高通量血液透析與常規血液透析治療尿毒癥的臨床效果對比

溫永風　姜華

【摘 要】目的：探討高通量血液透析與常規血液透析治療尿毒癥的臨床效果。方法：選取我院收治的74例尿毒癥患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，每組各為37例，對照組給予常規血液透析治療，觀察組給予高通量血液透析治療，對比兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組β2-MG、PTH、SCr、BUN指標水平均低于對照組（P<0.05），感染率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對尿毒癥患者實施高通量血液透析治療可明顯提高治療效果，改善腎功能指標，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】高通量血液透析；常規血液透析；尿毒癥

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

尿毒癥是慢性腎功能衰竭的最終階段，是指在腎功能晚期，機體代謝紊亂及其他有害物質聚集而形成的臨床綜合征，針對該病最直接的治療方式為腎移植，但費用偏高，腎臟資源也較為緊張，臨床推廣較為困難[1]。因此，血液透析成為臨床主要的治療方式，與常規血液透析相比，高通量血液透析具有體內大、中分子物質清除率高的優點，得到廣大臨床醫師及患者的認可。本研究對我院收治的37例尿毒癥患者實施高通量血液透析治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月-2018年3月收治的74例尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均符合該病診斷標準，均對本次研究知情并同意合作，排除合并心、肝、腎臟器疾病、精神疾病以及認知功能障礙疾病。將患者隨機分為對照組與觀察組，每組各為37例。對照組37例，男20例，女17例，年齡28-64歲，平均年齡（45.58±5.23）歲，病程7個月-2年，平均病程（1.02±0.21）年；原發疾病：17例慢性腎炎，15例糖尿病腎病，5例慢性腎盂腎炎。觀察組37例，男22例，女15例，年齡29-66歲，平均年齡（46.24±5.43）歲，病程8個月-3年，平均病程（1.12±0.28）年；原發疾病：18例慢性腎炎，16例糖尿病腎病，3例慢性腎盂腎炎。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組37例采用常規常規血液透析治療，以碳酸氫鹽為緩沖液，透析表面積控制為1.3m2，每周治療3次、時間在4小時以內；觀察組采用高通量血液透析治療，以碳酸氫鹽為透析液，透析表面積為1.5m2，脫水量在3000～6000ml、透析液的流量為500ml/min、血流量在250～300ml/min，每次時間為4小時、每周2次。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察兩組治療效果、治療前后腎功能相關指標水平以及感染發生率。（1）治療效果評定：患者惡心、頭痛、心律失常等癥狀明顯改善，腎功能指標改善幅度大于60%判定為顯效；臨床癥狀有所減輕，腎功能各項指標改善幅度在30%～60%之間判定為有效；臨床癥狀及腎功能指標無好轉并有加重現象判定為無效；（2）腎功能相關指標包括β2-MG（β2-微球蛋白）、PTH（甲狀旁腺激素）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）水平。

1.4 統計學方法分析

采用SPSS20.0軟件系統對數據分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，行t檢驗，計數資料以率（%）進行表示，行檢驗，以P<0.05顯示為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

對照組37例，顯效12例，有效15例，無效10例，對照組總有效率為72.97%（26/37）；觀察組37例，顯效25例，有效10例，無效2例，觀察組排痰總有效率為94.59%（35/37），結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后腎功能相關指標水平比較

對照組治療前β2-MG、PTH、SCr、BUN分別為（24.56±4.58）mg/L、（358.25±135.21）ng/L、（866.25±174.21）mmol/L、（23.24±4.21）mmol/L；治療后為（21.25±2.58）mg/L、（301.65±52.32）ng/L、（585.25±84.25）mmol/L、（17.25±2.35）mmol/L；觀察組治療前分別為分別為（24.32±4.24）mg/L、（360.15±136.28）ng/L、（867.45±175.21）mmol/L、（22.57±4.15）mmol/L；治療后為（16.21±2.01）mg/L、（223.44±54.21）ng/L、（402.28±75.45）mmol/L、（11.28±2.64）mmol/L；結果顯示，治療前兩組β2-MG、PTH、SCr、BUN指標水平比較無明顯差異，治療后觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組感染率比較

對照組37例，感染12例，感染率為32.43%；觀察組37例，感染5例，感染率為13.51%；結果顯示，觀察組感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥是一組臨床綜合征，隨著慢性腎臟疾病患者的逐漸增加，使得尿毒癥患者的數量也逐漸上升，其多因患者腎功能衰退，使得多種代謝物或尿毒素無法排泄而滯留在體內，尿毒素依據分子量大小可分為小分子、中分子和大分子毒素[2]。治療方法主要實施血液透析，常規的血液透析能將小分子毒素物質進行清除，但對中分子和大分子的清除率較低。隨著醫療技術的發展，高通量血液透析逐漸應用于臨床中，本研究以74例尿毒癥患者作為研究對象，分別實施常規與高通量血液透析，結果顯示，察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組β2-MG、PTH、SCr、BUN指標水平均低于對照組（P<0.05），感染率明顯低于對照組（P<0.05）。綜上所述，高通量血液透析應用于尿毒癥患者可明顯提高治療效果，改善腎功能指標，降低感染率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

單劍萍，季剛.不同血液凈化方式對慢性腎功能衰竭尿毒癥患者血管活性物質的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（5）：481-483.

陸明.常規血液透析聯合血液透析濾過、高通量血液透析治療尿毒癥臨床對比[J].中國實用醫藥，2016，11（26）：148-150.