兒童腦癱康復模式對康復效果的影響分析

宋駿

【摘 要】目的：分析兒童腦癱康復模式對康復效果的影響。方法：選取70例腦癱兒童作為研究對象，隨機分為兩組，對照組35例，行常規康復訓練；觀察組35例，行家庭康復訓練；對比兩組腦癱兒童康復效果。結果：觀察組康復訓練后GMFM評分、MDI評分高于對照組（P<0.05）。結論：對腦癱患兒行家庭康復訓練，有利于促進小兒康復，效果顯著。

【關鍵詞】兒童腦癱；家庭康復訓練；常規康復訓練；康復效果

【中圖分類號】R375 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

腦癱是因腦發育缺陷或因非進行性腦損傷導致小兒姿勢異常及中樞運動障礙，并合并智力障礙、交流障礙、感染覺障礙、癲癇等癥狀[1]。在腦癱患兒康復訓練中，恢復步行能力，建立基本的生活自理能力是康復目的。由于腦癱小兒需接受長期復雜的康復措施，以家庭為中心的康復訓練是滿足小兒康復需求的主要措施。筆者就根據兒童腦癱的具體情況，開展家庭康復訓練，分析其康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例腦癱兒童作為研究對象，于2016年1月至2017年1月期間到我院就診。所有患兒確診為腦性癱瘓；無康復訓練禁忌證；所有家長能積極配合；將所有患兒隨機分為兩組，對照組35例，男21例，女14例；年齡1-8歲，平均（3.21±0.58）歲；觀察組35例，男20例，女15例；年齡1-8歲，平均（3.47±0.61）歲；兩組患兒基線資料差異并無顯著性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組 常規康復訓練。小兒在我院就診期間，系統性評估小兒康復情況，制定常規院內康復方法，包括物理療法、言語訓練、肢體訓練等。在出院前，告知家長康復訓練方法，在家期間能幫助小兒適當訓練。每周訓練6d，連續訓練4周為一個療程，休息4周，再進行下個療程訓練。

觀察組 常規康復訓練聯合家庭康復訓練。小兒家長在院期間行接受康復教育及心理疏導，叮囑小兒家長定期參加康復訓練。

1.21 定期開展家長康復培訓工作。每月開展一次家庭課堂，由康復醫師講解腦癱康復方法及伴隨癥狀處理措施。同時發放腦癱康復訓練宣傳資料、康復視頻，并由治療師對每位患兒行一對一訓練，家長再旁觀看；或手把手教學，指出其中的錯誤，安排家長之間相互監督康復訓練情況。

1.22 康復訓練內容。（1）語言訓練。首先從簡單音節開始，通過圖畫、視頻播放，逐個單音節訓練；其次教會小兒吹口琴、吹氣球、吹口哨、舔食水果糖等動作，訓練小兒頰肌、口形、舌部功能。待小兒能基本發音后，逐步訓練小兒說出完整的話。（2）肢體訓練。下肢訓練：由家長雙手抓住患兒兩膝關節，控制下肢，分開兩髖關節，使髖關節外旋，踝關節背屈。家長應每天按摩小兒下肢，每次20min，每天三次。上肢訓練：從近端到遠端、大動作到小動作，先拉扯患側上肢，伸直肩部及肘部，前臂旋后，使腕關節伸展，適當上舉上肢，五指伸展。（3）大小便訓練。較小患兒可坐在家長膝上，稍微前傾背部，彎曲雙腿并分開，較大患兒坐在馬桶上。在訓練大小便時，由家長指導小兒自己穿脫褲子、使用衛生紙、洗手。（4）步行訓練。可采取強制性運動療法，適當限制健肢使用，對患肢行每天4h的強化訓練。采取減重步行訓練方法，并通過康復器械及輔具訓練小兒的坐位、站立及步行。

1.3 評價指標

采取粗大運動功能（GMFM）[2]訓練患兒運動功能，共計88項，包括小兒仰臥位、坐位、立位、行走及手膝位，每項條目按0-3級評分法，分值越高，小兒運動功能恢復越好。

采取小兒智力發育指數（MDI）[3]評價小兒智力發育情況，智力缺陷：<70分；臨界狀態：70-79分；智力正常：>79分，分數越高，智力發育越好。

1.4 統計學分析

采取SPSS20.0統計學軟件處理研究數據。計量數據采取t檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 運動功能

兩組患兒訓練前GMFM評分無明顯差異（P>0.05），康復訓練后GMFM評分增加，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 智力發育

兩組患兒訓練前MDI評分無明顯差異（P>0.05），康復訓練后MDI評分增加，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

腦癱患兒多伴中樞性運動障礙及姿勢異常，有超過75%腦癱患兒伴智力障礙癥狀，因腦癱患兒康復訓練屬于一個復雜而長期的過程，及早、長期、規范的康復訓練對恢復小兒生活自理能力起到積極促進意義[4]。

家庭康復訓練是目前滿足腦癱患兒長期康復需求的關鍵方式，通過家庭康復訓練，根據患兒具體病情制定完整規范的康復訓練計劃，利用親子關系以及對患兒病情的了解，有利于促進小兒功能恢復，并使康復訓練方法能順利實施[5]。本次研究中，觀察組康復訓練后GMFM評分、MDI評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。從結果看出，通過家庭康復訓練，有利于患兒運動功能及智力發育，具較高的應用價值。

在采取家庭康復訓練時，先要加強患兒家長的綜合培訓，掌握熟練的康復訓練方法；在對患兒行康復訓練時，家長應具備足夠的耐心，同時康復醫師應定期監督康復訓練實施情況，及時發現問題并改進。總而言之，對腦癱患兒行家庭康復訓練，有利于提高小兒康復效果，促使小兒智力發育，恢復運動功能，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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莫艷玲，楊錦媚，粟愿學.引導式教育在腦癱兒童康復中的研究現狀[J].中國婦幼保健，2016，31（19）：4079-4081.

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