小切口闌尾炎切除術(shù)在闌尾炎治療中的應(yīng)用效果及患者并發(fā)癥率分析

王宇朋　何世強(qiáng)

【摘 要】目的：分析了小切口闌尾炎切除術(shù)在闌尾炎治療中的應(yīng)用效果及對(duì)患者并發(fā)癥率的影響。方法：選取142例闌尾炎患者做為此次研究對(duì)象，將2016年的6月～2018年的6月在我院接受小切口手術(shù)治療的72例患者做為研究組，將同時(shí)期在我院接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的70例患者做為對(duì)照組。對(duì)比兩組各種指標(biāo)和并發(fā)癥率。結(jié)果：研究組的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比均更短；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：闌尾炎治療采用小切口闌尾炎切除術(shù)，能夠減少患者的痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的恢復(fù)效率。

【關(guān)鍵詞】小切口闌尾炎切除；闌尾炎；并發(fā)癥率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

闌尾炎患者多存在劇烈的腹痛，若不予以及時(shí)治療，能誘發(fā)危及其生命的并發(fā)癥。外科手術(shù)是此類(lèi)患者常用治療方法，小切口闌尾炎切除術(shù)有切口小、創(chuàng)傷低、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)應(yīng)用廣泛[1]。本文分析了小切口闌尾炎切除術(shù)在闌尾炎治療中的應(yīng)用效果及對(duì)患者并發(fā)癥率的影響，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取142例闌尾炎患者做為此次研究對(duì)象，將2016年的6月～2018年的6月在我院接受小切口手術(shù)治療的72例患者做為研究組，將同時(shí)期在我院接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的70例患者做為對(duì)照組。研究組中有男性41例，女性31例；年齡19～50歲，平均年齡是（33.2±4.2）歲。對(duì)照組中有男性38例，女性32例；年齡19～52歲，平均年齡是（33.6±4.4）歲。比較兩組基本資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，方法：首先予以硬膜外麻醉或全麻，之后協(xié)助其擺放合適體位，麻醉效果滿(mǎn)意，經(jīng)其右下腹由腹直肌行手術(shù)切口，長(zhǎng)度一般是6～7cm，依次分開(kāi)皮膚、皮下組織、肌腱膜，探查闌尾所在位置，明確后進(jìn)行闌尾切除，操作完畢逐層縫合。

研究組接受小切口闌尾炎切除術(shù)治療，方法：首先予以硬膜外麻醉或全麻，之后協(xié)助其擺放合適體位，麻醉效果滿(mǎn)意，尋找下腹患者壓痛最顯著處，在局部做手術(shù)切口，一般3cm左右，在操作過(guò)程注意保護(hù)切口，以免切口局部受到污染，依次分離皮膚、皮下組織、肌腱膜，進(jìn)行探查，掌握闌尾位置并將之顯露，利用闌尾鉗輕輕夾起闌尾系膜，注意不要直接將闌尾鉗夾起來(lái)，夾起后將闌尾根部、系膜及動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，之后切斷闌尾，對(duì)闌尾殘斷予以縫合，同時(shí)將殘端在盲腸壁中埋入，操作完畢對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，逐層關(guān)閉切口。

術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者病情、癥狀變化的觀察，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，對(duì)切口局部的敷料定時(shí)進(jìn)行更換，保持切口干燥、清潔，常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防發(fā)生切口感染，予以禁食、胃腸減壓，采取有效手段，幫助患者促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，以預(yù)防腸黏連。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄并對(duì)比接受手術(shù)治療的兩組患者手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)，即手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后的下床時(shí)間、住院時(shí)間。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并予以對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲得的數(shù)據(jù)均輸入SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，使用代表計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；使用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)比

研究組的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比均更短，組間比較有顯著差異，P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異，P<0.05。

3 討論

闌尾炎在臨床是一種發(fā)生率很高的急腹癥類(lèi)型，能夠被多種不同因素誘發(fā)，主要因闌尾受到炎性改變影響而發(fā)病，會(huì)表現(xiàn)出胃腸道不適、腹部劇痛等癥狀[2]。臨床治療闌尾炎的過(guò)程，雖然能夠施行保守治療，但有較高復(fù)發(fā)率，甚至耽誤治療，需要謹(jǐn)慎的選擇。多數(shù)情況下闌尾炎急性發(fā)作多予以手術(shù)切除，往往效果理想[3]。以往此類(lèi)患者接受傳統(tǒng)手術(shù)，需要做較大切口，出血量多，讓患者承受了很大創(chuàng)傷，影響術(shù)后恢復(fù)，也增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，容易有明顯的疤痕留下，對(duì)于患者尤其是女性患者，并不利于接受。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科臨床術(shù)式也在不斷的完善，不少創(chuàng)傷更少、安全性更高的術(shù)式被廣泛應(yīng)用，同時(shí)促進(jìn)闌尾炎手術(shù)方法的選擇更多[4]。小切口闌尾炎切除術(shù)有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，近些年應(yīng)用率越來(lái)越高，且憑借不易留疤的優(yōu)點(diǎn)獲得了患者的認(rèn)可。和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)比，小切口闌尾切除只是需要長(zhǎng)度2～4cm的切口，并在操作后利用可吸收線，減少了疤痕遺留的風(fēng)險(xiǎn)[5]。而更小的切口代表更小的創(chuàng)傷和更大程度的恢復(fù)效率，由于對(duì)腹腔臟器的較小干擾，縮短了患者術(shù)后下床的時(shí)間，并降低了感染的發(fā)生率。

本文結(jié)果提示，研究組的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比均更短；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異，P<0.05。綜合上述結(jié)果證明，闌尾炎治療采用小切口闌尾炎切除術(shù)，能夠減少患者的痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的恢復(fù)效率。

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