阿奇霉素對兒童重癥肺炎急性期療效及消化道反應的觀察

馬靜

【摘 要】目的：探究阿奇霉素對兒童重癥肺炎急性期療效及消化道反應。方法：選取我院2015年4月～2017年12月收治的82例重癥肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，隨機分為行紅霉素靜脈滴注的對照組（n=41）和行阿奇霉素治療的實驗組（n=41），對比分析兩組患兒的臨床效果和消化道反應情況。結果：行阿奇霉素治療的實驗組總有效率（92.68%）明顯高于行紅霉素靜脈滴注的對照組（80.49%），p<0.05，且實驗組不良反應率（12.20%）較對照組（31.71%）更低，p<0.05。結論：阿奇霉素對治療重癥肺炎支原體肺炎患兒效果更為顯著，且不良反應發生率更低，能有效促進患兒病情恢復。

【關鍵詞】阿奇霉素；兒童重癥肺炎；臨床效果；不良反應

【中圖分類號】R978.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

肺炎支原體肺炎主要由肺炎支原體感染引起的，傳播范圍較小，全年均可發病，一般出現發熱、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，嚴重時會出現心血管系統、神經系統損害及溶血性貧血等癥狀，若不及時進行干預，會給患兒身體造成嚴重影響[1]。目前治療肺炎支原體肺炎主要采用阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素進行治療[2]。本次研究對我院收治的82例重癥肺炎支原體肺炎患兒行紅霉素靜脈滴注和行阿奇霉素治療的臨床效果和消化道反應進行了系統分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年12月收治的82例重癥肺炎支原體肺炎患兒隨機分為行紅霉素靜脈滴注的對照組和行阿奇霉素治療的實驗組，各41例。其中，對照組男24例，女17例；年齡區間5～15周歲，均數（9.55±1.36）歲；病程3～20d，均數（11.50±2.65）d。實驗組男21例，女20例；年齡區間4～13周歲，均數（8.25±1.62）歲；病程2～18d，均數（9.54±2.35）d。兩組患兒對以上兩種藥物均無過敏癥狀，并且各重要臟器功能無異常。同時，兩組患兒基本資料對比無明顯差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組患兒行紅霉素（湖南中南科倫藥業有限公司，C201203179）靜脈滴注的治療方法，藥量30mg/kg，每天一次，不間斷持續7d。實驗組患行阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H20000426）靜脈滴注的治療方法，藥量5～10mg/kg，每天一次，不間斷持續5d，停藥4d后口服阿奇霉素（石藥集團歐意藥業有限公司，H10980217），藥量10mg/kg，每天一次，不間斷持續服用4d[3]。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患兒治療后的臨床效果和不良反應發生率。臨床效果指標具體分為以下幾點：治愈，肺炎支原體肺炎各項癥狀完全改善，血常規指標恢復正常；有效，肺炎支原體肺炎各項癥狀基本緩解，血常規部分恢復正常；無效，肺炎支原體肺炎各項癥狀無改善，甚至出現病情加重情況。不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛四個方面。

1.4 統計學方法

將本次研究所得數據全部錄入SPSS19.0系統中進行處理分析，計數資料行檢驗，設定P<0.05時，差異具有統計學意義。總有效率=治愈+有效。

2 結果

2.1 兩組患兒肺炎支原體肺炎臨床效果對比

經研究發現，兩組患兒在治療后，行阿奇霉素治療的實驗組總有效率（92.68%）明顯高于行紅霉素靜脈滴注的對照組（80.49%），p<0.05。詳細數據參見表1。

2.1 兩組患兒肺炎支原體肺炎治療后不良反應對比

經研究發現，兩組患兒在治療過程中主要出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛癥狀。行阿奇霉素治療的實驗組不良反應發生率（12.20%）明顯低于行紅霉素靜脈滴注的對照組（31.71%），p<0.05。

3 討論

肺炎支原體肺炎為非典型肺炎的一種，肺部病變呈融合性支氣管肺炎、間質性肺炎、伴支氣管炎，肺泡會滲出少量炎癥物，并可發生肺實變、肺氣腫，發病人群主要是5～15歲的兒童[4]。考慮到肺炎支原體肺炎會導致兒童呼吸窘迫綜合征或臟器功能衰竭，因此選用合理的藥物治療尤為重要。關于治療方式，相關研究顯示，阿奇霉素和紅霉素序貫治療療效優于短期內單純使用阿奇霉素，本次研究應用阿奇霉素靜脈滴注和口服阿奇霉素相結合的方式，目的是快速抑菌和降低腸道相關不良反應[5]。本次研究選用行紅霉素治療的對照組和行阿奇霉素治療的實驗組在臨床效果及不良反應上作對比分析，結果顯示，實驗組臨床效果總有效率明顯高于對照組，且不良反應率較對照組低，p<0.05。數據表明，阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎效果更為顯著，故有必要加強對該藥物的推廣使用，切實發揮出其改善患者病情，提高臨床治療效果的作用。

參考文獻

劉茂花，劉成軍，于鳳飛，等.喜炎平聯合阿奇霉素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2017（12）：26-29.

琚璐，鄭建保.阿奇霉素聯合糖皮質激素對重癥肺炎患兒免疫功能及心肌酶譜的影響[J].東南國防醫藥，2017，19（6）：639-642.

陳玲，覃軍，胡荊江.阿奇霉素對兒童重癥肺炎急性期療效及消化道反應的觀察[J].臨床肺科雜志，2016，21（7）：1227-1230.

王慧，段培蓓.阿奇霉素致兒童消化道不良反應的治療及護理進展[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（18）：200-202.

洪如華.熱毒寧聯合阿奇霉素治療重癥肺炎的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017（96）.