輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的臨床效果觀察

嚴成興

【摘 要】目的：討論輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的臨床效果。方法：選取我院110例輸尿管結石患者為研究對象，以簡單隨機法將這110例患者分為常規組與研究組，常規組予以氣壓彈道碎石術治療，研究組予以鈥激光碎石術治療，對兩組患者（手術指標、治療效果）進行觀察對比。結果：研究組患者的各項手術指標明顯優于常規組，兩者相比具有統計學差異（P<0.05）；研究組患者的治療效果明顯高于常規組，兩者相比具有統計學差異（P<0.05）。結論：輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的臨床效果顯著，其不僅有利于患者的術后恢復，而且可以提高治療效果，值得我院進行推廣。

【關鍵詞】輸尿管；結石；鈥激光碎石術

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

氣壓彈道碎石術的手術原理是以壓縮氣體后產生的能量來驅動彈體，來達到擊碎結石的一種手術方式，鈥激光碎石術是指通過運用軟光纖將紅外線激光傳送到結石表面，擊碎表面的方式。氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術通常被運用在傳統結石治療失敗后，對此，本文對應用氣壓彈道碎石術與鈥激光碎石術后患者的手術指標與臨床治療效果資料進行了搜集與對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2018年1月，選取我院110例輸尿管結石患者為研究對象，以簡單隨機法分為常規組與研究組各55例。常規組55例，其中男性患者26例，女性患者有29例，年齡22-55歲，平均年齡為（38.5±2.8）歲。研究組55例，其中男性患者有28例，女性患者有27例，年齡24-57歲，平均年齡為（40.5±2.1）歲。本次研究兩組患者及其家屬皆知情，且年齡以及性別等資料方面之間的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者予以氣壓彈道碎石術治療，具體情況如下：醫護人員對患者實施麻醉后，協助于患者完成截石位的確定工作；再一次確認輸尿管鏡是否可以有效的進入[1]，而后在以氣壓彈道碎石對患者的結石進行擊碎工作；醫護人員應保障實施氣壓彈道碎石術期間監控系統的正常運行，嚴密觀察患者的結石位置，以防其上下左右移動；持續性的進行碎石工作，直至患者體內所有結石的直徑小于3毫米為止[2]。

研究組患者予以鈥激光碎石術治療，具體情況如下：醫護人員對患者實施麻醉后，協助于患者完成截石位的確定工作；在直視的情況下將輸尿管鏡導入患者的尿道，直到膀胱的位置；觀察輸尿管的開口位置，保障鈥激光碎石術治療期間輸尿管位置的正確性，待輸尿管位置確定正確后，可讓輸尿管鏡逐漸進入，而后對患者的輸尿管內壁進行探查；在輸尿管鏡的幫助下關注患者結石的大小與位置，并查看患者的輸尿管壁是否有粘連的現象；待鈥激光光纖傳送后，醫護人員就可利用輸尿管將患者體內的結石進行擊碎，直至確保結石大小的直徑小于3毫米時，將碎石塊取出；順著輸尿管鏡的位置導入斑馬導絲，并留置一根雙J管，待患者術后恢復一段時間后，醫護人員可根據患者結石的排出情況對是否拔管做出一定的判斷[3]。

1.3 觀察指標

第一，觀察兩組患者的手術指標，包括有術中出血量、手術時間、住院時間；第二，觀察兩組患者的治療效果，包括有一次性碎石成功率、結石排盡率。

1.4 統計學分析

采用 SPSS19.0 軟件進行檢驗，手術指標為計量資料進行t檢驗，用（ ）表示；治療效果為計數資料進行 檢驗，用n（%）表示，以 P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標情況比較

研究組患者的各項手術指標明顯優于常規組，P<0.05

2.2 治療效果情況比較

研究組患者的各項治療效果明顯高于常規組，P<0.05

3 討論

輸尿管結石多來自于患者的腎臟，例如腎結石等，現階段對輸尿管結石的治療方式較多，保守的切口手術治療雖然可以精確的去除患者體內的輸尿管結石，但是，此種手術類型創傷性較大，容易致使患者在術后引發各種并發癥，將延緩患者手術恢復的時間與效果。隨著現代醫療技術的不斷進步，對于輸尿管結石的治療一般會采用氣壓彈道碎石術、鈥激光碎石術治療治療方式，這兩種手術治療方式都可以對輸尿管結石的去除有一定的治療效果，但是，氣壓彈道碎石術主要是以脈沖的方式對進行對結石的擊碎，這種手術方式可以起到良好的結石粉碎效果，但是卻容易致使切割與止血工作出現漏洞[4]。據本次研究顯示，實施鈥激光碎石術后，研究組患者的各項手術指標（中出血量、手術時間、住院時間）明顯優于常規組，P<0.05 ，研究組患者的各項治療效果（一次性碎石成功率、結石排盡率）明顯高于常規組，P<0.05 ，這說明鈥激光碎石術的實施可以彌補氣壓彈道碎石術的不足，提高輸尿管結石的治療效率。

綜上所述，輸尿管鏡下輸尿管結石鈥激光碎石術的臨床效果顯著，其不僅有利于患者的術后恢復，而且可以提高治療效果，值得我院進行推廣。

參考文獻

劉育明，孟祥軍.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（07）：148-149.

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王健宇，胡宗陽，陶朝發，等.經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的臨床療效觀察[J].局解手術學雜志，2018，27（01）：44-46.

練文勇，汪利民，徐火松，等.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2017，46（03）：325-326.