PDCA 循環(huán)對(duì)乳腺癌患者功能鍛煉依從性的影響分析

黃琪　段文映　何敏

【摘 要】目的：探討PDCA循環(huán)對(duì)乳腺癌患者功能鍛煉依從性的影響。方法：選取研究對(duì)象為60例乳腺癌患者，研究時(shí)間為2016年01月至2018年01月，均實(shí)施手術(shù)治療，且按照抽簽方式的不同分為兩組，即觀察組給予PDCA循環(huán)模式、對(duì)照組給予一般護(hù)理干預(yù)，各30例。結(jié)果：觀察組功能鍛煉依從性高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在提升功能鍛煉依從性的基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；乳腺癌；功能鍛煉依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一，目前臨床上選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是術(shù)后可存在一系列并發(fā)癥，即患側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限等，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響[1]；我院為了探討PDCA 循環(huán)對(duì)乳腺癌患者功能鍛煉依從性的影響，選取研究對(duì)象為60例乳腺癌患者，見(jiàn)正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取研究對(duì)象為60例乳腺癌患者，研究時(shí)間為2016年01月至2018年01月，均實(shí)施手術(shù)治療，且按照抽簽方式的不同分為兩組，即觀察組給予PDCA 循環(huán)模式、對(duì)照組給予一般護(hù)理干預(yù)，各30例。

觀察組平均年齡值（44.01±1.30）歲，年齡范圍24至66歲。

對(duì)照組平均年齡值（44.05±1.35）歲，年齡范圍25至67歲。

臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P大于0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組方法--給予一般護(hù)理干預(yù)，即在患者出院時(shí)進(jìn)行口頭教育，若有不適應(yīng)立即回院復(fù)查。

觀察組方法--給予PDCA 循環(huán)模式，如下敘述：（1）建立專(zhuān)職電話回訪小組：小組成員共為3名，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)歷為大專(zhuān)以上，且具備較強(qiáng)的責(zé)任心及耐心；與此同時(shí)對(duì)入選護(hù)理人員進(jìn)行乳腺癌相關(guān)知識(shí)、溝通技巧及電話禮儀等培訓(xùn)，待培訓(xùn)成績(jī)合格后方可上崗。（2）建立檔案：專(zhuān)職護(hù)理人員需為出院患者建立隨訪檔案，內(nèi)容包括姓名、年齡、文化水平、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)后診斷、固定電話、家庭住址等；于隨訪前需熟練掌握患者的基本資料，且為其制定針對(duì)性、科學(xué)化、合理化干預(yù)措施。（3）隨訪時(shí)間：每周五下午2點(diǎn)至5點(diǎn)開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。（4）隨訪內(nèi)容：①于電話隨訪過(guò)程中主動(dòng)詢問(wèn)患者術(shù)肢是否進(jìn)行手指爬墻、旋轉(zhuǎn)、后伸、摸對(duì)側(cè)耳朵等活動(dòng)，一天三次，一次時(shí)間為30分鐘；②詢問(wèn)患者術(shù)側(cè)手臂是否可進(jìn)行日常活動(dòng)，包括洗臉、刷牙、吃飯、掃地等；③采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者共同回顧健康教育手冊(cè)內(nèi)容，以便于讓患者認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持功能鍛煉的重要性及必要性；④借助網(wǎng)絡(luò)向患者發(fā)送相關(guān)乳腺癌肢體功能鍛煉視頻，以便于讓其跟著視頻共同進(jìn)行鍛煉；⑤指導(dǎo)患者及家屬掌握測(cè)量術(shù)肢周徑方法，且將每次所測(cè)量數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，于下次電話隨訪時(shí)反饋于護(hù)理人員。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估60例乳腺癌患者的功能鍛煉依從性、并發(fā)癥發(fā)生率。

功能鍛煉依從性采用問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估，分為三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0分析本文數(shù)據(jù)，以P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比功能鍛煉依從性

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察組功能鍛煉依從性高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05。

3 討論

曾有學(xué)者研究表明：乳腺癌患者術(shù)后實(shí)施功能鍛煉有利于改善局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，且在一定程度上預(yù)防及減輕水腫，對(duì)促進(jìn)患肢功能康復(fù)具有積極作用；故此在臨床上對(duì)患側(cè)肢體實(shí)施功能鍛煉尤為重要，有利于改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[2]；但是于實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)乳腺癌術(shù)中患者功能鍛煉落實(shí)情況并不理想，大部分患者因害怕疼痛及擔(dān)心傷口牽拉并未進(jìn)行功能鍛煉，繼而因瘢痕攣縮的影響降低患肢功能；為此我院認(rèn)為需引入PDCA 循環(huán)模式，通過(guò)電話隨訪式的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到避免以上現(xiàn)象發(fā)生的目的，且通過(guò)提高患者的功能鍛煉依從性，以起到降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用[3]。

于本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)PDCA 循環(huán)引入實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后功能鍛煉依從性得到明顯提高，與對(duì)照組相比存在明顯差異，P值小于0.05；由此說(shuō)明引入PDCA 循環(huán)模式意義重大，可在提高患者依從性的基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量具有積極作用[4]；該模式主要是通過(guò)指導(dǎo)、提醒及督促等環(huán)節(jié)，以達(dá)到提高患者功能鍛煉依從性的目的，主要是因?yàn)槿橄侔┬g(shù)后患肢功能恢復(fù)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)階段，因此為患者制定針對(duì)性、科學(xué)化、合理化功能鍛煉的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施尤為重要，可在幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心的同時(shí)建立良好護(hù)患關(guān)系，從而讓患者更加信賴醫(yī)務(wù)人員，以便于開(kāi)展護(hù)理工作[5]。

總而言之，PDCA 循環(huán)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在提升功能鍛煉依從性的基礎(chǔ)上降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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