高等院校附屬醫院臨床技能中心建設與探索

施燕霞

【摘 要】醫學模擬教學是臨床實踐的有機補充，是醫學教育發展的必然途徑，加強臨床技能中心建設，發展醫學模擬教學，可以達到規范臨床操作，優化醫療流程，保障醫療安全，提升醫療質量的目的，因此臨床技能中心的建設顯得尤為重要。本文闡述了臨床技能中心建設的重要環節，并提出了管理工作建議。

【關鍵詞】高等院校附屬醫院；臨床技能中心；建設

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

1 我院臨床技能中心建設情況

醫學模擬教學作為臨床實踐的有機補充，是醫學教育重要的組成部分。我院作為浙江大學醫學院附屬第一醫院，臨床技能中心現有面積2500平方米，主要包括基本技能培訓、綜合技能培訓、AHA培訓中心、微創外科培訓中心以及OSCE考核站等區塊，承擔內科、外科、全科、兒科、婦產科等各專業的技能培訓及考核，同時開展美國心臟協會（AHA）認證的基礎及高級心血管急救培訓（BLS、ACLS、PALS）以及微創外科技能培訓課程、臨床思維培訓課程、社會公益培訓等。

2 高等院校附屬醫院臨床技能中心建設思路

2.1 臨床技能中心定位

高等院校附屬醫院具有教育教學職能，是醫學人才培養的重要基地，具有提供高水平醫療服務，開展醫學研究、培養醫學人才的三大職能。為了充分發揮職能，必須不斷提高教學能力和水平，以保證醫學生在校教育和畢業后教育質量[1]。因此其臨床技能中心的建設應突破簡單模擬培訓的局限，運用多媒體技術、生理驅動技術以及虛擬現實技術等國內外先進技術，達到高仿真的臨床救治環境，不但能滿足醫學生、住院醫師、專科醫師培訓及繼續醫學教育需求，也適用于師資培養、教學研究以及頂尖醫學技術設備的臨床前試驗等。

2.2 臨床技能中心建設思路與探索

2.1 建立良好的組織管理體系，保障中心的高效運行及可持續性發展

2.1.1 制定標準化管理制度：建立制定技能中心管理制度，包括管理員職責、貴重物品使用制度、模型設備管理制度、學員守則、指導老師職責等，規范臨床技能中心日常管理。

2.1.2 人員配備：技能中心的管理工作主要包括日常事物管理、教學場地設備的運行維護、復雜場景的布置、人員化妝、信息管理系統的運行與維護、培訓考核的組織協調、模擬教學課程的協助開發和組織實施以及教學研究等。應根據技能中心建設規模、使用需求和課程開展等實際情況，配備合理數量的專職管理人員，并設中心負責人，進行統籌管理協調，各管理員崗位職責清楚，分工明確。

2.2 打造卓越師資隊伍，創建多元化的醫學模擬培訓課程，提升模擬教學課程質量

通過師資選拔培訓以及師資績效管理，建立穩定的醫學模擬教學師資團隊，組建專項技能培訓師資、情境模擬課程師資、考核命題師資、教師培訓骨干師資，并建立遠程師資培訓體系。

根據培訓對象臨床能力需求，創建多元化的醫學模擬培訓課程，如臨床思維、綜合急救、溝通交流、臨床典型案例再現、創傷急救、災害救援、臨床診療流程優化以及新技術新方法臨床運用前訓練等培訓課程，同時積極研發和應用智能化綜合醫學模擬系統，建設新型國際化課程。

創設由“教師講課為主、單項技術操作練習為輔”向著“簡短理論講授+分項技術練習 + 綜合模擬演練 &手術實時同步演示+視頻分析+臨床思維總結”的教學模式，突出臨床單項技能和臨床綜合技能的相結合的示教、指導、練習、考核。通過現代化綜合演練大廳、多媒體教室、討論室以及智能化訓練室的設計和布置，臨床綜合模擬產品的科學選配，優秀模擬師資的培養，提升模擬教學課程質量，全面提高培訓對象的臨床實踐能力。

2.3 建立基于智能技術和大數據的管理平臺

臨床技能中心日常事務如開放預約、考勤管理、模型備品及教室管理等，均通過管理平臺實現智能化管理。模擬培訓全程信息化管理，使醫學生、住院醫生、專科醫生、護理人員及急救人員等不同類型、不同層次的醫療人員都能得到最優質的情景教育和操作訓練，并建立“教、學、練、考、評”的“個人培訓檔案”。

2.4 建立客觀結構化臨床技能考試中心，采用多樣化考核評價模式

客觀結構化臨床考試又稱多站式考試，是一種以客觀，的方式評估醫學生和住院醫師臨床能力的考核辦法，即在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人，甚至真實病人來測試醫學生的臨床能力，同時也是一種知識、技能和態度病種的綜合能力評估方法[2]。在臨床技能中心設計時，建議配備14-18個考核站，候考室、中控室、考官休息區等，且各區域布局合理，能實現考官-考生、已考-未考考生線路不交叉、考核全程360°視頻攝錄和信息化管理。同時作為高等院校附屬醫院，應積極探索與創新國家級各類醫學考試模式，引領和制定考試標準。

3 總結及展望

目前國內知名院校附屬醫院已大力加強臨床技能中心的建設和投入，隨著臨床技能中心高端先進設施設備的更新，技能中心的課程建設也變得尤為重要。技能中心建設的優劣，取決于模擬教學課程的質量，而師資隊伍決定了模擬教學課程的質量。建立并穩定模擬教學師資隊伍、加強師資培訓、提升模擬教學質量是當前技能中心建設工作的當務之急。

參考文獻

萬學紅，石應康.大學附屬醫院高水平臨床教學基地建設的探索[B].高等教育發展研究，2009年12月第26卷第4期，文章編號：02-049（2009）04-0041-03

涂文記，楊萍，潘慧等。無紙化客觀結構化臨床考試（OSCE）應用探索[A].基礎醫學與臨床.2015年11月第35卷第11期，文章編號：1001-6325（2015）11-1576-03