纈沙坦與丹參聯合治療早期慢性腎衰的價值評價

賈倩　孫士潔

【摘 要】目的：觀察早期慢性腎衰采用丹參和纈沙坦聯合施治的臨床效果。方法：選取2017年8月至2018年5月來院就診的早期慢性腎衰患者82例為研究對象，按照入院登記薄將患者分入研究組和常規組。兩組均接受常規治療，常規組加用纈沙坦，研究組加用丹參和纈沙坦。統計兩組治療前后腎功能和血脂相關指標的變化，客觀評價聯合方案的有效性。結果：治療后，兩組Cr水平均未有明顯變化（P>0.05），兩組UAER、ALBB、β-MG均有所改善，且研究組改善程度更佳（P<0.05）；治療后，常規組TG、TC、HDL未有明顯變化（P>0.05），研究組TG、TC有所降低且優于常規組治療后水平（P<0.05），但HDL前后數據對比差異不明顯（P>0.05）。結論：早期慢性腎衰應用纈沙坦和丹參聯合療法能夠扼制患者腎功能進行性減退，切實提高整體治療效果，發展前景廣闊。

【關鍵詞】腎衰竭；丹參注射液；纈沙坦；血脂

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

慢性腎衰多由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等慢性疾病引發，以慢性進行性腎實質損害為主要臨床特征[1]。受疾病的影響，慢性腎衰患者的生活質量普遍較低，為改善病患生存現狀，本院積極探究可減緩早期慢性腎衰患者腎功能損害的治療方案，并取得了滿意的效果。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本組病例均為2017年8月至2018年5月來院就診的早期慢性腎衰患者，82例入選者中52例男性，30例女性，年齡為38-70歲，均齡為（54.25±4.55）歲，原發病包括糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病。按照入院登記薄將患者分入研究組和常規組，41例為一組，對比兩組各項一般資料均衡性較強（P>0.05）。本組患者均符合美國國家腎臟基金會制定的腎臟病預后質量指南中“早期慢性腎衰竭”相關診斷標準。

1.2 方法

入組后，采用早期腎衰常規治療方案為患者施治，同時糾正患者水電解質和酸堿失衡狀態，維持血壓和血糖平穩，對癥應用抗生素藥物防治感染。①常規組：每日囑患者口服80mg纈沙坦（海南澳美華制藥有限公司，國藥準字H20030153）。②研究組：在常規組基礎上，配制250ml0.9%氯化鈉注射液+800mg丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z33020177）的混合液，經靜脈每日為患者滴注一組。兩組均治療4周，而后復查各項指標。

1.3 觀察指標

統計兩組治療前后腎功能和血脂相關指標的變化。具體包括血清肌酐（Cr）、尿微量白蛋白（ALB）、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、尿微球蛋白（β-MG）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組腎功能相關指標

2.2 統計兩組血脂相關指標

3 討論

臨床公認，延緩并扼制腎實質慢性進行性損害是治療早期慢性腎衰的主要原則。在多年的臨床實踐和研究中我們發現，高血脂癥和全血黏度過高能夠加快腎小管微血栓的形成速度，影響腎內微循環，導致蛋白尿。其中，高血脂癥被證實參與腎小球硬化的發生和發展。纈沙坦是臨床廣泛使用的血管緊張素受體拮抗劑，被用于治療心梗、心衰、蛋白尿、糖尿病不同類型的高血壓疾病。現代藥學研究證實，纈沙坦可通過阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結合，延緩腎小球硬化進展。丹參注射液主要成分為中藥丹參，具有活血化瘀、通脈養心的功效，被廣泛用于冠心病胸悶、心絞痛德國疾病的治療。在研究中我們發現，丹參注射液可修復損傷的血管內皮，避免全血黏度過高，并可擴張腎臟微血管，改善腎臟血運[2]。在本研究中我們重點對比Cr、UAER、ALBB、β-MG、TG、TC、HDL等指標。其中，Cr在腎功能檢測中的應用較為普遍，但因影響因素較多并不能如實反饋早期腎衰患者的腎臟損害程度。而這也是本組研究組和常規組治療前后Cr水平無明顯差異的主要原因。UAER是早期慢性腎衰敏感度和特異度均較高的可靠指標，監測該指標的變化有望逆轉腎臟損害。本研究結果顯示，治療后兩組UAER、ALBB、β-MG均有所改善，且研究組改善程度更佳（P<0.05），提示纈沙坦與纈沙坦和丹參治療早期慢性腎衰均有效，聯合方案應用價值更高。另外，研究組TG、TC均有所降低，但常規組前后數據對比差異不明顯，證實丹參改善腎臟血運、降低血黏度的效果肯定。

綜上所述，早期慢性腎衰應用纈沙坦和丹參聯合療法能夠扼制患者腎功能進行性減退，切實提高整體治療效果，發展前景廣闊。

參考文獻

蘭樂健，彭健韞，廖益飛，等.纈沙坦治療慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30（02）：112-114.

王浩.丹參注射液對慢性腎衰患者腎血流動力學指標的影響研究[J].中國衛生產業，2012，9（23）：63.