痔瘡PPH術的圍術期臨床護理要點分析

盛春燕

【摘 要】目的：探討痔瘡PPH術的圍術期臨床護理要點。方法：于2017年07月--2018年07月，將本院收治的78例行PPH術治療的痔瘡患者隨機劃分為常規組、研究組各39例。常規組行常規化護理，研究組行圍術期護理。結果：研究組便血次數、便秘次數、VAS評分、住院時間均優于常規組（p<0.05）；研究組護理滿意度高于常規組（p<0.05）。結論：痔瘡患者行PPH術治療期間，加強圍術期一系列護理措施的實施，可減輕患者痛感，提高患者治愈信念，緊密護患關系，效果確切。

【關鍵詞】痔瘡；PPH術；護理；臨床分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

痔屬于臨床常見病，臨床主要表現為水腫、便血、便秘、肛門墜脹，部分患者還存在貧血表現，如果盡早治療，預后效果良好[1]。痔是因為長期飲食不規律、長時間蹲坐等原因，使得血液聚集于某一處所致[2]。PPH術治療直腸粘膜脫垂、痔瘡具有較高的療效，但若是護理不當，則容易加重患者痛苦，增大術后并發癥的發生幾率，影響其術后康復。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文78例痔瘡PPH術患者均收治于2017年07月--2018年07月。通過電腦隨機的方式，將之劃分為常規組與研究組，兩組各39例。研究組中男性研究對象21例，女性研究對象18例，年齡22-60歲，平均（44.3±6.9）歲；常規組中男性研究對象20例，女性研究對象19例，年齡21-63歲，平均（44.9±6.3）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組行常規化護理：加強巡視，監測其體征，遵醫囑為患者用藥，健康指導等。研究組行圍術期護理，具體為（1）做好術前檢查，提前備好腸道：術前2-3d予以流食，術前8h禁止飲食、飲水，并清潔腸道，與此同時，為患者開展健康教育，為患者介紹疾病的發生原因、PPH術治療效果和安全性，為患者講述成功治愈的同類案例，減輕患者擔憂，消除其疑慮，讓患者明白手術是唯一一種可以解決病痛的方法，使患者內心接受。（2）術中嚴控室內溫度、濕度，手術視野充分顯露，術中與患者加強交流，了解患者所需、所求。（3）手術完成后，去枕保持6h平臥位，監測患者各項體征的變化，術后2h加強觀察患者下肢感覺。術后當日禁止飲食、飲水，著重向患者說明術后有可能會出現排尿困難，并做好相關解釋，通過靜脈為患者提供營養支持，術后第2d，予以高纖維素、高熱量、高維生素、易消化的半流食，使患者排便通暢。指導患者定時排便，排便后協助患者清洗肛周，并進行坐浴，而后外用太寧栓劑。（4）出院指導，出院前1d，囑咐患者合理運動，術后4周內禁止長時間站立、蹲坐、騎車、房事以及負重遠行。

1.3 觀察指標

統計兩組便血次數、便秘次數、VAS評分、住院時間，視覺模擬評分法（VAS）：總分0-10分，評分越高越疼痛。以本院自擬量表統計兩組滿意度，有非常滿意、比較滿意、不滿意之分，總滿意度=（總病例數-不滿意例數）/總病例數*100%。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗兩組數據之間的差異；以（）表示計量資料，用t檢驗兩組數據之間的差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 便血次數、便秘次數、VAS評分、住院時間

研究組便血次數、便秘次數、VAS評分、住院時間均優于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

隨著我國人們生活飲食結構的改變，使得痔瘡發生率逐步呈攀升態勢，臨床治療痔瘡通常以手術為主，PPH術比較常見，臨床療效顯著。但是由于患者術后飲食習慣等問題，容易引起便秘，直腸黏膜容易被堅硬糞塊刮破，進而引起出血，肛緣四周水腫，延長術后恢復時間，而且還有可能會加重疼痛[3]。基于此，PPH術的圍術期期間，加強針對性的護理，至關重要。

本文從術前、術中、術后三個方面作為出發點，從患者的飲食、心理、行為三個方面進行了干預，術前講解手術操作，減輕患者心理擔憂，介紹痔瘡的發生原因，并同時加強飲食教育，讓患者明白健康飲食對疾病恢復的作用，同時做好術前檢查，準備好腸道。術中與醫師密切配合，記錄患者體征，以免麻醉、緊張、手術牽拉而紊亂患者體征。術后指導患者定時排便，養成良好的飲食習慣，同時在出院前囑咐患者合理運動鍛煉，定期復診[4]。結果發現，研究組便血次數、便秘次數、VAS評分、住院時間均優于常規組，且護理滿意度高于常規組（p<0.05）。由此表明，痔瘡患者實施PPH術治療期間，加強圍術期臨床護理，可促使患者早日恢復健康。值得借鑒。

參考文獻

王劍靜，郭秋蘭，羅漢媚.快速康復外科理念在PPH術患者中的應用價值分析[J].中國當代醫藥，2017，24（16）：146-148.

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