康復(fù)床強(qiáng)化訓(xùn)練在偏癱患者下肢功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果研究

劉磊

【摘 要】目的：研究分析康復(fù)床強(qiáng)化訓(xùn)練在偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇我院收治的腦中風(fēng)偏癱患者90例，按照隨即數(shù)字表將所有納入研究患者均分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組。2組患者均進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，聯(lián)合治療組患者加用康復(fù)床強(qiáng)化訓(xùn)練。分析治療前后2組患者的下肢功能的改善情況。結(jié)果：2組患者下肢負(fù)重、平衡能力治療后均優(yōu)于治療前（P<0.05）；治療后聯(lián)合治療組患者下肢負(fù)重、平衡能力優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），聯(lián)合治療組治療有效率優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者實(shí)施一般臨床治療及康復(fù)床強(qiáng)化訓(xùn)練，可提高臨床治療有效率，促進(jìn)患者下肢功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)床強(qiáng)化訓(xùn)練；腦卒中偏癱；下肢功能

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

隨著社會(huì)壓力的不斷增大，腦卒中的發(fā)生率不斷增加，有40%的患者因治療不及時(shí)導(dǎo)致殘疾，因此該疾病對(duì)人類的健康造成了極大的威脅，加重了家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]?；颊甙Y狀平穩(wěn)后即進(jìn)行早期康復(fù)床強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)腦卒中偏癱患者的肢體功能恢復(fù)有重要影響[2]。本研究選取我院收治的腦中風(fēng)偏癱患者90例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2016年1月至2018年6月收治的腦中風(fēng)偏癱患者80例，按照隨即數(shù)字表將所有納入研究患者均分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組。常規(guī)治療組患者男性28例，女性12例，年齡均值為（55.61±4.46）歲；其中13例患者為左側(cè)偏癱，27例患者為右側(cè)偏癱；Barthel指數(shù)均值為（28.17±11.25）分。聯(lián)合治療組患者男性30例，女性10例，年齡均值為（50.01±4.67）歲；其中17例患者為左側(cè)偏癱，23例患者為右側(cè)偏癱；Barthel指數(shù)均值為（27.65±10.72）分。2組患者一般臨床資料，如年齡、性別等對(duì)比無差異性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)腦部CT或MRI檢查明確為腦卒中偏癱的患者；（2）發(fā)病時(shí)間為1個(gè)月內(nèi)；（3）患者不存在神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（4）Barthel指數(shù)低于40分。

1.3 護(hù)理方法

2組患者均進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，如溶栓、抗血小板、神經(jīng)營養(yǎng)劑及控制血壓等治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。聯(lián)合治療組患者加用康復(fù)床（采購自安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，型號(hào)：XYK-1）強(qiáng)化訓(xùn)練。其主要步驟為：康復(fù)床訓(xùn)練[3]：①開始訓(xùn)練前2～3d，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢適應(yīng)性鍛煉，以便于患者適應(yīng)康復(fù)床的體位變化，達(dá)到防止患者出現(xiàn)體位性低血壓等不良反應(yīng)的出現(xiàn)；訓(xùn)練前應(yīng)對(duì)患者的血壓、心率等進(jìn)行測量；②患者取平臥位于站立床上，患者的胸部、髖部、膝關(guān)節(jié)等部位使用固定帶固定于康復(fù)床上，緩慢調(diào)整康復(fù)床的角度以便于患者適應(yīng)站立，并根據(jù)患者訓(xùn)練效果逐個(gè)去除固定帶；③患者每天訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練20～30min，連續(xù)訓(xùn)練4周；④在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練過程中密切注意患者變化，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停止訓(xùn)練；待患者穩(wěn)定后視情況決定是否繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 下肢負(fù)重能力 測量患者站立時(shí)患側(cè)下肢所能支持的重量，連續(xù)測量兩次，取算數(shù)均值。

1.4.2 平衡能力 （1）于康復(fù)床站立時(shí)需全部固定帶固定時(shí)為0級(jí)；（2）在髖部加膝部固定帶時(shí)于康復(fù)床上站立≥2min時(shí)為1級(jí)；（3）在膝部固定帶固定時(shí)于康復(fù)床上站立≥2min時(shí)為2級(jí)；（4）患者無需任何保護(hù)措施站立≥2min時(shí)為3級(jí)。

1.4.3 臨床治療效果 （1）顯效：患者經(jīng)過訓(xùn)練后，上述2項(xiàng)指標(biāo)較訓(xùn)練前有明顯改變；（2）有效：患者經(jīng)過訓(xùn)練后，上述1項(xiàng)指標(biāo)較訓(xùn)練前有所改變；（3）患者經(jīng)過訓(xùn)練后，各項(xiàng)指標(biāo)無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以%表示；當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者下肢負(fù)重、平衡能力對(duì)比

2組患者下肢負(fù)重、平衡能力治療后均優(yōu)于治療前（P<0.05）；治療后聯(lián)合治療組患者下肢負(fù)重、平衡能力優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05）。

2.2 2組患者治療效果對(duì)比

2組患者治療后，聯(lián)合治療組顯效25例，有效13例，有效率為95.0%，常規(guī)治療組顯效20例，有效10例，有效率為75.0%；聯(lián)合治療組治療有效率優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱患者由于長期臥床，導(dǎo)致骨骼、肌肉均有不同程度的退化，導(dǎo)致患者肌肉萎縮、僵硬，導(dǎo)致患者患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)能力降低。除此之外，若護(hù)理不當(dāng)還可導(dǎo)致患者褥瘡、呼吸道疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)床訓(xùn)練，可改善患者的患肢負(fù)重及平衡能力，還可提高臨床治療的效果[4]。本研究結(jié)果表明，2組患者下肢負(fù)重、平衡能力治療后均優(yōu)于治療前（P<0.05）；治療后聯(lián)合治療組患者下肢負(fù)重、平衡能力優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），聯(lián)合治療組治療有效率優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者實(shí)施一般臨床治療及康復(fù)床強(qiáng)化訓(xùn)練，可提高臨床治療有效率，促進(jìn)患者下肢功能的恢復(fù)，在臨床上有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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劉西玲.電動(dòng)站立床護(hù)理訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（22）：166+168.

鄒光莉，葉和梅，萬承群.神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療配合電動(dòng)起立床強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)偏癱患者下肢功能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（02）：1-3.

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