雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效對(duì)比

顧文孝

【摘 要】目的：探討在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中應(yīng)用單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或者雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效。方法：觀察組患者均采取雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)照組患者均采取單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。結(jié)果：兩組患者治療之前膝關(guān)節(jié)的HSS評(píng)分均較低，且差異不顯著（P>0.05）；治療之后兩組患者的HSS評(píng)分均提高，其中觀察組患者的提升幅度顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組42例患者術(shù)后并發(fā)癥率是4.76%，而對(duì)照組為19.05%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效顯著優(yōu)于單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能，且術(shù)后并發(fā)癥率較低，該術(shù)式值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R687.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床中較為多見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，特別是在老年人群體中發(fā)病率較高，該疾病的治療難度較大。同時(shí)患者病程時(shí)間長(zhǎng)，容易反復(fù)性發(fā)作治療過(guò)程較為復(fù)雜，現(xiàn)階段針對(duì)該疾病臨床中主要以手術(shù)方案進(jìn)行治療，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中比較常用的術(shù)式，該術(shù)式具有可靠性好成功率高等優(yōu)勢(shì)[1]。本次研究將針對(duì)此類患者治療中單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或者雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2018年2月期間診治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共計(jì)84例作為本次研究樣本，以隨機(jī)抽樣法將患者進(jìn)行分組，每組均為42例，并分別納入至觀察組和對(duì)照組當(dāng)中。觀察組：男22例，女20例；患者年齡57～82歲，平均年齡（67.4±0.6）歲；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者7例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者18例，骨性關(guān)節(jié)炎患者14例，其他類型患者3例。對(duì)照組：男23例，女19例；患者年齡59～80歲，平均年齡（66.2±0.7）歲；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者9例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者16例，骨性關(guān)節(jié)炎患者15例，其他類型患者2例。兩組患者常規(guī)線性資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可分組比較。

1.2 方法

觀察組患者均采取雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者均保持仰臥位，常規(guī)全麻，以膝關(guān)節(jié)正中作為手術(shù)部位，行切口使其髕骨外翻，切除器骨贅、炎性滑膜組織的半月板以及交叉韌帶，術(shù)者采取指壓法針對(duì)其軟組織的狀態(tài)、屈伸情況以及松懈情況等實(shí)施驗(yàn)證，針對(duì)力線應(yīng)實(shí)施詳細(xì)的檢測(cè)，明確膝關(guān)節(jié)軟組織實(shí)際的內(nèi)、外側(cè)情況，并對(duì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)加以判斷，確?；颊叩母髦笜?biāo)均為正常后行脛骨假體和股骨假體等置換操作，術(shù)后常規(guī)負(fù)壓引流并縫合創(chuàng)面；對(duì)照組患者均采取單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，患者均為仰臥位，常規(guī)持續(xù)硬膜外麻醉，以膝關(guān)節(jié)正中作為手術(shù)部位，行常規(guī)膝關(guān)節(jié)置換，術(shù)后常規(guī)實(shí)施負(fù)壓引流，并以彈力繃帶對(duì)患肢進(jìn)行固定，預(yù)防靜脈血栓，術(shù)后常規(guī)給予低分子肝素、抗感染以及止痛等治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表對(duì)患者的手術(shù)效果實(shí)施評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容設(shè)計(jì)就疼痛程度、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)性、功能恢復(fù)情況和周?chē)×η闆r等。分?jǐn)?shù)越高效果越好；對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

治愈：治療顯效：治療有效：治療無(wú)效：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（）來(lái)進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以%表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分比較

兩組患者治療之前膝關(guān)節(jié)的HSS評(píng)分均較低，且差異不顯著（P>0.05）；治療之后兩組患者的HSS評(píng)分均提高，其中觀察組患者的提升幅度顯著高于對(duì)照組患者，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組42例患者術(shù)后并發(fā)癥率是4.76%，而對(duì)照組為19.05%，兩組間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的病理基礎(chǔ)是退行性，病變患者臨床癥狀常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)紅腫，特別是在行走過(guò)程中痛感強(qiáng)烈，在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)酸痛癥狀顯著，癥狀嚴(yán)重時(shí)膝關(guān)節(jié)還會(huì)發(fā)出彈響或積液等，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，將引起膝關(guān)節(jié)畸形和膝關(guān)節(jié)功能衰退等給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。目前臨床中針對(duì)該疾病主要以手術(shù)方案進(jìn)行治療，雙側(cè)同期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)均是臨床中常用的術(shù)式，但兩者在治療效果及安全性方面存在差異，本次研究中觀察組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)hss評(píng)分顯著高于同期對(duì)照組患者，同時(shí)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況來(lái)看，觀察組患者顯著低于對(duì)照組患者，這表明應(yīng)用雙側(cè)同期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在此類患者治療中的應(yīng)用價(jià)值更高[3]。能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥率風(fēng)險(xiǎn)，該術(shù)式的安全性更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效顯著優(yōu)于單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能，且術(shù)后并發(fā)癥率較低，該術(shù)式值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

徐飛，呂永明，宋鶯春.雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（24）：6959-6960.

段軍富，王博，鄭成勝，等.雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效和安全性對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，（19）：115-116.

盧明峰，李澤暉，朱東平，等.同一患者雙膝單間室骨關(guān)節(jié)炎單髁置換與全膝關(guān)節(jié)置換的對(duì)比[J].中國(guó)組織工程研究，2018，（3）：343-349.

朱廣偉.膝骨性關(guān)節(jié)炎雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的療效對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，（4）：736-737.