康復護理對促進自發性氣胸行胸腔鏡手術患者早期康復的效果探討

陸宜鴿　王丹丹　石一文

【摘 要】目的：探討接受胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者應用康復護理對其早期康復發揮的作用。方法：抽取83例2016年12月至2017年3月在我院接受胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者，給予所有患者體位護理、病情觀察、呼吸指導等常規護理干預。結果：護理探析組患者通氣儲量高于參照組患者，差異存在統計學意義（t=16.0447，P=0.0213），第1秒時間肺活量明顯高于參照組患者，2組差異均存在統計學意義（t=13.0875，P=0.0209）。結論：接受胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者應用康復護理有助于改善和提升其肺功能。

【關鍵詞】康復護理；自發性氣胸；胸腔鏡手術；早期康復效果

【中圖分類號】R47.59 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

自發性氣胸患者病程較長且存在不同程度的肺功能損害現象，嚴重影響患者身心健康，胸腔鏡手術具有創傷小、恢復快以及并發癥少的特點，在臨床上有著廣泛應用。但是手術治療屬于侵入性操作，對患者的術后恢復會產生一定的影響[1]，此次研究旨在分析2016年12月至2017年3月在我院接受胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者應用康復護理對其早期康復產生的作用，做如下報告：

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取83例在我院接受胸腔鏡手術治療的自發性氣胸患者，均為單個肺葉腫瘤患者且腫瘤直徑<5cm，排除中轉開胸患者、有化療以及放療史患者、腫瘤遠端轉移患者。將全部研究對象分為參照組（n=41）和探析組（n=42），參照組男性23例，女性18例，35至76周歲，平均（58.6±10.2）歲，探析組男性24例，女性18例，33至75周歲，平均（58.5±10.2）歲。分析和比較2組患者基線資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予所有患者體位護理、病情觀察、呼吸指導等常規護理干預，為探析組患者提供康復護理干預，如下：

1.2.1 心理護理干預 向患者介紹和講解康復鍛煉對于加快其病情好轉所發揮的積極作用，結合患者的實際情況為其制定康復訓練方案，強化患者戰勝疾病的信心，使其明確只要積極配合治療能夠加快病情緩解。向患者介紹成功案例以激發其康復信念。通過宣傳圖示范以及講解的形式豐富患者對胸部康復治療意義以及目的等的了解，使其掌握康復治療的技巧以及方法，使其自我護理水平和能力得到顯著提高[2]。

1.2.2 康復訓練

1.2.2.1 第一階段護理 縮唇呼吸訓練方式如下：指導患者將嘴唇閉緊并經鼻吸氣，口唇保持口哨樣并緩慢呼出氣體，時間為4-6秒。腹式呼吸訓練方式如下：調整患者姿勢為臥位，指導其保持全身放松狀態，閉嘴后經鼻深呼吸，然后經口緩慢呼出氣體，可指導患者將雙手放置于肋弓下方，吸氣時能夠感受到肋弓擴展且呼氣時肋弓有明顯的下沉感。可同時進行腹式呼吸以及縮唇呼吸訓練，以每次訓練3-5遍為宜，每次訓練時間間隔2-3小時。上肢功能鍛煉方式如下：以手指-腕關節-肘關節以及肩關節順序進行訓練，分別進行外翻、內翻、屈伸等動作，每日練習2次，以每個動作練習10次為宜。下肢功能鍛煉方式如下：分別進行下肢外翻、內翻以及屈伸等運動，每日練習2次，以每個動作練習10次為宜[3]。

1.2.2.2 第二階段護理 指導患者經鼻深吸氣、屏氣后縮唇將氣體緩慢呼出。結束呼氣后使用肺量儀盡力吸氣，然后將含嘴移開并呼氣，以縮唇方式將氣體緩慢呼出。1個周期包括2個吸呼，每次訓練時間為20至30分鐘，每天訓練頻次為1至2次為宜。上肢功能鍛煉方式如下：增加拉、握、舉等運動，每次練習10至20遍，每日練習2至3次。下肢功能鍛煉方式如下：增加蹬腿、抬腿等動作訓練，如踩自行車等，每日訓練2至3次，每次練習20至30遍。待患者病情逐漸得到改善后指導其進行下床活動。訓練期間需要觀察患者呼吸、心律以及心率等變化情況，若患者出現胸悶、氣促等反應需要暫停訓練[4]。

1.2.2.3 第三階段護理 逐漸加大訓練強度，初期以步行為主，然后逐漸加大快步行速度并延長步行距離。出院前告知患者必須堅持鍛煉并逐漸加大訓練強度，術后3個月內不可進行過強度過大的運動或者重體力活動。

1.3 項目評價

對比分析2組患者護理前后通氣儲量以及第1秒時間肺活量。

1.4 統計學應用

此次研究進行數據資料分析軟件為SPSS13.0，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以或者t檢驗進行比較，表示計量資料，差異顯著且存在統計學意義則P<0.05。

2 結果

2組患者護理前通氣儲量以及第1秒時間肺活量差異不存在統計學意義（P>0.05），護理探析組患者通氣儲量以及第1秒時間肺活量均明顯高于參照組患者，2組各項目數據差異均存在統計學意義（P<0.05）

3 討論

對自發性氣胸患者進行康復護理能夠使其緊張情緒得到減輕，可使其康復訓練主動性獲得提高，呼吸訓練不但能夠使患者胸廓活動得到增強，同時還可取得呼吸肌協調功能，使患者吸氧量以及肺活量得到顯著增加，同時還能夠對其消化系統、循環系統以及神經系統等功能產生積極影響，有助于促進其全身狀況改善，從而提升其機體素質。

此次研究中，護理探析組患者通氣儲量以及第1秒時間肺活量均明顯高于參照組患者，2組各項目數據差異均存在統計學意義（P<0.05）。綜上所述，接受胸腔鏡手術自發性氣胸患者應用康復護理有助于改善和提升其肺功能。

參考文獻

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鄧紅梅.自發性氣胸采用電視胸腔鏡治療的圍手術期護理[J].家庭醫藥，2018，（3）：238.

張義秀.胸腔鏡下治療自發性氣胸的圍手術期護理方式分析[J].心理醫生，2017，23（6）：256-257.

王珂.胸腔鏡手術治療肺大皰伴自發性氣胸圍術期綜合護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2017，23（1）：146-147.