加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果及對患者生活質量的影響

李桂瑩

【摘 要】目的：研究加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果及對患者生活質量的影響。方法：將我院2017年6月～2018年6月收治的100例冠心病不穩定型心絞痛患者分為對照組和觀察組，兩組患者使用相同治療方案，觀察組在此基礎上加服血府逐瘀湯。對比兩組患者治療前后每天心絞痛發作次數和治療后患者生活質量評分。結果：觀察組冠心病不穩定型心絞痛患者治療后每天心絞痛發作次數為（0.62±0.17）次，結果優于對照組；觀察組治療后的生活質量評分顯著優于對照組，（P<0.05）。結論：血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛臨床效果顯著，能有效改善患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】血府逐瘀湯；曲美他嗪；冠心病不穩定型心絞痛；臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

前言

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是由冠狀動脈發生病變而引起心肌缺血、缺氧、壞死而導致的心臟病。冠心病分為隱匿性冠心病、缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗死和猝死5種類型[1]。不穩定型心絞痛比穩定性心絞痛的疼痛更強，疼痛持續時間更長，患者如不及時接受治療，可能會發展為急性心肌梗死。我院為分析加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果及對患者生活質量的影響，展開了此次研究，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2017年6月～2018年6月收治的100例冠心病不穩定型心絞痛患者作為研究對象。臨床表現為：伴有全身癥狀，如胸悶、咽喉部有緊縮感、壓榨性疼痛等。納入標準：參考《胸痹心痛診斷依據、癥候分型》。排除標準：穩定型心絞痛患者，患有精神類疾病、認知障礙的患者。

將100例冠心病不穩定型心絞痛患者按隨機數字表達法分為觀察組和對照組。

觀察組：男38例，女12例，年齡范圍（44～78）歲，平均年齡（61.53±4.17）歲；病程為2年～7年，平均病程（4.28±3.46）年。

對照組：男36例，女14例，年齡范圍（45～76）歲，平均年齡（65.81±5.32）歲；病程為3年～8年，平均病程（5.82±4.53）年。

對照組和觀察組患者的年齡，性別比例，病程等一般資料比較無明顯差異（p>0.05）

1.2 方法

兩組冠心病不穩定型心絞痛患者采用相同心血管病治療方案ABCDE。A：阿司匹林及抗凝治療；B：β受體阻滯劑及控制冠心病患者血壓；C：戒煙及調節血脂；D：控制飲食及治療糖尿病；E：進行疾病知識教育及鍛煉。同時服用曲美他嗪20mg[2]，療程為3周。

觀察組在此基礎上加服血府逐瘀湯（柴胡3g，桔梗、川芎4.5g，赤芍、甘草、枳殼各6g，當歸、牛膝、紅花、生地黃各9g，桃仁12g）。氣機郁滯較重者可加香附、青皮、川楝子等，能起到疏肝理氣的效果；久痛入絡者，可加三棱、全蝎、三棱、穿山甲等，能起到破血通絡的效果。本方中含較多活血化瘀藥，孕婦忌用。

1.3 觀察指標

觀察兩組冠心病不穩定型心絞痛患者在加服用藥物前，服用藥物3周后心絞痛發作次數；使用生活質量量表對冠心病不穩定型心絞痛患者的生活狀態進行評分，生活質量量表為正向評分。

1.4 統計學處理

本文數據均經SPSS22.0版處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗；使用卡方檢驗。若存在p<0.05，則兩組患者治療后的各項指標比較存在明顯差異，為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后每天心絞痛發作次數：

觀察組冠心病不穩定型心絞痛患者治療前每天心絞痛發作次數為（4.34±1.56）次，治療后每天心絞痛發作次數為（0.62±0.17）次，治療效果優于對照組，統計學具有意義（P<0.05）。

觀察組與對照組相比較（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后生活質量評分：

觀察組冠心病不穩定型心絞痛患者治療后身體狀況評分為（82.4±1.5）分，心觀察組與對照組相比較（P<0.05）。

3 討論

由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇缺血或缺氧引起胸痛反應，表現為前胸陣發性、壓榨性疼痛，稱之為心絞痛。此類疾病的發病人群主要為40歲以上患有冠心病的男性，病情嚴重會影響患者的生活質量。曲美他嗪是較強的抗心絞痛藥物，具有去甲腎上腺素及加壓素、對抗腎上腺素的作用。起效雖比硝酸甘油慢，但作用持續時間的更長。曲美他嗪能有效降低血管內阻力，增加冠狀動脈血流量和周圍循環血流量，從而促進心肌代謝，促進心肌能量的產生。通過降低心肌耗氧量，降低心臟的負荷，改善心肌供氧平衡，增加對強心配糖體[3]的耐受性。

血府逐瘀湯常用于治療風濕性心臟病、冠心病心絞痛等，是治療胸中血瘀癥的一種中醫方劑，具有活血化瘀、通氣止痛的功效。

此次研究結果顯示，觀察組患者治療后每天心絞痛發作次數為（0.62±0.17）次，治療效果優于對照組；觀察組治療后身體狀況評分為（82.4±1.5）分，心理狀態評分為（85.3±1.6）分，社交狀態評分為（76.9±4.5）分，均優于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果顯著，能有效提高患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

孫小軍，盧京.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15（3）：312-314.

王楠，徐文峰，趙軍香等.加減血府逐瘀湯聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床效果評價[J].心理醫生，2018，24（16）：181-182.

王奎.血府逐瘀湯加減聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（22）：26-27.