病人自行調節輸液速度的原因調查及對策

胡庭紅　楊艷

【摘 要】目的：了解病人自行調節輸液速度的原因并分析其防范對策，提高輸液的安全性與有效性。方法：利用自行設計的調查表，對162名靜脈輸液患者進行問卷調查。結果：調速的主要原因有液體過多，輸液時間太長（78例）；以前就調過，沒什么不舒服就繼續調（55例）；護士沒做相關解釋，不知道不能調（53例）；感覺疼痛或不舒服（51例）；與別瓶液體相比感覺太快或太慢（46例）。結論：在臨床工作中，需針對不同病人進行輸液知識的健康宣教。同時，護士應具備高度的責任心，以增強輸液的安全性與有效。

【關鍵詞】病人；靜脈輸液；自行調速；對策

【中圖分類號】R47.44 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，它能迅速將藥液輸入機體與機體發生作用，從而達到治療目的。其中，輸液速度的調節在靜脈輸液中非常重要，它是根據病人的年齡、病情及藥物的性質來調節的[1]。然而，在臨床上有不少病人會自己調節輸液速度，這可能會導致很多的不良后果。本研究通過對病人自行調節輸液速度的原因進行調查，并分析其防范對策，以提高輸液的安全性與有效性。

1 對象與方法

1.1 對象

采取隨機抽樣法，抽取我院11個臨床科室，2016年11月到12月正在進行靜脈輸液的患者共162名。其中，男性82名，女性80名；年齡為7-79歲；文化程度：小學及以下40名，中學86名，大專及以上32名。

1.2 方法

1.2.1 收集資料 采取問卷調查法，由調查者采用面對面的方式進行調查。問卷由調查者自行設計，問卷內容包括3個方面：被調查者的基本資料（性別、年齡、文化程度、醫療診斷）、被調查者對輸液相關知識的掌握程度、輸液情況（是否調過輸液速度或有沒有想調的念頭，改變輸液速度的原因）等。被調查者對輸液相關知識的掌握程度評定設置了5個問題[2]，每個問題答“是”得1分，5分為好，3-4分為中，0-2分為差。共發放問卷162份，回收162份，其中有效問卷158份，有效率為97.53%。

2 結果

被調查的162例中有自行調速者124例，占76.54%；沒有自行調速但有這個念頭者15例，占9.26%；沒有自行調速者17例，占10.5%。調速者中，有103例調快輸液速度，18例調慢，18例調快調慢均有。調速者調速的主要原因有①液體過多，輸液時間過長（78例） ②以前就調過，沒什么不舒服就繼續調（55例） ③護士沒做相關解釋，不知道不能調（53例） ④感覺疼痛或不舒服（51例） ⑤與別瓶液體相比感覺太快或太慢（46例） ⑥怕進餐時不方便（27例） ⑦急于去做檢查或工作等（55例）其他有出于逆反心理的，相互比賽的，以及個別人認為越快或越慢越有利于藥物的吸收。其中，調慢的主要原因是感覺疼痛或不舒服及與其他液體相比感覺太快。

3 討論

3.1 輸液滴數是護士根據醫囑、病人病情及藥物性質等因素綜合分析后決定的。輸液速度過快可使循環血量急劇增加，加重心臟負擔，引起心力衰竭和肺水腫[3]，特別是小兒、老年、腦部外傷、心力衰竭的患者更易發生。輸液速度過快，還可導致藥物的血藥濃度升高過快超過安全范圍產生毒性作用[4]。輸注速度過慢，血藥濃度低于應有的治療濃度，達不到搶救和治療的效果[5]。病人由于對藥物知識的缺乏，不知道隨意改變輸液速度會帶來不良后果：或由于液體過多；或由于第一次調速后并不見有什么不適，以后便會自行調速；或感覺前后液體速度變化過快；或因為疼痛或不舒服等，都會自己去調節輸液速度，這使得輸液的安全性受到很大的威脅。

3.2 針對不同原因，采取不同的防范措施。

3.2.1 對于輸液較多，怕影響工作學習者，應耐心向病人做好思想工作，陳述利弊，說服病人安心治療。

3.2.2 對于那些認為以前就調過，現在再調也沒關系的調速者，應向其解釋不要存在僥幸心理，以前沒事不代表現在就沒事，告知其這樣做的風險性。

3.2.3 對于那些不知道不能調，護士沒做相關解釋者，護士一定要加強宣教，包括疾病知識及用藥知識等，且宣教要注意個體的差異性，提高其遵醫性。

3.2.4 對于大量輸液者，盡量合理安排輸液時間，最大限度地減少病人的不適。如集中治療量較大時，適當增加護理人員，盡量提前為病人輸液[6]。

3.2.5 對于因為疼痛或不舒服者，應及時查找原因。如大量長時間輸液，天氣冷時，輸液側肢體會僵硬發冷隱痛，有時因藥物刺激引起血管壁痙攣，可用熱水袋肢體旁保暖或其他對癥處理[7]。

3.2.6 對某些特殊藥物或液體速度變換較大時，要特別注意交待病人及家屬，也可以在床頭懸掛警示語，告知其切忌自行變換滴數。

3.2.7 護士要有高度的責任心，勤巡視，關心病人，發現問題時及時處理，同時，護士自己也要豐富自己的相關知識，做到宣教時有理有據，取得病人的信任。

4 結論

病人自行調速的原因很多，但主要原因都比較集中。因此，合理安排輸液時間，提高病人對輸液相關知識的掌握程度至關主要，增強護士的責任心，加強宣教的力度，認真地做好巡視，及時阻止病人的不良行為，糾正不合理的輸液速度，是提高輸液的治療效果與安全性的重要措施。

參考文獻

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