短腸綜合征患者的代謝改變及營(yíng)養(yǎng)支持治療

王金民

【摘 要】目的：研究與分析短腸綜合征患者的代謝改變及營(yíng)養(yǎng)支持治療效果。方法：選取在2016年8月-2018年8月時(shí)間內(nèi)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有短腸綜合征患者52例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這52例患者分為常規(guī)治療組（26例）與營(yíng)養(yǎng)支持治療組（26例）。其中我院醫(yī)師對(duì)常規(guī)治療組患者采取常規(guī)治療，而醫(yī)師對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持治療組患者采取營(yíng)養(yǎng)支持治療。結(jié)果：營(yíng)養(yǎng)支持治療組與常規(guī)治療組患者的治療總有效率差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：營(yíng)養(yǎng)支持治療短腸綜合征患者的代謝改變效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】短腸綜合征；代謝改變；營(yíng)養(yǎng)支持治療；效果

【中圖分類號(hào)】R6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

短腸綜合征是臨床上最為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病之一，該類疾病往往是由于不同因素而導(dǎo)致患者的小腸吸收面積出現(xiàn)異常減少的情況，常見(jiàn)的臨床癥狀為乏力、少尿、腹瀉、脫水、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)缺乏、低鎂、低鈣以及抽搐等[1]。本文研究與分析短腸綜合征患者的代謝改變及營(yíng)養(yǎng)支持治療效果，現(xiàn)將具體的治療方法以及治療效果等總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年8月-2018年8月時(shí)間內(nèi)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有短腸綜合征患者52例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這52例患者分為常規(guī)治療組（26例）與營(yíng)養(yǎng)支持治療組（26例）。在常規(guī)治療組的26例患者中，有男性患者21例，有女性患者5例。年齡為19-63歲，平均年齡為（41.30±2.63）歲，在營(yíng)養(yǎng)支持治療組的26例患者中，有男性患者22例，有女性患者4例。年齡為19-65歲，平均年齡為（41.29±2.64）歲，兩組患者的性別、年齡、病史以及其它資料等經(jīng)過(guò)我院醫(yī)師的調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異不顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組：我院醫(yī)師對(duì)常規(guī)治療組患者采取常規(guī)治療，包括抗感染治療、補(bǔ)充血容量、糾正低蛋白血癥等。

營(yíng)養(yǎng)支持治療組：我院醫(yī)師對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持治療組患者采取營(yíng)養(yǎng)支持治療，具體的治療方法如下，⑴腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療：患者在手術(shù)后生命體征穩(wěn)定后以及水、電解質(zhì)紊亂糾正后即開(kāi)始采取腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，①首先患者在短腸早期需要給予其充足水分，防止丟失大量的腸液。②注意避免攝入大量的熱量，一般攝入熱量范圍為83.7-104.6kJ（20-25kcl）·kg-1·d-1。③非蛋白熱卡中糖：脂比例為（60%-70%），醫(yī)師給予患者含橄欖油脂肪乳劑，以此來(lái)使得患者的免疫功能以及肝損害抑制得到減少。④給予患者氮供給量的范圍為0.15-0.20g·kg-1·d-1，盡量氮源采取平衡型氨基酸。⑤醫(yī)師需要及時(shí)補(bǔ)充患者的微量元素、維生素以及電解質(zhì)等物質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。⑵腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療：對(duì)于患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療可以有效地改善患者的腸功能代償和適應(yīng)情況。一般采取口服攝入，也可以采取輸液泵持續(xù)、緩慢輸入，而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的使用量一般從低濃度以及低容量開(kāi)始，注意要循序漸進(jìn)，不可以操之過(guò)急，否則容易造成腹瀉情況的發(fā)生。除此之外，還需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行經(jīng)口進(jìn)食，逐漸對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持用量進(jìn)行減少，直至患者恢復(fù)正常飲食。⑶腸道康復(fù)治療：腸道康復(fù)治療是代償期營(yíng)養(yǎng)支持的另一個(gè)重要措施，主要采取的藥物為谷氨酰胺及生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰高血糖素樣肽-2、膳食纖維等。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判，其中治療效果主要分為四個(gè)等級(jí)，即痊愈、好轉(zhuǎn)、有效以及失敗，具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，患者的乏力、少尿、腹瀉、脫水、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)缺乏、低鎂、低鈣以及抽搐等癥狀完全消失，代謝情況完全恢復(fù)[2]；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，患者的乏力、少尿、腹瀉、脫水、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)缺乏、低鎂、低鈣以及抽搐等癥狀基本消失，代謝情況基本恢復(fù)；有效：經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，患者的乏力、少尿、腹瀉、脫水、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)缺乏、低鎂、低鈣以及抽搐等癥狀有所消失，代謝情況有所恢復(fù)；失敗：經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，患者的乏力、少尿、腹瀉、脫水、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)缺乏、低鎂、低鈣以及抽搐等癥狀未消失，代謝情況未恢復(fù)；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

我院醫(yī)師將兩組患者的治療總有效率記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，其中患者數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采取（n，%）進(jìn)行表示，隨后采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示p<0.05，即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

營(yíng)養(yǎng)支持治療組與常規(guī)治療組患者的治療總有效率差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

短腸綜合癥患者由于機(jī)體內(nèi)的殘余功能性腸管并不能夠有效地滿足患者正常生理活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)需求，且機(jī)體內(nèi)往往對(duì)發(fā)生一系列的代謝改變，進(jìn)而影響患者機(jī)體對(duì)于各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及水電解質(zhì)紊亂的吸收[3]。而對(duì)短腸綜合癥患者采取營(yíng)養(yǎng)支持治療可以使得患者的腸道得到完全休息，這些是通過(guò)飲食方式的改變無(wú)法滿足的，在進(jìn)行治療的過(guò)程中一般需要注意低鈣、低鉀以及低鎂的治療。

本文研究與分析短腸綜合征患者的代謝改變及營(yíng)養(yǎng)支持治療效果，結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)支持治療組與常規(guī)治療組患者的治療總有效率差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。故營(yíng)養(yǎng)支持治療短腸綜合征患者的代謝改變效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

吳國(guó)豪.短腸綜合征患者的代謝改變及營(yíng)養(yǎng)支持治療[J].中華胃腸外科雜志，2017，20（10）.

張會(huì)云，李銳，王勇強(qiáng)，等.代謝車指導(dǎo)多器官功能障礙綜合征患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：741-743.

史林平，王薇，石蕾，等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年代謝綜合征患者代謝和脂聯(lián)素的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（2）：190-194.