不良反應(yīng)發(fā)生率只有5%，明顯低于甲狀腺片組的13.3%，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與甲狀腺片相比，甲狀腺激素對于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果更為顯著，可以有效縮小結(jié)節(jié)，改善患者的激素水平，且安全性較高。

參考文獻

周聰，禇斌斌，梁琳春.甲狀腺激素治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（6）：724-726.

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孟凡東，李偉.平消膠囊治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的療效觀察[J].中國藥師，2017，20（3）：506-508.