糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診特點(diǎn)

胡珊

【摘 要】近年來，糖尿病的發(fā)病率越來越高，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視和關(guān)注。糖尿病在臨床上屬于一種常見的慢性消耗性疾病，對(duì)于患者來說患上糖尿病對(duì)于生活具有極其嚴(yán)重的影響。本文主要的研究對(duì)象為在本院腎內(nèi)科臨床就診的糖尿病患者，對(duì)他們?cè)谂R床就診時(shí)的特點(diǎn)進(jìn)行全面的總結(jié)，能夠?yàn)樘悄虿〉闹委熖峁└嘤行У目刂婆c治療方案，提高治療的效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病患者；腎內(nèi)科；就診特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

近年來，隨著我國(guó)居民生活水平的改善和人們的不良飲食習(xí)慣的影響，糖尿病在人群中的發(fā)病率越來越高，并且發(fā)病年齡分布十分廣泛，在各個(gè)年齡層均有患者。眾所周知糖尿病是一種代謝消耗類疾病，以高血糖為主要特征，它的發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)的糖分、脂質(zhì)以及蛋白質(zhì)的正常代謝功能發(fā)生障礙，同時(shí)還會(huì)引發(fā)腎病、高血壓、冠心病、貧血等疾病。為了更有效地攻克糖尿病這個(gè)醫(yī)學(xué)難題，我們需要對(duì)糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診的特點(diǎn)進(jìn)行探究，從而給患者帶來更有效的治療，達(dá)到良好的治療與防治的目的。

一、資料與方法

（一）一般資料。本人從2016年4月到2018年6月我院收治的糖尿病腎病患者病例當(dāng)中隨機(jī)抽取了60例，其中男性患者為25例，女性患者為35例，年齡范圍大致為38歲到68歲之間，病程分布為半年到10年之間，其中1型糖尿病患者含有8例，2型糖尿病患者共52例，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二）研究方法。糖尿病腎病是糖尿病患者十分嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，本研究主要對(duì)這60例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，重點(diǎn)觀察與分析患者的病程、在腎內(nèi)科就診的原因、病變情況、體質(zhì)指數(shù)等，其中對(duì)于患者的腎病臨床癥狀需要進(jìn)行重點(diǎn)的觀察，例如患者的血壓、血脂、糖化血紅蛋白水平、心臟情況以及腎功能等。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上資料當(dāng)中的所有患者數(shù)據(jù)我們將帶入到SPSS19.0軟件當(dāng)中進(jìn)行分析，在數(shù)據(jù)錄入的過程中一定要確保數(shù)據(jù)客觀、真實(shí)，然后采取T檢驗(yàn)，把P值小于0.05作為具有差異性的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)來確保統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、調(diào)查結(jié)果分析

（一）患者就診原因。在本研究的60例患者當(dāng)中，有54名患者都是從內(nèi)分泌科轉(zhuǎn)入到腎內(nèi)科的，約占研究對(duì)象總數(shù)的90%左右。通過對(duì)患者就診的資料進(jìn)行仔細(xì)的分析與研究，我們發(fā)現(xiàn)這些患者到腎內(nèi)科就診的原因主要包括以下幾方面：約有一半以上的患者都是出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎功能衰竭；還有一部分患者出現(xiàn)頑固性水腫；少量患者則是蛋白尿過高。

（二）并發(fā)癥狀況。一般在腎內(nèi)科進(jìn)行臨床就診的患者都出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。通過對(duì)該60名患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行研究，能夠發(fā)現(xiàn)大部分患者都出現(xiàn)了多項(xiàng)糖尿病并發(fā)癥，包括高血壓、高血脂、貧血、心臟功能受損、腎功能下降等，其中高血壓的發(fā)病幾率極高，幾乎所有的患者都存在不同程度的高血壓疾病。合并貧血患者約占50%以上，合并冠心病約占40%以上，合并感染也有相當(dāng)一部分的比例，合并糖尿病心肌病的患者也約占15%左右的比例。

（三）腎功能狀況。由于我們主要研究的是糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診的情況，因此腎功能狀況就是我們研究的重點(diǎn)內(nèi)容。通過實(shí)驗(yàn)室檢查與實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)在60名患者當(dāng)中，血漿蛋白的含量為20g/L到31g/L之間，24h尿蛋白含量為4.2g/L到8.5g/L之間，血紅蛋白含量為73g/L到118g/L之間，血肌酐為210mol/L到400mol/L，總膽固醇則是4.3mol/L到7.1mol/L之間，高密度脂蛋白為0.9mol/L到1.4mol/L，低密度脂蛋白為3mol/L到5mol/L。總體來說，大部分患者的腎功能指標(biāo)都超出了參考值，存在著不同程度的腎功能損傷。

（四）治療情況。在本案例當(dāng)中的糖尿病患者，目前有80%的患者都采取的是胰島素治療的手段，部分病情相對(duì)較輕的患者則是服用一些降糖類的藥物，其中大部分的患者還需要服用單一的藥物來降血壓，而對(duì)于并發(fā)癥較多且比較嚴(yán)重的患者需要采用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療。

通過對(duì)接受治療的患者進(jìn)行不定期的隨訪，我們發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行持續(xù)性透析的30例糖尿病腎病患者當(dāng)中，有10例出現(xiàn)死亡，約占三分之一左右。而同期進(jìn)行持續(xù)性透析的其他非糖尿病腎病患者的死亡人數(shù)則很少，在200人的大樣本中僅占10%左右。對(duì)于這兩組腎病患者的病死率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析我們能夠發(fā)現(xiàn)是否患糖尿病對(duì)于腎病患者的病死率具有十分顯著的影響，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

糖尿病是一種慢性的消耗類疾病，具有長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，如果病情不能及時(shí)得到有效的控制，任由其不斷蔓延的話，將會(huì)導(dǎo)致患者的眼、腎、臟、心臟、血管、神經(jīng)等都受到慢性的損害，從而出現(xiàn)功能性的障礙，嚴(yán)重危害患者的身體健康和機(jī)能水平，甚至造成死亡。在本次研究的60個(gè)糖尿病患者案例當(dāng)中，我們能夠發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病晚期的治療效果是非常差的，致死率極高。因此，對(duì)于腎內(nèi)科來說，我們?cè)谂R床治療的過程中一定要把握時(shí)機(jī)，及早進(jìn)行診斷治療，控制并發(fā)癥，減少后期治療給患者帶來的傷害。

四、小結(jié)

目前，越來越多的糖尿病患者腎功能受到損傷，感染腎病并發(fā)癥，進(jìn)入腎內(nèi)科進(jìn)行就診。為了更多人的身體健康，我們必須對(duì)此進(jìn)行深入的研究和分析，對(duì)糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診的特點(diǎn)進(jìn)行總體的把握，從而更好地投入到腎病治療當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

蘇兵.糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診特點(diǎn)分析.《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》 ，2016 ，25 （4） ：414-415

林喆.糖尿病患者在腎內(nèi)科臨床就診特點(diǎn)研究.《中外健康文摘》 ，2014 （22） ：126-126