老年人心房顫動經導管射頻消融治療的護理體會

毛燕　李沫言

【摘 要】目的：研究老年人心房顫動經導管射頻消融治療的護理方式及效果。方法：選取2015年2月-2018年2月期間收治的25例老年人心房顫動經導管射頻消融治療患者作為研究對象進行回顧性分析。對全部患者均實施圍術期護理，觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：2例出現(xiàn)無癥狀靜脈狹窄，剩余患者沒有出現(xiàn)顯著并發(fā)癥，均康復出院。結論：針對老年人心房顫動經導管射頻消融治療患者，為患者實施全面的圍術期護理，護理效果較好，能減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】老年人心房顫動；經導管射頻消融；臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

心房顫動（auricular fibrillation，AF）在臨床上是一種常見的心率失常，該種疾病幾乎占據(jù)心率失常患者的1/3，經過導管射頻消融治療，能夠顯著減少房顫患者病死率。同時還能夠在一定程度上降低患者心力衰竭以及血栓栓塞等并發(fā)癥。本研究為分析老年人心房顫動經導管射頻消融治療的護理方式和效果，選取2015年2月-2018年2月期間收治的25例老年人心房顫動經導管射頻消融治療患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2018年2月期間收治的25例老年人心房顫動經導管射頻消融治療患者作為研究對象進行回顧性分析。患者中男性12例，女性13例，患者年齡在43-75歲之間，平均年齡為（59±2.3）歲。全部患者均符合“全國第五屆心血管疾病學術會議”當中的心房顫動臨床診斷標準。

1.2 方法

術前護理：護理人員詳細了解患者病史和藥物應用具體情況，在術前6h為患者禁食[1]。為患者留置針，在術前引導患者排空大小便，為患者進行導尿處理。護理人員要詳細了解手術流程，并準備好急救所需物品。術前為患者進行心理護理，加深和患者的交流，鼓勵患者，為患者講述治療成功的真實案例，結合患者文化水平，為患者詳細講解射頻治療的主要目的以及可能達到的目標。耐心為患者講解術后有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解患者內心不良情緒。

術中護理：開展手術過程中，護理人員對患者面色神志等進行細心觀察，動態(tài)監(jiān)測患者心電圖，若懷疑患者有辛贊壓塞或者惡性心律失常現(xiàn)象，則需要第一時間通知一聲進行及時處理。對患者進行疼痛護理，因該種患者手術所需時間相對較長，精神始終保持在緊張狀態(tài)，需立刻改變患者臥位，檢查患者血壓和呼吸情況，結合患者疼痛情況為患者適當增加芬太尼使用量。手術過程中，還需為患者實施抗凝護理，手術過程中，患者接受肺靜脈隔離于左心系統(tǒng)完成相應操作，因此會對導致患者腹壁血栓以及消融期間產生不良因素[2]。這種情況下，需要等待房間隔離穿刺成功后，在第一時間使用100U/kg的肝素，然后在半小時后對患者ACT情況進行檢查。實施肝素抗凝劑之后，需確保灌注通路暢通，防止形成血栓。

術后護理，手術之后，需對患者進行及時的心電圖監(jiān)護，然后觀察患者生命體征，進一步發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)真發(fā)生情況。對患者進行積極引導，對下肢制動8h，防止穿刺位置出血。這一過程中，為患者進行藥物指導，術后要求患者使用抗凝以及心律失常的治療，讓患者了解相關藥物的知識以及不良反應，強化對患者的健康宣教力度。

并發(fā)癥護理。肺靜脈狹窄：使用導管射頻消融技術治療， 發(fā)橫率在1%以下，這種癥狀基本上沒有顯著的癥狀，部分患者會有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀。在對患者進行具體治療過程中，可以借助影像學檢查的方式，對患者肺靜脈狹窄進行檢查。心率失常：有些患者在術后有可能會出現(xiàn)心房撲動、房性心動過速等心率失常情況，這種情況影響下，有可能會導致左心房內部消融線不夠完全，從而促使房內存在折返。針對這種心率失常現(xiàn)象，通常情況下，使用藥物難以控制，因此需再次進行消融[3]。

1.3 評價指標

觀察并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析， 計數(shù)資料采用x?檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數(shù)± 標準差（ ）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本研究一共選取25例患者作為研究對象，其中2例出現(xiàn)無癥狀靜脈狹窄，剩余患者沒有出現(xiàn)顯著并發(fā)癥，均康復出院。

3 討論

老年人心房顫動，接受導管射頻消融術治療，臨床效果比較良好，這種手術方式已經被廣泛的應用在臨床上[4]。但是因為該種手術方式操作起來相對復雜，治療醫(yī)師的熟練程度也有所不同，經過手術之后，容易引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對該種手術方式的治療結果進行判斷也需要較長的時間，要想對這一點進行改善十分困難。

由此可見，針對經導管射頻消融術治療心房顫動患者，需要進行嚴密護理，從而減少術后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。護理人員全面了解手術過程，充分掌握患者圍術期護理的重點內容，并且對各項工作做好充分的準備。要了解各種并發(fā)癥的反映，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需及時處理或者通知一聲進行及時處理。在位數(shù)期間，積極配合醫(yī)生搶救工作，提升患者生存率，提高手術的治療效果。本研究顯示，針對全部患者實施圍術期的護理，結果2例出現(xiàn)無癥狀靜脈狹窄，剩余患者沒有出現(xiàn)顯著并發(fā)癥，均康復出院。因此，針對來年老年人心房顫動經導管射頻消融治療的患者，護理人員要明確護理中的重點內容，為患者實施圍術期護理，嚴密觀察患者各項反應，值得在臨床上廣泛應用和進一步推廣。

參考文獻

郭惠娟.經導管射頻消融術治療心房顫動的整體護理體會[J].河南外科學雜志，2018，24（04）：160-162.

楊慧鋒，韓穎，林梅，臧小英，趙岳.心房顫動患者行經導管射頻消融術前后疾病不確定感及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（24）：2893-2899.

李慧敏，董少紅，羅林杰，劉華東，麥愛歡，曾碧媚.經導管射頻消融治療心房顫動的圍術期護理要點及并發(fā)癥的處理[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（13）：113-115+128.

鄒新紅，豐明俊，余愛萍.芬太尼復合咪唑安定在經導管射頻消融治療心房顫動術中的麻醉護理[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013，25（07）：825-826.

尚曉娜，李冬莉，熊小偉，張玥.導管射頻消融治療心房顫動患者20例圍手術期護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（08）：136-137.