2017年廣東省部分CT性能檢測結果分析

江曉　李達

【摘 要】本文對2017年廣東省部分醫院的CT性能檢測結果（共計163臺）進行了統計，并按檢測參數分析了檢測結果的分布特點、影響因素和存在的問題等，最后綜合分析的結論對CT設備的質量控制檢測和下次標準更新提供了若干建議。

【關鍵詞】CT；質量控制；性能檢測；標準更新

【中圖分類號】R730.44 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

隨著CT制造技術和臨床圖像診斷技術的不斷發展，CT檢查已經成為了臨床使用中重要的影像學檢查手段，檢查范圍覆蓋了人體大部分器官，此外，還可以為放射治療提供定位信息，以制定相應的治療計劃。CT圖像質量主要受設備性能、臨床操作技術等因素影響，因此CT設備的檢測工作顯得尤為重要。目前在用的GB 17589-2011《X 射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范》于2011年發布后已經實施了多年，已經不能很好地滿足現階段CT檢測的需求。本文旨在通過分析已有的CT設備性能檢測結果來發現發展趨勢和存在的問題，并為標準更新提供建議。

1 方法和儀器

主要檢測設備為美國模體實驗室（The Phantom Laboratory）生產的Catphan 500型CT性能檢測體模以及IBA公司生產的Dosimax plus AHV型CT劑量儀。

檢測依據為GB 17589-2011 《X 射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范》，啟用日期2012年05月01日。

2 檢測結果

本次統計了2017年度廣東省部分醫院的CT機性能檢測結果（包括年度狀態檢測和新機驗收檢測），共計163臺。

2.1 CT劑量指數CTDIw

由于GB 17589-2011標準規定狀態檢測時若CTDIw無說明書技術指標參考可采用<50mGy作為評價標準，而<50mGy的指標要求因為臨床掃描條件難以界定，分析意義不大，因此本次只分析27次驗收檢測的CTDIw結果。

27次檢測結果均在±10%以內，均符合國家標準的要求。但在-10%～10%區間內的分布比較分散，且分布在兩端的數據比例更大。

CTDIw項目的檢測結果主要受以下因素影響：1.市面上大部分CT劑量模體沒有專門的懸掛結構，檢測時只能放置于頭托或者診視床上，掃描時出現在掃描野內的這些部件對X線有一定的衰減，從而影響檢測結果；2.市面上部分CT設備設置為單圈軸掃之后，每次同一位置掃描的結果仍存在較大的波動，推測使用的不是360度掃描或者廠家使用了其他掃描邏輯。因為CTDIw掃描時需要使用相同的條件將筆形電離室放置在不同的位置重復掃描，CT設備有波動的掃描條件勢必會帶來測量誤差。

2.2 CT值（水）、均勻性

CT值（水）的檢測結果全部均在指標要求±6HU（狀態指標）的范圍內，且大部分集中在±4HU（驗收指標）的區間內，超出這區間的比例為12.3%。CT值（水）這項參數受CT設備校準情況的影響較大：當設備未定期進行校準時容易出現偏離；當設備校準使用的模體與檢測所用的模體差異較大時也容易引起檢測結果的偏離。

大部分的設備均勻性都在±3的范圍內。經核查，處在-6～-5區間的三臺設備均為年份相對比較久遠的老設備，跟設備老化和未定期校準有關。

2.3 噪聲

噪聲是影響CT圖像質量的主要因素之一，大部分的設備噪聲水平處在0.35%以下，符合驗收標準的要求，噪聲>0.35%的設備占比6.1%。

噪聲主要受算法和層厚的影響較大，所以要求臨床在選擇常用條件時應選擇一組相對平滑的算法，對高對比有要求時可同時選擇另一組高對比算法進行重建；且在檢測時應盡量統一選擇10mm的層厚進行測量，若不能選擇10mm層厚時，應按公式修正至10mm。

2.4 高對比分辨力

由于收集的檢測結果中高對比算法的高對比分辨力結果在算法的選擇中引入了噪聲限制，因此本次僅對常規算法下的高對比分辨力檢測結果進行分析。

在常規算法下，全部受檢CT設備的高對比分辨力均分布在6-8 lp/cm之間，平均值為6.86 lp/cm。高對比分辨力的主要影響因素有劑量、層厚、算法等，GB 17589-2011只對劑量（CTDIw<50mGy）和算法（常規算法）提出了要求。Catphan 500模體使用的線對材料厚度為2mm，實際檢測中發現，由于容積效應的影響，選用不同的層厚會對高對比分辨力的結果產生影響，建議選用統一的層厚進行掃描，考慮到某些設備無法選擇較厚的層厚，可統一選擇薄層。

2.5 低對比可探測能力

低對比可探測能力是CT設備成像的優勢之一。163臺設備的低對比可探測能力檢測結果呈現比較規律的分布，且所有結果均<2.4，符合標準要求。由于需要檢測人員對圖像進行肉眼觀察，低對比可探測能力的檢測中最大的誤差來源于觀察者的主觀因素。

2.6 CT值線性

由于Catphan中用于CT值線性檢測的模塊采用了標稱CT值跨度較大的材料（約-1000HU～1000HU），CT設備后處理系統在處理這些數據時根據算法的不同可能有不同的臨床目的，例如提高對比度或者使用了邊緣增強算法等，導致放棄了CT值準確性從而影響檢測結果。檢測CT值線性時受算法影響極大，應選廠家說明了對CT值準確性無影響的算法。

3 探討

對檢測結果分析發現，廣東省內這部分受檢的CT設備性能大多能滿足標準的要求，少數出現了某些參數不符合的設備在經過修理/校準后也能達到相應指標的要求。

首先，某些檢測項目已經不能很好的覆蓋現階段CT設備采用的技術，如只檢測軸向掃描模式的CT劑量指數。現階段很多醫院在頭胸腹掃描時均舍棄了掃描速度較慢的軸向掃描，很明顯只檢測軸向掃描時的CT劑量指數已經不能很好的反映臨床劑量情況。在標準更新時建議增加螺旋掃描模式下的CT劑量指數檢測和評價。

其次，部分檢測參數的影響因素很多，容易引起檢測人員的錯誤評價。如所用算法對CT值線性的影響。在使用某些特定的算法進行CT值線性的檢測時，結果可能有較大誤差，但這種誤差在生產廠家的控制之內，是針對其他成像目的的妥協。在標準更新時建議增加備注說明或刪除此項參數在狀態檢測中的要求。

最后，于2011年發布的GB 17589-2011 《X 射線計算機斷層攝影裝置質量保證檢測規范》已經不能很好的滿足CT設備的檢測需求，在檢測較為先進的CT設備（如能譜CT、采用了融合技術的PET-CT/SPECT-CT、超多排CT、移動CT等）時，目前的檢測項目只能反映其最基本的性能指標，建議盡快對檢測規范進行更新。

參考文獻

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