剖宮產術后疤痕子宮再妊娠分娩方式分析

馬金蓮　李甜

【摘 要】目的：探討剖宮產術后疤痕子宮再妊娠分娩方式。方法：研究2016年9月至2018年4月期間收治的80例剖宮產術后疤痕子宮再妊娠患者，隨機分為剖宮產組與陰道分娩組，每組各40例，分析不同分娩方式后患者住院時長、產后出血率、產褥感染率、新生兒窒息率、產時出血量、產后24h出血量等情況。結果：住院時長、產時出血量、產后24h出血量等方面，觀察組各項明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在產后出血率、產褥感染率、新生兒窒息率上，兩組沒有明顯差異，組間差異沒有統計學意義（p>0.05）。結論：剖宮產術后疤痕子宮再妊娠分娩方式中，陰道分娩比剖宮產損傷更小，恢復更快，同時術后不良問題也相對得到控制，分娩質量有保證。

【關鍵詞】剖宮產；疤痕子宮再妊娠；分娩方式

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

一般情況下，剖宮產術后疤痕子宮再妊娠為了提升分娩安全性，會選擇剖宮產分娩方式處理，這樣可以有效的減少子宮破裂的風險，提升母嬰雙方的安全性。但是隨著人們健康意識的提升，技術的升級，部分孕婦會希望嘗試陰道分娩來處理。本文研究2016年9月至2018年4月期間收治的80例剖宮產術后疤痕子宮再妊娠患者，隨機分為剖宮產組與陰道分娩組，分析不同分娩方式后患者住院時長、產后出血率、產褥感染率、新生兒窒息率、產時出血量、產后24h出血量等情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2016年9月至2018年4月期間收治的80例剖宮產術后疤痕子宮再妊娠患者，隨機分為剖宮產組與陰道分娩組，每組各40例，陰道分娩組孕婦年齡在26歲至42歲，平均為（33.1±5.2）歲；剖宮產組孕婦年齡在26歲至40歲，平均為（32.7±3.6）歲；所有孕婦距離上次剖宮產時間均在2年以上，所有孕婦為足月妊娠，剖宮產史為1次，沒有子宮破裂史，沒有疤痕缺陷問題，沒有子宮壓痛，不存在精神異常，沒有嚴重性臟器組織問題，不存在陰道分娩禁忌問題，簽署同意書。兩組患者在基本的年齡、妊娠情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

需要做好患者剖宮產史情況的了解，由此來制定合理的分娩計劃。確?；颊邲]有陰道試產有關禁忌問題，保證分娩的安全性，完善各項緊急準備。陰道試產條件如下：首次剖宮產主要為子宮下段橫切的手術切口情況，在超聲檢查下均表現為子宮下段前壁處于良好完整狀況，沒有薄弱區域。同時胎兒的體重估算在3500g以內，保持正常的胎位。宮頸評分在7分之內。同時產婦有強烈的陰道試產意愿，積極配合有關工作的進行。沒有嚴重性并發癥存在的跡象。剖宮產指征條件，在陰道試產中有胎兒窘迫與子宮破裂的疑似情況，孕婦拒絕繼續陰道分娩；孕婦有下腹痛與高熱情況。

1.3 評估觀察

評估分析不同分娩方式后患者住院時長、產后出血率、產褥感染率、新生兒窒息率、產時出血量。

1.4 統計學分析

將治療后有關數據通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血率、產褥感染率、新生兒窒息率情況

見表1，在產后出血率、產褥感染率、新生兒窒息率上，兩組沒有明顯差異，組間差異沒有統計學意義（p>0.05）。

2.2 兩組患者住院時長與出血量情況

如表2所示，住院時長、產時出血量、產后24h出血量等方面，觀察組各項明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；

3 討論

大多數的孕婦對于陰道分娩都存在不同程度的恐懼、焦慮心理，但是陰道分娩在一定程度更有益于母嬰雙方健康。近些年二孩概念的不斷攀升，導致較多的家庭有二孩需求。因為人們對陰道分娩的恐懼，導致首次妊娠以剖宮產分娩的比例較高，由此出現剖宮產術后疤痕子宮再妊娠的可能性提升[1]。疤痕子宮再妊娠運用陰道分娩會存在一定爭議，更多的人為了安全性會與便捷性而選擇剖宮產術。但是也有部分孕婦與家庭選擇陰道分娩。該選擇的關鍵點在于子宮是否可以承受壓力而避免子宮破裂的問題[2]。本研究結果發現，住院時長、產時出血量、產后24h出血量等方面，觀察組各項明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（p<0.05）；在產后出血率、產褥感染率、新生兒窒息率上，兩組沒有明顯差異，組間差異沒有統計學意義（p>0.05）?？梢园l現，剖宮產術后疤痕子宮再妊娠進行陰道分娩可以在一定程度上保證分娩成效，不會影響產褥感染、新生兒窒息與產后出血率等問題，但是總體的產后出血量會有顯著的降低，患者的恢復速度更快，一般情況下，產婦可以在術后4天時間內出院，減少了住院承受的經濟壓力，生理恢復更快速，患者的生理與心理感受更好，治療滿意度更高。在分娩指導上，醫護人員需要做好合理的管理指導，讓產婦與家屬都充分的了解有關信息[3]，從而更好的幫助孕婦更好的分娩，提升分娩質量，有助于構建和諧醫患關系，提升患者與家屬對醫療工作的認可，減少醫患矛盾糾紛，提升醫療工作整體形象。

綜上所述，剖宮產術后疤痕子宮再妊娠分娩方式中，陰道分娩比剖宮產損傷更小，恢復更快，同時術后不良問題也相對得到控制，分娩質量有保證。

參考文獻

羅麗莉，伊媛，楊艷貞等.剖宮產后疤痕子宮再次妊娠經陰道分娩方式對母嬰結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（4）：116-119.

付娟娟，張妤，王文艷等.剖宮產術后疤痕子宮足月妊娠分娩方式的臨床分析[J].河北醫學，2017，23（7）：1080-1083.

劉蔚曼，張崚.剖宮產術后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中國保健營養，2016，26（11）：48-49.