關于神經外科護理中易發事故的分析及對策

陳婷

【摘 要】目的：分析在神經外科護理中容易出現的事故，并對此實施有效的干預。方法：將本院在2017年1月至2018年1月期間神經外科收治的100例患者作為研究對象實施研究分析，分析在科室護理工作中容易發生的事故情況，并實施有效的干預措施，以和諧護患關系，提高護理的安全性與護理質量。結果：在收治的這100例患者中發生護理不良事件的患者有6例，護理不良事件發生率為6.00%，對事件的發生進行有效的分析，找到造成護理不良事件發生的主要原因有：護士因素、護理管理因素、患者自身因素。結論：對神經外科護理工作中易發事故進行系統分析與研究，并實施有效的預防措施，能夠最大限度減少護理風險的發生，提高護理安全性與護理質量。

【關鍵詞】神經外科護理；易發事故；分析；對策

【中圖分類號】R47.55 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

護理易發事件指的是在護理工作過程中由于各種原因導致的不良事件，例如：導管脫落、壓瘡、燙傷、用藥錯誤等等，不良事件的發生會嚴重影響護理質量，給患者帶來額外痛苦，因此臨床上一定要加以重視。神經外科作為臨床重點科室一直都是收治患者較多的科室，在神經外科治療的患者通常病情發展較快且病情變數大，有部分患者入院時臨床癥狀就非常嚴重，這就給神經外科的護理工作帶來極大的困難，稍不注意就會發生不良事件，嚴重影響治療效果。神經外科收治的患者為外傷所致的腦部、脊髓等神經系統的疾病，例如：車禍所致的腦部外傷、出血量大危及生命的腦出血等等[1]。由此可見神經外科病人病情危急，很容易出現并發癥與危險事件，后果嚴重甚至是無法挽回的。本研究就對神經外科護理中容易發生的事故進行分析，現將有關情況匯報如下。

1 基礎資料和方法

1.1 基本資料

將本院在2017年1月至2018年1月期間神經外科收治的100例患者作為研究對象實施研究分析，其中男性患者有60例，女性患者有40例，患者的年齡為29-82歲，患者中位年齡為（56.0±5.0）歲。對臨床護理發生的事故進行回顧性分析，提出處理策略。

1.2 數據分析 使用Epidata3.1錄入相關資料，建立相關數據庫。對各研究因素與發生的事故進行多因素分析。

2 結果

在全部患者中，發生不良事件的患者有6例，占6.00%， 發生壓瘡的患者有2例，外傷至高位截癱導致壓瘡；跌倒患者1例，患者行動受限且神志清楚，家屬不在的時候自行活動而跌倒；墜床患者1例，此患者為外地患者住院時間長，陪護人數較少，趁家屬疲憊睡著時，自行下床導致墜床；護理記錄不當1例，這是護士的疏忽，護理記錄錯記了一天，造成事故發生；意外拔管1例，此例患者情緒暴躁，趁護士或家屬不注意，將胃管拽出。

3 討論

神經外科屬于外科學的一個分支，是在外科學以手術為主要治療方法的基礎上，采取獨特的神經外科學研究方法，對人體的神經系統，例如腦、脊髓與周圍神經系統，以及與之相關的附屬機構，例如顱骨、頭皮等結構的受損、炎癥、腫瘤、畸形與某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病進行分析研究。神經外科與其他臨床科室進行比較具有特殊性，此科室收治的患者病情程度嚴重，患者可能在短時間內疾病情況發生變化，導致患者死亡。在對患者進行治療的基礎上對患者實施有效的護理是重點，護理質量的高低與治療效果是成正比的，但是由于上述特點，神經外科護理工作難度很高，護士要具備較強的護理知識與嫻熟的操作技能，隨時存在風險，一不小心就可能造成不良情況。本文對神經外科護理過程中存在的易發事故因素進行了深入分析，并對此提出了有效的措施，易發因素為：（1）護士的原因：護理工作主要執行的主體就是護士，護士是和患者接觸最多的人，護理質量高低與護士是有很大的關系的，而護理質量高低也是衡量整體醫療質量的一個重要指標，護士造成的護理危險因素主要有：護士專業知識差掌握度低、責任心差、護患不能有效交流、主動服務意識差等等[2]。（2）科室常用設備統籌安排不佳：科室常用的設備、儀器、護理物品等不能確保隨拿隨用，沒有定期對其實施維修。患者醫療需要時，尤其是在對患者實施搶救的時候不能順利使用，從而延誤患者最佳的治療時機，造成嚴重后果。（3）病人疾病導致：由于腦部腫瘤、顱腦損傷等損害功能區域或者是實施麻醉術后及電解質紊亂，這些情況均可造成不同程度的精神障礙，使患者出現精神異常問題。相應的預防措施為：（1）提升對護士的培訓力度，不斷提升護士的綜合素質：要經常開展培訓，增強護士的知識儲備，不斷提升護士的專業素質，加強護士的責任心，使護士面對緊急事件的時候能夠保持冷靜，有效處理。（2）定期安排專門護士查驗科室常用的設備、器械、常用護理用品等，一旦發現有損壞或者是缺失情況，就要及時登記并第一時間向護士長反應情況，并采取有效的措施進行維修、填補。（3）加強安全護理措施：若患者為意識不清或者是存在躁動癥狀的，為了減少不良事件發生要積極給患者實施保護性約束措施，可以加床護欄，同時床周圍避免放置有傷害性的物品，減少危險事件的發生[3]。

總之，神經外科作為臨床上的大科室，每天醫護人員的工作都是非常忙碌的，尤其是護理工作，由于患者的情況各不相同，患者的疾病嚴重、病情變化快且存在很多的潛在因素，由此給護理工作帶來了很大的難度，方方面面都要十分小心、注意，若稍有不慎可能就會造成不良事件發生，一旦出現不良情況，不但影響治療，甚至會造成不可挽回的后果，對此醫護人員要十分重視，要求護士在工作中嚴格按照神經外科相關規章制度工作，并且要具有慎獨精神，對患者實施基礎護理，細致地實施護理措施，預防潛在風險，及時規避風險，不斷提升護理質量，不斷提升護理安全性。

參考文獻

趙先曉，陳向習，何秋瓊，等.神經外科患者術后顱內感染的相關危險因素分析及其護理對策[J].中國臨床新醫學，2016，25（02）：164-166.

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呂婷，李娟麗，桃香梅.慎獨修養與護理工作新論[J].中國醫學倫理學，2010，23（6）：33.