淺談燒傷患者護理與康復鍛煉

王一茹

【摘 要】目的：燒傷患者護理。方法：我院自2013年1月至2018年6月，收至各種類型及程度的燒傷共90例。結果：收治90例的患者通過積極治療、護理、加強消毒隔離、創面護理，得到了良好的治愈效果。結論：細致良好的護理是促進燒傷患者康復，減少感染，促進恢復的關鍵。

【關鍵詞】燒傷；心理護理；消毒隔離；功能鍛煉

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

因火灼、電、腐蝕或放射線的作用而造成的身體損傷，其特征為不同程度的皮膚破壞與充血，常起水泡；嚴重下中可有組織燒焦，根據燒傷的范圍與程度而分為一度、二度或三度燒傷。

1 資料與方法

一般資料 本組90例燒傷，男21女40小兒29例。其中電弧燒傷5例，電擊傷10例，火焰22例，熱液燙傷53例。燒傷面積5%-30。燒傷程度深二度26例，淺二度64例。

2 護理方法

2.1 病情觀察

2.1 （1）保持呼吸道通暢：如頭面頸部位燒傷，應嚴密觀察患者有無窒息癥狀，多聽患者主訴，防止呼吸道水腫，引起窒息。 （2） 生命體征監測：觀察患者生命體征有無變化.

2.2 創面的護理

正確處理創面是治愈的關鍵，給予清創消毒并使用銀離子藻酸紗布包扎，患者疼痛時，遵醫囑用藥，緩解疼痛，保持創面清潔定期換藥，如燒傷部位出現壞死組織，應清除壞死組織。

2.3 預防感染

（1）保持床單元清潔干燥，盡量控制陪護人員。

（2）我科室設置單獨燒燙傷病房并裝置空氣消毒機，定時消毒 。嚴格執行無菌操作。

（3）傷口創面保持清潔，定期換藥，必要時抗生素的應用。

（4）如患者面部或隱私部位不利于包扎，應使用烤箱，保持創面干燥。

2.4 心理護理：

給予患者心理護理，做好心理護理，讓患者積極對抗疾病。在護理過程中如發現患者情緒低落，對患者介紹成功康復病例和相關專業知識，幫助患者消除對治療的顧慮及不良的心里壓力，積極主動配合治療，樹立戰勝疾病的信心。有研究顯示，對治療中的燒傷患者實施正確的心理指導能夠對患者的預后恢復有顯著的效果，可以相應的縮短住院時間[1]。

2.5 疼痛護理：

有報道，安慰劑鎮痛成功率可達35%[2]，說明疼痛的心理因素不可忽視。在患者換藥前與患者進行必要溝通，耐心傾聽患者主訴并進行疏導，觀察患者有無反常反應，可消除其對換藥時疼痛引起的焦慮、及恐懼的心理，如若患者燙傷面積過大或過深，先服用止痛藥，減輕疼痛。

2.6 飲食護理

燒傷后由于機體能量消耗增加，大量電解質及血漿滲出，從而造成有效循環血量的減少，如患者營養補充不足，患者會出現嚴重營養不良、免疫防御功能下降，會使創面愈合緩慢、感染、多器官功能障礙等不良結果[2]。應給予低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

3 功能鍛煉

向患者說明健康教育及功能鍛煉的目的，意義、方法，使患者充分認知功能鍛煉的重要性，目的是維持肢體的功能位，減少疤痕攣縮畸形，保持肌肉力量和功能。

向患者講述功能鍛煉的目的與重要性，可提高患者的生活質量，恢復患者信心。應早期進行功能鍛煉以預防關節功能不全，促進功能康復。各個部位的關節都有特殊功能，治療時先松動局部皮膚，對其相應的關節進行伸直和屈曲的運動，在病情允許的情況下逐漸加大運動量和時間，對已發生嚴重運動障礙和畸形的關節的患者，需加每天壓牽拉或加壓包扎，使關節固定于功能位置，第二天再打開，并督促患者主動進行關節活動，這對恢復有促進作用。對于生活能力較差的患者指導其家屬或護士幫助下進行被動運動及按摩。

4 結果

本組病例經6個月～3年的隨訪， 90例燒傷患者。一期愈合88例，其中7-12天愈合49例，13-20天愈合愈合30例，20天以后愈合7例，4例患者是進行二期手術植皮愈合的。

5 討論

護理學的理念是以病人為中心，幫助病人預防疾病、減輕痛苦、、恢復健康、促進健康[3].。我科護理人員視病人如親人，精心做好護理及功能鍛煉，減少了并發癥，促進病人康復。

參考文獻

蔣春艷，李丹，張建梅，等、康復護理促進燒傷患者生活質量的Meta分析[J]，中國康復理論與實踐，2016，，22（3）：345-349.

張建明、452例燒傷患者麻醉性鎮痛劑的臨床應用[J]。中華燒傷雜志，2001，17（6）：351-353

朱婉紅，王賽君。護理程序在燒傷早期腸內營養支持中的作用[J].腸外與腸內營養，2006，13（1）：33-38

姜安麗，新編輯護理學基礎。