MRI在膝關節半月板損傷中的診斷及護理探討

貢祥芹

【摘 要】目的：探討MRI在膝關節半月板損傷中的診斷及護理效果。方法：選取2016年5月-2018年6月我院收治的膝關節半月板損傷患者92例，隨機分為兩組，對照組患者應用常規方式進行診斷，研究組患者應用MRI進行診斷，并對患者采取相應的護理措施，觀察兩組患者的診斷效果。結果：診斷結果方面，研究組患者的診斷準確率、靈敏性、特異性明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：應用磁共振對膝關節半月板損傷患者進行診斷，能夠清晰觀察患者半月板的解剖結構，提高診斷準確率；對患者進行相應的護理，能夠減輕患者的心理壓力，患者能夠更加積極配合醫生的診斷，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】MRI；膝關節半月板損傷；診斷效果；護理措施

【中圖分類號】R473.08 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

膝關節的隱匿性骨折在臨床上屬于一種較為常見的創傷性損傷，對患者應用常規的方式進行檢查，通常會顯示為陰性，造成誤診率較高，錯過了患者的最佳治療時間，從而會引發較為嚴重的并發癥。所以需要對患者進行及時診斷，采取合理的治療措施，磁共振成像（MRI）對膝關節損傷患者來說是一種最佳的診斷方式，能夠清晰地分辨出骨骼以及軟組織，進而能夠將異常的周圍軟組織以及骨骼內部情況顯示出來，提高臨床診斷準確率。本研究選取膝關節半月板損傷患者92例為研究對象，探討MRI在膝關節半月板損傷中的診斷及護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2018年6月我院收治的膝關節半月板損傷患者92例，隨機分為兩組，納入標準：患者均知情同意本研究；有膝外關節周圍疼痛的癥狀。排除標準：嚴重呼吸功能障礙的患者；嚴重的心腦血管以及其他系統疾??；精神異常不能配合診斷。研究組患者46例，男26例，女20例；年齡20-46歲，平均年齡（32.5±2.6）歲；對照組患者46例，男27例，女19例；年齡21-47歲，平均年齡（33.6±3.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（P>0.05），同時本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 儀器。對照組患者應用常規CT診斷方式，使用的儀器具體參數為電壓120kV，螺距1.375：1，層厚1.0mm。研究組患者應用飛利浦Achieva 1.5T磁共振診斷，掃描主要以冠狀位以及橫軸位為主，采用的是體部相控陣線圈，矩陣為160×256mm～256×384mm，層間距為1-2mm，層厚為2-3mm。

1.2.2 診斷方式。研究組患者應用磁共振進行診斷，患者選取合適的仰臥位，對患者進行矢狀位、橫斷位以及冠狀位進行仔細徹底地檢查，并且在掃描的過程中應注意對患者相對位置的方向進行調整，采用的成像序列是激發平面回波成像序列，在掃描結束后制作時間-信號曲線，矢狀位主要掃描的是與前交叉韌帶走向平行的，冠狀位掃描的方向是與股骨內外髁后緣連線相平行的，有利于觀察患者受傷位置的成像特點。

1.2.3 護理方式。對照組患者采用常規的護理方式，比如準備診斷前的必需物品，告訴患者診斷過程中應注意的問題等。研究組患者的護理方式：檢查前需要保持室內整潔，對檢查的輔助用品進行消毒，并對患者采取一定的心理護理措施，幫助患者緩解心理方面的壓力，讓患者更加積極主動的配合醫生的檢查。患者通常會因為檢查環境的封閉以及機器聲音的特殊感到恐懼，護理人員應及時對患者耐心安慰，告訴患者應注意的事項，讓患者更加了解檢查的步驟，從而在一定程度上緩解患者的負面情緒，提高緩和診斷依從性[1]。檢查后的護理，在檢查結束后應及時詢問患者的心理感受，如果患者仍存在一定的心理問題，護理人員應耐心的對患者進行心理疏導，從而使患者能夠正常的生活。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者診斷方式的準確率、特異性以及靈敏性的差異。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

診斷結果方面，研究組患者的診斷準確率、靈敏性、特異性明顯高于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

3 討論

在MRI診斷中正常的半月板在序列中呈現出低信號，并且較少會表現出異常的信號，當患者因為半月板受到損傷而出現撕裂或者退變的現象時，造成該現象的主要原因有粘液樣變性、嗜伊紅變性、鈣化區周圍組織的退行性變以及軟骨細 胞增生等因素。當其受到這些因素影響時會使關節液在已經撕裂或者退變的半月板中滲透，進而在分界面內會局限大部分水分子，是區域內的質子密度增加，所以當半月板中呈現出等信號或者較高的信號時，能判斷出患者的半月板可能發生了病變，需要對其做出診斷。

對膝關節進行磁共振成像檢查，能夠將患者膝關節的病情清晰顯示出來，幫助醫師進行判斷，其還可以應用在骨折、股四頭肌腱損傷等檢查中。所以MRI成像具有較高的確診率，能夠密切的觀察患者受傷部位的結構，并且在診斷過程中為患者采取合適的護理措施，幫助患者克服負面心理，更積極的配合診治，從而取得理想的效果[2]。應用磁共振進行診斷，一方面能夠對半月板撕裂的類型以及部位全面了解，另一方面能夠為治療提供一定的依據，有利于手術方式的選擇。通過本研究結果顯示在診斷結果方面，研究組患者的診斷準確率、靈敏性、特異性明顯高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，應用磁共振對膝關節半月板損傷患者進行診斷，能夠清晰觀察患者半月板的解剖結構，提高診斷準確率；對患者進行相應的護理，能夠減輕患者的心理壓力，患者能夠更加積極配合醫生的診斷，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

李奎生.膝關節半月板損傷的影像學診斷研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（9）：117-119.

張強軍，趙栓來.核磁共振診斷膝關節半月板損傷的可行性研究[J].中國醫學裝備，2016，13（5）：61-63.