探討心電圖與心電向量聯合檢查診斷冠心病心肌缺血的臨床價值

劉慧波　羅景慧　劉學義　王永軍　劉松濤

【摘 要】目的：對冠心病心肌缺血使用心電圖與心電向量聯合檢查的應用價值進行分析。方法：選取了我院的52例冠心病心肌缺血病例，均是2013年1月至2014年10月接收的，以這些患者作為此次研究對象，將這些患者進行了分組，觀察組和對照組兩組都有26例患者，觀察組采取的檢查是心電圖聯合心電向量檢查診斷，對照組是單純心電圖檢查，對兩組的臨床檢查結果和應用價值進行分析。結果：經檢查，對照組共有陽性病例17例，占總數的65%，觀察組有21例，占該組的81%，兩組結果對比存在統計學差異性（P<0.05）。結論：心電圖和心電向量聯合使用，對冠心病心肌缺血患者具有較高的診出率，能夠有效提升臨床診斷水平，是應用價值非常高的診斷方式。

【關鍵詞】心電圖；心電向量；心肌缺血

【中圖分類號】R540.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

根據研究顯示，臨床中冠心病心肌缺血患者在發病后，其心電圖顯示的ST段有顯著的波動，T波也會有明顯的變化[1]，這也是臨床中對冠心病心肌缺血進行診斷重要依據。和心電圖相比，心電向量可以對T環境進行清晰的描述[2]，比心電圖的診斷價值更加突出。此次就我院的52例冠心病心肌缺血患者來進行研究分析，對兩種診斷方式的聯合診斷效果進行分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2014年10月我院對52例冠心病心肌缺血患者進行了研究分析，共有男性患者34例，女性患者18例，最小37歲，最大79歲，平均（67.8±9.7）歲。全部患者分組為對照組和觀察組，均為26例，觀察組有男性患者16例，女性患者10例，最小患者37歲，最大患者78歲，平均（68.2±8.7）歲，其中，穩定性心絞痛11例，不穩定性心絞痛7例，無癥狀心肌缺血8例；對照組男性患者是18例，女性患者是8例，最小37歲，最大79歲，平均（67.9±9.6）歲，其中，穩定性心絞痛10例，不穩定性心絞痛7例，無癥狀心肌缺血9例。兩組患者一般性資料無統計學差異性，可以進行對比分析。

1.2 排除標準

此次研究的患者沒有心肌梗死和缺血性心肌病，患者無心室擴大、束支傳導阻滯、電解質紊亂等引起的心肌復極異常情況。

1.3 方法

我們此次選取的設備是美國的心電檢測設備。為觀察組提供心電圖和心電向量聯合檢測，對照組僅使用心電圖檢查，比較分析兩組的檢查情況。

其中，患者心電圖檢查結果異常變化以郭繼鴻《心電圖學》中心電圖ST-T變化標準作為參考；患者心電圖向量變化判斷以何秉賢《臨床心電向量圖學》作為參考標準。

1.4 統計學方法

本次研究獲得的數據均使用SPSS 14.0統計學軟件來進行處理和研究，使用“”表示，采用t檢驗，計量資料以百分數（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經檢查，對照組共有陽性病例17例，占總數的65%，觀察組有21例，占該組的81%，兩組結果對比存在統計學差異性（P<0.05）。

3 討論

心電圖和心電向量是檢查和記錄患者心臟電活動的重要方法。心電圖檢查如果因為外界的影響，可能會讓冠心病心肌缺血診斷的特異性下降。心電向量T環是可以旋轉的，對T環的方向和角度進行調整，能夠有助于對T環的各個情況進行分析，對患者的病情進行分析。

目前臨床中心電圖和心電向量都是比較常用的檢查方式[3]，患者心臟活動變化均能夠通過這兩種檢查方式來進行體現[4]。在檢查的時候，T波是心電向量T環在心電圖導聯上的平面投影[5]，單純通過對其大小、方向、形狀等的變化來對患者的病情進行分析，其應用價值并不是十分優秀，可是使用心電向量T環變化對多方面的情況進行分析，可以為臨床中診斷提供更多有價值的參考信息。對于以上的情況，本文中的冠心病心肌缺血患者接受的檢查，除了心電圖之外還有心電向量，將其情況和單純使用心電圖的患者進行對比，根據研究結果顯示，對照組共有陽性病例17例，占總數的65%，觀察組有21例，占該組的81%，兩組結果對比存在統計學差異性（P<0.05）。聯合檢查的檢出率要比單純心電圖組高，說明心電圖和心電向量聯合檢查能夠有效提升冠心病心肌缺血患者的檢出率，讓患者的臨床診斷和治療更加可靠。

總而言之，心電圖和心電向量聯合應用于冠心病心肌缺血患者的臨床診斷具有非常高的應用價值，診斷的有效率比較高，對患者的病情及時發現提供了條件，是臨床中可以進行推廣的診斷方式，能夠改善患者的早期治療效果，改善患者的生活質量，意義重大。

參考文獻

石亞君，牛盧芳，吳傳勇，等.心肌缺血總負荷對可疑冠心病患者的診斷價值[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（8）：814-816.

Chen Xuemei.56 cases of myocardial ischemia in coronary heart disease treated by Integrated C[J].Chinese Journal of experimental medicine，2012，18（16）：314-316.

Qu Xiaofeng，Wang Xiaomei，Zhou Xia，Cheng Shaoling S Sp，the value of[J].in diagnosis of myocardial ischemia in coronary heart disease Chinese Jour，2012，32（12）：2474-2476.

Xu Feng，Zhou Zhiming，Li Shiqiang.The value of myocardial ischemia in patients with coronary heart disease in patients with painless[J].Journal of cardiac and pulmonary vascular disease，2013，32（4）：456-458.

李紅.糖尿病合并冠心病心肌缺血的動態心電圖特征分析[J].中國醫師進修雜志，2013，36（31）：44-45.