瓜蔞薤白半夏湯聯合滌痰湯加減在痰濁閉阻型胸痹心痛中的影響

沈文學

【摘 要】目的：本次實驗將針對痰濁閉阻型胸痹心痛的患者進行中西醫方式的治療，并采用瓜蔞薤白半夏湯聯合滌痰湯加減針對不同程度的患者進行臨床用藥，促使疾病的早日康復。方法：本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛患者為實驗的對象，入選的患者共60例，根據患者入院時間分為對照組和觀察組，對照組采用西藥治療，使用阿司匹林為主要藥物，并結合阿托伐他汀的方式；觀察組患者則在此基礎上結合中醫的方式，即瓜蔞薤白半夏湯聯合滌痰湯，并針對治療結果進行分析。結果：觀察組患者在GRACE上的得分是更佳優秀的，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。此外，在SAQ上的評分也是高于對照組的。從臨床癥狀的改善上，無論是胸痛還是心悸等，都有明顯的緩解，但是觀察組明顯效用更強。唯一相同的是，兩組患者在不良反應的發生率上不存在顯著差異，安全性可以得到基本保障。結論：瓜蔞薤白半夏湯聯合滌痰湯治療痰濁閉阻型胸痹心痛的患者，其效用明顯，能夠改善患者病情，值得進行經驗分享，推廣應用。

【關鍵詞】痰濁閉阻型胸痹心痛；中西醫；瓜蔞薤白半夏湯；滌痰湯

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

胸痹心痛屬于冠心病的類別，如果不及時的采取治療則可能威脅到患者的生命健康，特別是有可能發展為心肌梗塞、心力衰竭[1]。從目前的治療形式上看，包括中醫和西醫兩種，并且可以在中醫辯證理論的基礎上實施中西醫聯合用藥的方式。這有利于針對病情存在一定差異的患者實施個性化方案的制定。本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛患者為實驗的對象，通過對比不同的治療措施，著重的分析中醫治療的時間效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的痰濁閉阻型胸痹心痛患者為實驗的對象，入選的患者共60例，根據患者入院時間分為對照組和觀察組，每組30例患者。其中，男性35例，女性25例，患者年齡最小的為51歲，最大的為68歲，平均年齡為為（71.51±4.22）歲，從冠心病的病程發展看，最少3年，最長達到9年，平均病程為（5.6±1.2）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。我們也對患者的納入標準進行了設定，即首先需要符合冠心病的診斷標準，包括存在一些臨床癥狀表現，如胸悶、痰多體胖、乏力等。患者度本次實驗有基本了解，能夠配合不同的方式進行治療。在排除標準上，針對患者惡性腫瘤、嚴重肝腎、心臟功能疾病，神經類疾病的患者進行了排除，以便更好地輔助本次實驗的進行。

1.2 治療方法

對照組采用西藥治療，使用阿司匹林（每天一次）為主要藥物，并結合阿托伐他汀（每天一次）的方式。與此同時，部分患者也會通過二丁酰環磷腺苷進行病情的緩解治療。在病情得到一定的改善之后可以選用單硝酸異山梨酯緩釋片進行穩固性治療，防止病情復發等。觀察組患者則在此基礎上結合中醫的方式，即瓜蔞薤白半夏湯聯合滌痰湯，并針對治療結果進行分析。從藥劑的成分上看則包括瓜蔞（10g）、薤白（10g）、半夏（10g）；黨參（20g）、茯苓（20g）等[2]，此外，在加減藥方上則涉及到更多的種類，包括丹參、延胡索，其主要是針對存在胸痛患者的用藥，也可加用山楂、雞內金，主要是針對納呆患者。藥劑分早晚服用。兩組患者在治療一個月后進行實踐效果的對比分析。

1.3 評價標準

本次實驗在評價標準上有多個方面。首先，將采用GRECA心絞痛評估量表進行分析，隨后可采用SAQ心絞痛評分方式對患者的病癥程度進行等級上的評判，這兩項指標則會成為患者治療前后的基本病情確認。在GRECA評分中，得分越高，患者病情越重，共涉及到六項內容[3]。在SAQ評分上，則以得分越高，治療效果越好為評估計數方式。此外，我們也通過中醫癥狀評分方式，針對該疾病的四項主要癥狀進行分析。最后，則是針對患者的治療不良反應進行對比調查，關注用藥的安全性。

1.4 統計方法

在本研究中對胸痹心痛患者的數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用專業軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，計量資料的選擇以（均數±標準差），其主要分析的問題包括中醫癥狀評分和心絞痛評分兩個方面，具有統計學意義（P<0.05）。最后，在不良反應的發生上采用了計數資料，并通過比例形式進行表示。

2 結果

2.1 心絞痛評分情況對比

觀察組患者在GRACE上的得分是更佳優秀的，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。此外，在SAQ上的評分也是高于對照組的。

2.2 臨床癥狀改善分析

從臨床癥狀的改善上，無論是胸痛還是心悸等，都有明顯的緩解，但是觀察組明顯效用更強。

2.3 不良反應發生率對比分析

從對比數據上看，唯一相同的是，兩組患者在不良反應的發生率上不存在顯著差異，安全性可以得到基本保障。

3 討論

胸痹心痛的患者在臨床癥狀上主要表現為胸部的不適，從中醫理論上看，引發該疾病的原因有很多，在臨床的癥狀上也可以劃分出來多個類型，包括氣虛血瘀、氣滯血瘀等等[4]。而現在人們的生活方式也改變了人們的觀點、思維，以及行動。雖然生活水平大大提升了，但是在很多疾病上卻有了人數增長上的變化，令人堪憂，其中就包括本文所極力探究的痰濁閉阻型胸痹心痛。

本次實驗的用藥為瓜蔞薤白半夏湯聯合滌痰湯，這種中醫的治療方式得到了臨床的認證，患者治療結果大大改善。從藥劑的主要形式上看，主要以瓜蔞為主，具有化痰清熱的作用，并且能夠打通心脈。與此同時，配合著半夏、竹茹、膽南星等[5]，能夠起到疏通心脈等其他方面的效用。在加減治療上也需要重視的原則是對癥治療，因此藥方應用的成分包括陳皮、枳實等，并且可以起到散結、化痰，補氣等方面的作用。熟悉患者的病情，給予一段時間的用藥觀察和指導，選擇合適的藥方進行病情的優化，這也是中醫不同于西醫的地方。從現代藥物學的角度上分析，中藥湯劑在治療上能夠更好地保護患者的心肌細胞，有利于增強心肌收縮力，并且能夠起到良好的改善治療作用。在本次實驗中，觀察組各項指標均表現良好，用藥反饋優于對照組。

綜上所述，瓜蔞薤白半夏湯聯合滌痰湯治療痰濁閉阻型胸痹心痛的患者，其效用十分不錯，能夠改善患者病情，值得進行經驗分享，推廣應用。

參考文獻

羅良濤，趙慧輝，馮玄超，等.中醫醫院冠心病慢性心力衰竭患者臨床流行病學調查[J].北京中醫藥大學學報，2013，36（9）：645-648.

劉彬，魏冬梅，尹鋼，等.自擬方胸痹飲治療136例氣虛痰瘀型胸痹病臨床觀察[J].中醫藥學報，2013，41（3）：158-159.

岳春芝.桃紅四物湯合用麝香保心丸治療氣血瘀阻型胸痹心痛70例[J].中國藥業，2014，23（10）：84-85.

孫娜，徐燕，孔令恒，等.青年冠心病臨床特征及預后分析[J].陜西醫學雜志，2015，44（9）：1182-1183.

中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2016，40（5）：353-367.