對行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術的患者實施有針對性護理的效果探討

陳文

【摘 要】目的：研究針對性護理在行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術患者治療中的運用效果。方法：采用隨機數字分組方式，以我院從2016年12月到2017年12月期間收治的60例行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術患者為研究對象，將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組患者實施一般護理模式，而觀察組實施針對性護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組患者臨床有效率高達96.67%，對照組患者有效率為70.0%；術后共發生1例并發癥，術后并發癥發生率僅為3.33%，而對照組患者共發生3例并發癥，并發癥發生率為10.0%，組間對比差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。結論：針對性護理在行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術患者治療中的運用，安全可靠，能夠提升臨床有效率，值得推廣。

【關鍵詞】鼻內窺鏡；淚囊鼻腔吻合術；針對性護理

Abstract：Objective To study the effect of targeted nursing in the treatment of dacryocystorhinostomy under nasal endoscope.Methods： 60 patients who underwent endoscopic dacryocystorhinostomy in our hospital from December 2016 to December 2017 were divided into control group and observation group with 30 cases in each group.The control group was given general nursing mode，while the observation group was given targeted nursing，and the nursing effects of the two groups were compared.Results： The clinical effective rate of the observation group was 96.67%，and that of the control group was 70.0%.There was one postoperative complication，the incidence of postoperative complications was only 3.33%.There were 3 complications in the control group，the incidence of complications was 10.0%.The difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion： The application of targeted nursing in the treatment of patients with dacryocystorhinostomy under nasal endoscope is safe and reliable，which can improve the clinical efficiency and is worth popularizing.

Key words： nasal endoscopy； dacryocystorhinostomy； targeted care.

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

淚囊炎是臨床常見疾病類型，主要是由于鼻淚管狹窄、阻塞等因素，導致淚液滯留在淚囊中，并伴有感染所導致。一般來說，淚囊炎高發人群集中在農村及邊遠山區居民、中老年婦女。臨床中，通常使用鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術進行治療，但必須配合有效的圍手術期護理工作。本次研究以60例行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術的淚囊炎患者作為研究對象，分析針對性護理運用效果，效果顯著，現用文字進行以下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例慢性淚囊炎患者均在我院進行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術，時間段為2016年12月到2017年12月期間。患者中包括了男性患者11例，女性患者49例，年齡區間為31～67歲，平均年齡（49.6±9.4）歲。單雙眼發病情況：雙眼發病患者共計25例，單眼發病患者共計35例。

所有患者入院時均伴有淚道阻塞、淚溢等癥狀，還包括了11例伴有中鼻甲肥大及鼻中隔偏曲癥狀的患者。將兩組患者隨機分組兩組，即對照組與觀察組，每組30例，經過對比分析，在一般資料方面無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均在我院進行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術，對照組采用一般手術護理模式，而觀察組患者圍手術期實施針對性護理。具體護理措施體現在：

心理護理：患有慢性淚囊炎的患者，長期存在結膜充血、淚溢等癥狀，對手術情況也不夠了解，容易產生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。護理工作人員必須根據患者年齡、學歷、性格等情況，向患者詳細講解關于手術的目的、意義，同時給予及時的溝通、心理疏導等，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

術前準備：患者入院后，協助患者進行相關術前檢查工作，同時強化與患者的溝通，了解患者疾病史以及目前身體狀況。手術當天必須為患者剪除鼻毛，為手術做好準備。

體位護理：在手術結束后，護理人員做好患者體位指導，以選擇半臥位為主，頭部需搖高30～40°，便于對患者滲血部位的觀察，減少頭部血液給鼻腔傷口造成的傷害，減少患者術后疼痛，控制出血量。術后兩天，鼓勵患者先以流食為主，再后以易消化的軟食，進食前后均嚴格進行清水漱口，做好口腔清潔工作。

鼻腔護理：在手術結束后，護理人員必須對患者鼻腔是否出血、填塞物是否脫落等進行檢查。應該告知患者如果咽部存在無血性液體，應該及時的將其吐出，并及時聯系護士。對于鼻腔內的血痂，必須及時進行清理，保證患者鼻道、竇口等通暢，避免發生粘連。

淚道護理：淚道護理是鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術患者術后必須進行的護理工作，在醫囑下對患者眼部進行滴眼液治療，避免發生感染情況。操作過程中，需要指導患者將臉側向一側，避免滴眼液順利進入到淚道中，清除炎癥，并用生理鹽水幫助患者處理淚道。

1.3 效果評價

將治療效果分為治愈、好轉與無效。同時對患者術后并發癥情況進行對比。

1.4 統計學意義

分別用例數、百分比以及標準差表示計數資料與計量資料，并通過方差以及t值檢驗。

2 結果

對照組患者中，經過治療，治愈21例，臨床治療有效率為70.0%；而觀察組患者經過治療后，29例治愈，臨床有效率為96.67%；觀察組患者術后共存在1例并發癥，分別為眼瞼青紫，術后并發癥發生率為3.33%，而對照組患者共發生3例并發癥，包括2例眼瞼青紫、1例鼻腔出血，術后并發癥發生率為10.0%。可見，在護理效果中，兩組患者組間對比差異明顯，P<0.05。

3 討論

慢性淚囊炎發病率近年來呈現不斷上升的趨勢，且其中在偏遠地區中老年婦女，患者會出現結膜充血、淚溢癥狀，且這種疾病發病時間長，用手指對患處進行擠壓，會出現膿性或液體分泌物，對患者視力造成影響，也影響患者正常生活。在臨床中常常通過鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術進行治療，這種手術模式具有并發癥少、手術創傷少、不易復發等優勢，臨床運用率極高。通過相關的實踐證明，在圍手術期實施針對性護理方式，能夠增強手術效果，降低并發癥發生率。本次研究中，觀察組30例患者實施有效的針對性護理，治愈率高達96.67%，而術后并發癥發生率僅為3.33%，與對照組相比具有明顯差異，P<0.05。

可見，對行鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術的患者實施針對性護理工作，安全可靠，值得推廣。

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