56例脊柱脊髓損傷術后的骨科康復訓練運用探究

劉永森　唐中堯　楊陳一

【摘 要】目的：探討56例脊柱脊髓損傷術后的骨科康復訓練運用效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2013年5月-2018年5月的56例脊柱脊髓損傷術患者的臨床資料，隨機將其分為對照組（28例，給予常規護理）與觀察組（28例，給予骨科康復訓練），比較兩組患者的神經功能評分及日常生活能力評分。結果：護理前，兩組患者的神經功能評分及日常生活能力評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組的神經功能評分及日常生活能力評分均得到改善（P<0.05），且觀察組神經功能評分（10.45±5.02）、日常生活能力評分（57.89±10.03）改善程度優于對照組（16.45±5.89、43.78±11.06），其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：骨科康復訓練運用于脊柱脊髓損傷術中，可有效改善神經功能及日常生活能力，促進早日康復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】脊柱脊髓損傷；骨科康復訓練；臨床護理

【中圖分類號】R473.36 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

脊柱脊髓損傷常發生于交通及工礦事故，傷情較嚴重且復雜，且并發癥較多，較差的預后性，甚至造成終生殘廢，進而危及患者生命。臨床多采用手術治療，并且取得較好治療效果[1]。同時，輔以康復訓練護理尤為重要[1]。本文為了分析脊柱脊髓損傷術后的骨科康復訓練運用效果，特選取56例脊柱脊髓損傷術患者作為此次研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年5月-2018年5月的56例脊柱脊髓損傷術患者做為此次研究對象，所有患者均行X線及CT檢查確診為脊柱脊髓損傷，理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。無嚴重心臟病、糖尿病、精神病者及其重癥肝腎功能障礙者。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組：28例，男性患者16例，女性患者12例；年齡34-67歲，平均年齡（48.67±11.23）歲；受傷原因：13例交通傷，10例墜落傷，5例鈍器傷。對照組：28例，男性患者18例，女性患者10例；年齡37-66歲，平均年齡（49.12±10.45）歲；傷原因：12例交通傷，11例墜落傷，6例鈍器傷。兩組的臨床資料經比較，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，觀察組給予康復訓練，具體護理方法：（1）心理護理。脊柱脊髓損傷術患者往往存在較高期望值，害怕術后早期活動引起切口開裂出血、關節脫位等，加上術后多數患者有依賴心理，必須實施早期康復訓練，并向患者及其家屬進行溝通交流，詳細介紹早期功能鍛煉的效果及其作用，從而緩解患者恐懼及憂慮心理，讓患者主動參與到康復訓練中，使其更好的配合康復訓練。（2）制定康復計劃。術后，臨床醫護人員應綜合評估患者身心狀況，根據患者實際情況制定針對性的功能康復計劃、康復訓練程序及實施方法等，并詳細告知患者家屬，讓患者及家屬能夠積極參與到功能康復中。（3）康復訓練的實施。遵循循序漸進的原則，手術當天患者應嚴格臥床休息，并告知合理的體位。指導患者開始參與早期活動，被動活動患者的手足關節，每日2次[2]。保證患者肢體處于良好的功能位，并對患者體位進行擺放及調整，避免足下垂及指關節攣縮的出現。定時改變患者體位，控制改變速度，其速度不宜過快，避免發生體位低血壓情況。對于頸段高位損傷的患者應嚴格控制體位。患者取仰臥位，使肢體充分放松，固定肢體近端。操作者拖住患者肢體遠端，實施上下肢體關節活動。在活動過程中應保持柔和、平穩及緩慢狀態，并在一定范圍內進行活動。按照從遠端到近端的順序，逐個及數個關節進行訓練，且每組動作重復10-30次，每日做2組并做好定期復查[3]。可采用手法扣拍，在操作中，操作者要注意觀察患者面色情況，及時詢問患者感受，操作者的手指保持并攏狀態，掌心呈空虛杯狀。手腕作為支點，患者呼氣時在患肢段實施有節奏的叩擊，每分鐘80次。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的神經功能缺損程度及日常生活能力。神經功能缺損評分越低表明神經功能恢復越好。日常生活能力采用改良的Barthel指數評分，得分越高表明患者日常生活能力也就越高。

1.4 統計學分析

臨床所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數采用%表示，用檢驗；神經功能缺損程度及日常生活能力評分采用（）表示，用t檢驗，若兩組差異P<0.05時，表示具有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的神經功能評分及日常生活能力評分無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組的神經功能評分及日常生活能力評分均得到改善（P<0.05），且觀察組的改善程度優于對照組（P<0.05）。

3 討論

脊柱脊髓受損是臨床骨科常見的中樞神經系統嚴重創傷，在臨床中表現為大小便失禁、損傷平面下的感覺功能全部或部分喪失等，常采用手術治療，可取得較為滿意的效果。為了有效確保手術治療效果，臨床需要對其實施早期康復訓練指導，通過心理護理、制定康復訓練計劃，堅持循序漸進的原則，實施康復訓練，可有效改善患者身體功能，促進患者早日康復。在本次研究中，觀察組患者實施康復訓練后，神經功能缺損程度及日常生活能力改善程度優于對照組。由此表明：脊柱脊髓損傷手術患者實施骨科康復訓練效果顯著，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

沈海凌，吳桂清，潘云欽.脊髓損傷患者106例康復訓練效果[J].福建醫藥雜志，2017，39（4）：162-163.

邢震.脊柱脊髓損傷臨床及康復治療路徑實施效果觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（10）：114-115.

王鑫鈺，陶蕾，崔鎮海，等.骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術后的應用[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（1）：130-132.