綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價

蘇瑞英　吳洪晶　吳郁娟

【摘 要】目的：研究分析綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果。方法：選我院收治的產婦84例。分2組，對照組和觀察組42例。給予對照組常規護理方法，觀察組展開綜合護理干預。對比兩組產婦產后2h、24h出血量與產后出血發生率，比較臨床護理滿意度。結果：觀察組臨床護理滿意度為92.6%，對照組臨床護理滿意度為71.4%，兩組產婦臨床護理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組產婦產后2h、24h出血量與產后出血發生率均少于對照組，差異先顯著（P<0.05）。結論：綜合護理干預模式可降低產婦宮縮乏力性產后出血的發生，有利于提高臨床護理滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】宮縮乏力；產后出血；綜合護理干預

【中圖分類號】R47.53 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

對產婦而言，產后出血是引發死亡的重要因素。通常認為胎兒娩出后的24h內出血量超過500ml，就可稱為產后出血。大部分產婦產后出血發生在產后2h。在引發產后出血的多種因素中，宮縮乏力是最為常見，且最為嚴重[1]。如不及時處理，將可能導致產婦死亡。因此，及時識別、排除引起宮縮乏力產后出血的高危因素，并采取有效的措施，有利于改善產婦預后。本文研究分析綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的產婦84例。初產婦60例，經產婦24例。產婦年齡22-40歲，平均年齡為（28.6±3.4）歲，孕周37-42周，平均孕周為（39.5±2.3）周。剖宮產40例，順產分娩44例。分2組，對照組和觀察組42例。對照組一般性資料與觀察組并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

給予對照組產婦常規性護理方法，密切觀察產婦生命體征、陰道出血以及產程進展情況，并做好用藥指導與營養支持等常規護理措施。觀察組展開綜合護理干預。具體操作流程如下：（1）健康教育。產前醫護人員需向產婦介紹分娩的基本過程與注意事項，同時針對容易出現宮縮乏力產后出血的高危產婦予以有效的預防性措施。指導產婦正確護理，并放松軀體。同時向產婦說明少量多餐和高熱量食物的好處。告知產婦攝入充足的水分，保證足夠的睡眠，以此儲存精力與體力。同時護理人員還需向產婦介紹產后的相關知識，促使產婦了解并認識到母乳喂養的益處。對于多孕、多產、巨大兒、合并糖尿病以及雙胎的產婦，護理人員需進一步向產婦于家屬做好健康知識宣講。宣講的時候使用通俗易懂的語言，促使其能夠完全理解所講解的內容。產前加強飲食指導[2]。（2）心理護理。產婦分娩前，醫護人員需主動與產婦溝通交流，向其說明分娩過程中可能會出現的不適癥狀和應對策略。同時耐心解答產婦提出的疑問，增強產婦順產信心，消除前期緊張、恐懼等多種不良情緒。產婦分娩的時候，護理人員使用親切的語言鼓勵產婦，暗示、安慰、穩定產婦的情緒，以此可有效減少產后出血的發生，促使產婦能夠保持良好的心態配合醫護人員。（3）產程護理。第一產程期間，護理人員需密切觀察產婦的情況，為其補充水分，觀察產程、胎心與宮縮情況。針對產程進展緩慢的產婦，需合理使用縮宮素，并做好手術與術后出血準備。如產婦產程較快，應加強指導，預防用力早造成軟產道損傷而引發出血。進入第二產程，迅速為產婦建立靜脈通道，肌肉注射宮縮素。直至第三產程，護理人員需收集產婦陰道出血量，同時觀察宮縮情況，協助產婦將胎盤娩出。在此期間，可按摩子宮，促進子宮內積血壓出，并靜脈滴注縮宮素。對于高位產婦應屬蛇卡前列素氨丁三醇，并注意檢查產婦娩出胎盤是否完整。及時縫合損傷的軟產道。（4）產后護理。產后2h是產婦出血的高發時期。護理人員需要密切監護，觀察產婦生命體征、宮縮情況，并注意測量陰道出血。盡早讓產婦為新生兒開奶，刺激產婦腦垂體分泌釋放內源性催產素，以此加強宮縮，減少產后出血。護理人員還應告知產婦，產后及時排尿。補充營養，增強體能。

1.3 統計學分析

在此次研究活動開展的過程中，所有數據均利用SPSS17.0的軟件包來處理。在對數據進行處理后，利用t檢驗原理檢測數據的統計學意義，計數資料與率（%）采用檢驗，如數據顯示P<0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床護理滿意度為92.6%，對照組臨床護理滿意度為71.4%，兩組產婦臨床護理滿意度差異顯著（P<0.05）；且觀察組產婦產后2h、24h出血量與產后出血發生率均少于對照組，觀察組患者產后2h出血量（188.3±18.7）ml、24h出血量（270.6±27.5）ml、產后出血率為7.1%，對照組患者產后2h出血量（256.4±25.7）ml、24h出血量（362.5±36.2）ml、產后出血率為21.4%，差異先顯著（P<0.05）。

3 討論

產后出血是產婦分娩過程中一種非常嚴重的并發癥。此種癥狀的出現多出現在胎兒分娩后的24h內產婦失血量達到500ml，剖宮產超過1000ml[3]。引發產婦產后出血的原因有很多種，常見的有軟產道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、宮縮乏力等，出血情況嚴重，可最終引發產婦死亡。導致宮縮乏力產后出血的主要有這么幾方面的因素。首先，產婦自身因素。產婦精神過度緊張，負性情緒嚴重或合并慢性疾病。其次，產科因素。產程延長造成體力消耗過多，前置胎盤、胎盤早剝等引起子宮肌水腫或滲血，以此影響收縮功能。最后，子宮因素。多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒均會引起子宮肌纖維伸展，引發產后出血。為預防產后出血，加強綜合護理干預具有一定的必要性。

綜上所述，綜合護理干預模式可降低產婦宮縮乏力性產后出血的發生，有利于提高臨床護理滿意度，可推廣應用。

參考文獻

王建芳.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血的應用效果評價[J].醫學信息，2016，29（16）：142.

劉伯芬.綜合護理干預應用于宮縮乏力性產后出血預防中的價值探討[J].臨床心身疾病雜志，2015，13（s2）：93.

李艷，孫璐，紀娜娜，等.綜合護理干預在預防宮縮乏力性產后出血中的應用效果評價[J].中外女性健康研究，2016，11（10）：93.