對中醫康復醫學發展的思考及展望

孫世艷　王真

【摘 要】中醫康復醫學是祖國中醫藥學的重要組成部分，對中醫康復醫學理論與實踐的思考及探索不僅是傳承和發展傳統中醫藥文化的要求，更是康復醫學體系不斷發展和完善的需要。本文從中醫康復醫學的基本概念入手，探討中醫康復醫學的來源及其與現代康復醫學的關系，在結合學科發展現狀的基礎上，思考如何進一步發揮中醫康復醫學發展中的優勢，突破該學科發展的局限性，并對中醫康復醫學的發展趨勢做出展望。

【關鍵詞】中醫康復醫學；現代康復；概念；現狀；發展趨勢

【中圖分類號】R229 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--02

當前，社會經濟的發展和人們思想觀念的更新對臨床醫學的服務范圍和能力提出了空前的挑戰，在這一背景下，科學技術領域的進步和醫學水平的提高為康復保健醫學的發展提供了可能。因此，中醫康復醫學能否在現代醫學體系中明確自身定位，充分發揮其作為中國傳統醫學的學科優勢，既影響到中醫康復醫學的發展前景，同時也關乎到祖國中醫藥文化的興衰，必須予以足夠的重視。

1 中醫康復醫學的基本概念

1.1 中醫康復醫學的來源

中醫康復醫學是一門以研究中醫康復保健理論與思想，并探索中醫康復理念臨床應用價值為主要內容的學科。中醫康復醫學的許多理念均在傳統中醫學概念的指導下提出[1]，例如，蘊含“治未病”思想的康復預防理念、體現“雜合以治”思想的康復治療手段等。20世紀80年代后期，隨著西方先進的康復醫學理論與康復治療技術的引進，中醫康復醫學在與現代康復醫學理論的激烈碰撞中得以迅速發展[2]。現代康復醫學學科在我國基本確立后，傳統中醫康復醫學并沒有將自己禁錮于古代中醫經典文獻中所勾勒的概念范疇內，而是廣泛接納并吸收了西方康復醫學中的先進概念和理論精華。簡言之，中醫康復醫學植根于歷史底蘊豐厚的中醫學傳統思想，在近幾十年的學科發展中學習并引入了西方現代康復醫學理論的先進理念。

1.2 中醫康復醫學與現代康復醫學的聯系和區別

中醫康復醫學與現代康復醫學均以提高個體個人生活能力，助其重返社會為康復目標，均以病傷殘者的身心功能缺損作為治療和研究的對象[3]。但二者在學科理論基礎和康復治療方法的選擇上有著明顯的區別。

首先，中醫康復醫學立足于中醫學理論兩大基本特點——整體觀念、辨證論治，以藏象學說、精、氣、血、津液、神學說、五運六氣學說、陰陽五行思想等為理論基礎；而現代康復醫學指導思想則是在運動解剖學、生理病理學、神經病學、神經發育學、運動機能學、運動解剖學等的基礎上形成。

其次，理論基礎的不同決定了二者在康復治療方法的選擇上的差異，中醫康復醫學強調從整體入手，進行辯證康復治療，選擇的治療方法包括中藥熏洗、針灸、推拿、氣功、音樂療法等；現代康復醫學則注重對個體功能障礙的認識和評估，治療中善于應用假肢、矯形器等人工裝置的協助。

2 中醫康復醫學發展的優勢與局限

中醫康復醫學在歷史悠久、內涵豐富的中醫學理論指導下形成和發展，因此在其發展過程中呈現出如下優勢：第一，充分吸納了中醫傳統思想的理論精髓，并演繹出具有中醫特色的康復保健理念，如，以“治未病”、“未病先防”、“既病防變”等中醫養生思想為指導，提出了“防治結合”康復預防觀念；從《素問·異法方宜論》中提出的“圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈”中引申出綜合治療的康復治療基本原則[4]。第二，繼承了中醫“效法自然”的傳統，采取的康復治療手段（如針灸、穴位貼敷、推拿、導引等）多取自自然和生活經驗，具有簡便易行、價格低廉、療效顯著等特點[5]，能夠節省醫療成本，易于在社區、家庭中進行推廣和應用，可靈活應用于個體的運動功能康復、言語功能康復、認知功能康復、心理康復等。第三，在中醫理論指導下結合康復治療實踐，形成了獨特的理論框架，以針灸推拿療法、飲食保健療法、中醫情志療法、氣功導引療法等為代表的諸多治療方法均被證實確有良效，其中，針灸作為中醫藥治療手段之一，具有疏通經絡、調整陰陽、提高人體免疫力的作用和安全便捷、副作用低等特點，不僅是中醫康復治療技術中的重要組成部分，也被被廣泛應用到現代康復治療過程中。

3 中醫康復醫學的發展趨勢展望

3.1 吸取現代康復醫學的發展經驗

在對中醫康復醫學的應用與研究過程中，既要發揮中醫康復學的獨特優勢，同時要充分吸取現代康復醫學發展經驗，思考如何將其與現代康復醫學先進思想與技術相結合，進一步提高治療技術和對功能障礙的認識及規范療效評價體系，豐富具有中國特色的康復醫學體系，提升整體康復效果。

3.2 引進循證醫學模式

循證醫學是一種基于現有最佳研究證據做出決定的臨床醫學決策模式，興起于20世紀90年代，現在已經引起世界范圍內醫學領域的關注[7]。通過引進循證醫學模式，對中醫康復技術的作用機制和治療效果展開研究，有助于形成客觀、完善的療效評價體系，引導中醫康復醫學實現從經驗醫學向循證醫學的轉變，提高中醫康復醫學的科學性和可靠度。

3.3 大力推廣中醫康復療法

一方面，將針灸、推拿、太極拳、八段錦等中醫康復治療手段推廣至社區，為個體制定科學的康復治療計劃，引導個體正確完成康復訓練項目，擴大中醫康復的服務范圍；同時，將中醫獨特的指導理論和特色療法推向世界，幫助更多的中醫康復療法如傳統物理康復療法、氣功導引康復療法、飲食保健康復療法、中醫情志康復療法等取得國際認可，為中醫康復醫學開辟更價廣闊的發展空間。

參考文獻

高天海，周文強.關于中醫康復學若干問題的思考[J].中醫藥學刊，2005（10）：1858-1860.

王瑞美，王艷，翟擁華.中醫康復醫學發展現狀及趨勢研究[J].科技信息，2013（07）：28+43.

許明，張泓，譚潔，祁芳，鄧石峰，艾坤，曾序求，易細芹，周予婧，李躍兵.基于現代康復醫學理論體系對中醫康復的應用與研究之思考[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（10）：1161-1165.

何乾超，蔡倫，黃永，韋理萍.中醫康復醫學的優勢和發展趨勢[J].中醫雜志，2012，53（02）：95-97.