超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢術診斷乳腺癌淋巴結轉移的應用效果分析

尹小梅　侯婷婷　盧盈

【摘 要】目的：研究分析超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢術診斷乳腺癌淋巴結轉移的臨床應用效果。方法：選取我院自2016年3月至2018年3月收治的80例乳腺癌患者作為本次臨床研究對象，隨機抽取40例作為對照組，采用鉬靶X線進行檢查，同時抽取40例采用超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢術的診斷方法作為實驗組，對比兩組乳腺癌患者的的確診率。結果：實驗組乳腺癌患者的診斷確診率是92.50%，比對照組患者的診斷準確率高25.00%，兩組間的數據比較有差異，具有統計學意義，p小于0.05。結論：采用超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢術診斷乳腺癌淋巴結轉移具有較高的臨床診斷價值，診斷方法安全方便，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】超聲引導；腋窩淋巴結穿刺活檢術；乳腺癌淋巴結轉移；臨床應用價值

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

在臨床上，乳腺癌屬于較高發病率的惡性腫瘤，在女性所患腫瘤疾病中，乳腺癌的發病率最高，嚴重影響患者的生活質量和生命安全。因此，對乳腺癌患者早期進行診斷和檢測并及時做出有效的臨床治療措施在臨床上尤為重要[1]。在本次研究中，選取我院近兩年80例乳腺癌患者作為研究對象，根據診斷方法不同隨機分為兩組，對照組患者采用鉬靶X線診斷，實驗組患者采用超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢術診斷，比較兩組患者診斷方法的確診率，具體結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源與分組 采用隨機數字表法將我院自2016年3月至2018年3月收治的80例乳腺癌患者作為本次研究對象，均為女性。隨機分為兩組，對照組乳腺癌患者有40例，年齡在21歲至40歲，平均年齡是（32.46±1.63）歲，患病區域在外側的患者有26例，內側和中央的患者有14例；實驗組患者有40例，年齡在23歲在42歲，平均年齡是（33.57±2.14）歲，患病區域在外側的患者有24例，內側和中央的患者有16例。比較兩組乳腺癌患者的臨床一般資料比較無差異，無統計學意義，p>0.05，可以進行比較。

1.1.2 納排標準 納入標準：①80例乳腺癌患者的臨床資料完整；②病理證實為乳腺癌；③所有患者均自愿簽署書面知情同意書[2]。排除標準：①血小板低于5萬，或嚴重凝血功能障礙者；②有精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組患者采用鉬靶X線的診斷方法，患者采取臥位，充分暴露患者的乳房，常用的投影位置是軸位和斜位，根據患者的病情，必要時加攝側位，觀察乳頭和乳暈有無變化以及對乳腺病灶的形態、大小、邊緣和清晰度，同時檢測周圍有無鈣化點以及鈣化點的多少、大小和密度等，觀察腋窩淋巴結有無腫大[3]。實驗組患者采用超聲引導腋窩淋巴結的穿刺活檢術進行診斷，充分暴露患者的乳房，對腋窩部位進行高頻率的檢測，根據患者不同的穿刺部位選擇不同的手術體位，進行常規的消毒后，使用2%的利多卡因進行局部麻醉，確認穿刺的安全范圍，將穿刺針置入活檢槍內，實時超聲引導進行定位，向腋窩穿刺3-5次后將活檢組織送至病理檢查，最后在穿刺部位使用彈力繃帶包扎[4]。

1.3 觀察指標

比較兩種診斷方法的診斷準確率。

1.4 數據處理

對對照組和實驗組患者的臨床數據進行準確核對和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進行統計學處理。診斷準確率為計數資料，使用n（%）表示，組間比較使用χ?檢驗。當數據對比存在p<0.05時，為兩組乳腺癌患者的診斷準確率指標差異有統計學意義。

2 結果

實驗組乳腺癌患者的診斷確診率是92.50%，比對照組患者的診斷準確率高25.00%，兩組間的數據比較有差異，具有統計學意義，值為7.8125，p為0.0052，小于0.05。

3 討論

乳腺淋巴的引流途徑包括腋窩淋巴結、內側淋巴結和鎖骨上淋巴結等。內乳淋巴結位于肋骨1-6肋的肋間，由疏松結締組織和胸內筋膜包繞，是內側和中央乳腺癌轉移的首要部位，2-4肋間的淋巴結數目多，超聲檢測的準確率高，適合選為穿刺部位[5]。鉬靶X線檢查是利用X線穿透患者整個乳腺進行檢查，將不同密度的組織和結構投射至X線片上，清晰顯示患者的病變部位，通過分析X片結果的病灶范圍和鈣化點判斷患者的病情，但是該診斷方法的診斷準確率較低。超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢對乳腺癌腋窩淋巴結檢測的特異度很高，穿刺活檢是一種有創檢查，會對周圍的血管和神經造成損傷，但是該診斷方法安全可靠、并發癥少，能夠獲得較高的診斷準確率[6]。

在本次研究中，選取我院近兩年80例乳腺癌患者作為本次的研究對象，根據診斷方法的不同隨機分為兩組，對照組患者采用鉬靶X線的診斷方法，實驗組患者采用超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢的診斷，結果表明實驗組患者的診斷準確率明顯高于對照組患者的診斷準確率，差異明顯。

綜上所述，對乳腺癌患者采用超聲引導腋窩淋巴結穿刺活檢術診斷淋巴結轉移的準確率高，具有較高的臨床應用價值，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

吳敬恒.B超引導下腋窩淋巴結穿刺活檢的臨床應用[J].中外醫學研究，2014，12（35）：75-76.

魯文力，歐陽祖彬，呂富榮等.功能磁共振在乳腺癌診斷及新輔助化療中的應用進展[J].重慶醫學，2014，43（22）：2945-2948.

韓琦.B超引導下腋窩淋巴結穿刺活體組織檢查的臨床應用研究[J].中國醫藥導刊，2017，19（5）：456-457.

薛秀偉，趙志華，田欣等.超聲引導穿刺活檢在乳腺癌內乳淋巴結轉移中的應用價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（7）：772-773.

任紅，于學林，崔進國等.超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用[J].實用放射科雜志，2013，29（6）：899-901.

詹維偉，朱櫻.超聲聯合穿刺活檢評估乳腺癌腋窩淋巴結研究現狀與進展[J].中華醫學超聲雜志，2017，14（12）：881-883.