肛瘺術后肛門疼痛的觀察與臨床護理

陳璐

【摘 要】目的：探討肛瘺術后肛門疼痛的觀察與臨床護理。方法：對本院收治的80例肛瘺手術治療患者隨機劃分為常規組與研究組，兩組各40例。常規組行常規化護理，研究組則在常規化護理的同時開展針對性護理。結果：研究組術后24h、48h的VAS疼痛評分均低于常規組，術后初次排尿時間短于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：通過針對性護理，可減輕肛瘺術后患者的疼痛程度，促使其盡早排尿，值得臨床借鑒推廣。

【關鍵詞】肛瘺；肛門疼痛；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

肛瘺屬于臨床多發病，且比較常見，指的是肛門四周肉芽腫性管道，大部分都是因為直腸肛管四周膿腫所致。在任一年齡階段均可發病，以青年男性居多。以瘺外口流出黏液性、血性以及膿性的分泌物為主要表現，通常存在瘙癢感、痛感。手術是臨床治療肛瘺最為有效的方法，但術后疼痛比較常見，這是由于肛周肌肉神經豐富，感覺十分敏銳[1]。術后疼痛會影響患者身心健康，更甚至還會影響到傷口愈合以及患者的生存質量。對此，本文特此針對肛瘺術后肛門疼痛，進行了相關護理。現做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年07月--2018年07月，對本院收治的80例肛瘺手術治療患者進行觀察，利用電腦隨機的方式，將之分為常規組、研究組，各40例。研究組中男性研究對象23例，女性研究對象17例，年齡18-77歲，平均（46.2±15.4）歲；常規組中男性研究對象24例，女性研究對象16例，年齡19-78歲，平均（46.6±15.5）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組行常規化護理：術前常規檢查，備好皮膚，術后予以抗感染處理。研究組則在常規化護理的同時開展針對性護理，具體為（1）疼痛護理：①宣教。為患者講解術后疼痛的緣由，提高患者對術后疼痛的認識程度，讓患者明白手術后必然會經歷疼痛，以免患者過度煩躁、焦慮、恐懼。針對鎮痛藥，客觀分析其利弊，消除患者顧慮。②人文關懷。通過非語言或者是語言的方式，幫助患者減輕疼痛意念，擺脫疼痛，為患者播放音樂、視頻，指導患者深呼吸，轉移患者注意力。②換藥時，需做到快、準，動作溫柔，禁止猶豫不決，盡量一次性安置好引流管，以免手法笨拙、動作粗暴引起反射性縮肛、肛門疼痛，減少疼痛對患者的刺激。換藥之前，為患者予以少量流食，加強患者耐受力度。換藥時護理人員保持親切的態度，指導患者配合，盡量減少患者痛感。播放溫柔的輕音樂，嚴控音樂的音量。換藥時若是窗口粘連，禁止強拉硬拽，而是用溫水浸濕之后，溫柔的將其揭開，以免引起出血，加重患者痛感。排便后予以15min的坐浴，同時指導其放松，規律收縮恥骨尾骨，開展提肛運動，促進藥液吸收。（2）排尿護理：①為患者介紹術后尿潴留的預防措施及其危害，減輕患者負性情緒，使其身心放松，樹立治愈信念，創造優良的排尿環境。②指導患者合理體位，減少或者是取出填塞物，以免便秘影響。囑咐患者多喝水，盡早排尿。囑咐患者盡早下床行走，加快恢復膀胱功能。麻醉消失后，遵醫囑用鎮痛藥，減輕痙攣、痛感，嚴控輸液速度，患者排尿后可適當加快輸液速度。③指導患者規律的進行腹肌鍛煉，同時進行呼吸運動，吸氣時，使腹肌放松，呼氣時，使腹肌收縮，腹肌收縮時使腹壓作用于盆底、膀胱，進而增大盆底與膀胱壓力，達到促排尿的作用。④通過流水的聲音，誘導患者排尿，或是在恥骨聯合上方，放置60℃熱水袋，溫柔按摩。（3）飲食護理。待到患者術后排氣，指導患者進食蓮子粥、薏苡仁粥、橘皮茶等，可以健脾祛濕，指導患者喝冬瓜蘿卜湯，可以利水通淋，促患者排尿。指導患者食用蜂蜜、銀耳、香蕉等潤腸的食物，促患者排便。

1.3 觀察指標

以視覺模擬評分法（VAS）評估患者術后24h、48h的疼痛程度，評分越低，疼痛感越輕，對比兩組術后初次排尿時間。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以（）表示計量資料，用t檢驗兩組數據之間的差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

研究組術后24h、48h的VAS疼痛評分均低于常規組，術后初次排尿時間短于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

常規化護理模式下，遵照醫師的囑咐為患者應用了止痛藥，雖然可以幫助患者減輕痛感，但是這對于術后傷口的愈合十分不利，反而有可能會增大患者對鎮痛藥的依賴性，難以從根源上解決患者疼痛問題[2]。本文針對肛瘺術后肛門疼痛者，進行了心理干預、健康宣教、人文關懷、音樂療法等針對性護理措施，旨在緩解患者負性情緒，消除痛感，減輕器官代謝壓力，進而更好的預防疼痛所引起的不良反應[3]。音樂療法對腦干網狀結構、大腦邊緣可產生直接的影響，促使副交感神經興奮，以免人體過度緊張，另外，輕柔、愉悅的音樂，可以影響患者的正性情緒，生成更多的內源性止痛物質，減輕患者對痛感的敏感。術后促排尿護理旨在提高患者的重視程度，使其以良好的心態面對排尿[4]。腹肌鍛煉可提高膀胱四周肌群收縮能力，協同膀胱逼尿肌，達到促排尿作用。飲食療法以潤腸、利濕、淡滲為主，不僅可以促排尿，而且還可以促使排便順暢。

總之，針對性護理減輕了肛瘺患者術后肛門痛感，值得臨床借鑒。

參考文獻

文藝.優質護理在減輕肛瘺術后疼痛的效果及對護理滿意度的影響體會[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：213.

隋艷艷.針對性護理聯合常規護理在肛瘺術后疼痛中的護理觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（08）：229-230.

常文鳳.綜合性護理對肛瘺患者術后疼痛的影響分析[J].中國實用醫藥，2015，10（25）：254-255.

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