不同術式治療慢性閉角型青光眼合并白內障的療效比較

王燁

【摘 要】目的：研究不同術式治療慢性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果。方法：隨機抽取92例慢性閉角型青光眼合并白內障患者，采用隨機綜合序貫法分為參照組和治療組各46例。參照組采用小切口囊外摘除聯合人工晶體植入術及小梁切除術治療，治療組采用超聲乳化聯合人工晶植入及小梁切開術或房角分離術。手術前對患者視力及眼內壓進行記錄，術后5個月后再次治療組其視力及眼內壓，進行對比治療組；同時記錄患者術后并發癥發生率。結果：（1）記錄結果顯示，治療組與參照組治療前視力及眼內壓指標對比無差異，無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組視力明顯提升，眼內壓明顯降低，有統計學意義（P<0.05）。（2）治療組并發癥發生率（2.17%），參照組并發癥發生率（17.39%），有統計學意義（P<0.05）。結論：不同術式治療慢性閉角型青光眼合并白內障具有不同療效，采用超聲乳化摘除術聯合人工晶植入術及青光眼小梁切開術治療效果更為顯著，可準確減少并發癥發生，提高治療效果。

【關鍵詞】閉角型青光眼；白內障；小切口囊外摘除術；超聲乳化摘除術

Comparison of therapeutic effects of different surgical procedures on chronic angle-closure glaucoma with cataract

Wang Ye（Zibo City Boshan District Hospital Shandong Zibo 255200）

Abstract：Objective To study the clinical effect of different surgical methods in the treatment of chronic angle closure glaucoma with cataract.Methods： 92 patients with chronic angle-closure glaucoma complicated with cataract were randomly divided into two groups： the control group （n = 46） and the treatment group （n = 46）.The control group was treated by small incision extracapsular extraction combined with intraocular lens implantation and trabeculectomy，while the treatment group was treated with phacoemulsification combined with artificial crystal implantation and trabeculectomy or angle separation.The visual acuity and intraocular pressure （IOP） were recorded before operation，and the visual acuity and intraocular pressure （IOP） were recorded 5 months after operation in the retreated group，and the postoperative complications were recorded at the same time.Rate Results： （1） the results showed that there was no significant difference in visual acuity and intraocular pressure between the treatment group and the control group （P > 0.05）.After treatment，the visual acuity and intraocular pressure in the treatment group were significantly improved （P<0.05）.The incidence of complications in the treatment group （2.17%） was significantly higher than that in the control group （17.39%） （P<0.05）.Conclusion： different operative methods have different therapeutic effects on chronic angle-closure glaucoma complicated with cataract.Phacoemulsification combined with artificial crystal implantation and trabeculectomy of glaucoma are used to treat them.The therapeutic effect is more remarkable，can accurately reduce the occurrence of complications and improve the therapeutic effect.

Key words： angle-closure glaucoma； cataract； small incision extracapsular extraction； phacoemulsification

【中圖分類號】R776.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-00-01

慢性閉角型青光眼合并白內障是臨床常見疾病，如未能得到有效治療，便會導致患者失去視力[1]。目前，臨床針對慢性閉角型青光眼合并白內障患者多采用手術治療，但臨床有小切口囊外摘除聯合人工晶體植入術及小梁切除術和超聲乳化摘除術聯合人工晶植入術及青光眼小梁切開術兩種合并術式治療，其具體療效并無研究及臨床資料證實，故而有必要圍繞其開展研究。本研究圍繞上述開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取92例慢性閉角型青光眼合并白內障患者，采用隨機綜合序貫法分為參照組和治療組各46例。治療組男26例，女20例，年齡52-76歲，平均（64.5±1.4）歲；參照組男25例，女21例，年齡53-75歲，平均（64.6±1.5）歲。2組基線資料進行比較，經/t檢驗得出P>0.05，差異對比無統計學意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法

參照組采用小切口囊外摘除聯合人工晶體植入術及小梁切除術治療，治療組采用超聲乳化聯合人工晶植入及小梁切開術或房角分離術治療，具體操作如下：術前給予患者常規檢查，并給予減壓處理，參照組球周麻醉后間斷壓迫眼球使其軟化，沿角膜緣剪開11點-1點處球結膜，再做表層鞏膜，并穿刺進前房，注入粘彈劑，環形撕囊5-6mm，分離囊膜、皮質、核，娩出晶體核，沖洗干凈皮質，再植入折疊人工晶體，掀起鞏膜瓣后切開一點小梁1mm×4mm及周邊虹膜，常規沖洗后平復切口，用10/0線逐層間斷縫合切口，包扎后完成手術。治療組采用表面麻醉后自角鞏模緣切開3mm切口并穿刺進前房，水分離或分離皮質后，伸入超乳儀乳化晶體核，注入粘彈劑，環形撕囊5-6mm，吸凈皮質植入折疊人工晶體，后切開部分小梁或使用粘彈劑分離周圈前房角，常規沖洗后關閉切口，完成手術。

1.3 研究指標

手術前對患者視力及眼內壓進行記錄，術后5個月后再次治療組其視力及眼內壓，進行對比治療組；同時記錄患者術后并發癥發生率。

1.4 數據處理

本次研究在處理數據時采取SPSS20.0統計學軟件。計量數據呈均數標準差（）表示，采取獨立配對t檢驗；計數數據呈百分比（%）表示，采取卡方檢驗，當P<0.05時，表示數據間比較，存在統計學意義。

2 結果

2.1 術前術后視力及眼內壓指標對比

記錄結果顯示，治療組與參照組治療前視力及眼內壓指標對比無差異，無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組視力明顯提升，眼內壓明顯降低，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率對比

治療組并發癥發生率2.17%（1/46），參照組并發癥發生率17.39%（8/46），其中治療組角膜水腫1例、后囊破裂0例、眼內炎0例，參照組角膜水腫3例、后囊破裂3例、眼內炎2例，有統計學意義（=4.434，P=0.035）。

3 討論

慢性閉角型青光眼合并白內障為臨床眼科常見疾病，病發后，如未能得到及時有效治療，便會對其生活及健康造成影響，嚴重時則會導致視力喪失。因此，臨床有必要及時給予其對應治療，改善其視力，對其健康及生活提供保障。有研究[2]認為，采用小切口囊外摘除聯合人工晶體植入術及小梁切除術治療雖然具有一定效果，但術后易出現并發癥，導致治療下降。而超聲乳化摘除術聯合人工晶植入術及青光眼小梁切開術治療，能夠充分借助科學技術，通過借助黏彈劑及顯微操作技術最大限度上保護角膜內皮，能夠在穩定眼內壓的同時實施手術，減少超聲乳化時間過長對眼角膜內皮造成的損傷，且術后并發癥發生率較小，促使治療效果得到提升[3]。本研究結果，治療組術后并發癥發生率（2.17%），明顯低于參照組的（17.39%），且治療后觀察其眼內壓均處于穩定及正常范圍之內，視力明顯提升，組間對比有統計學意義（P<0.05）。證實，采用超聲乳化摘除術聯合人工晶植入術及青光眼小梁切開術治療效果顯著，可改善其視力，安全性及可行性較高。而且在治療過程中應用粘彈劑順便分離一下周圈全部小梁，具有快速、損傷小、效果明顯等特點，且不用縫合，準確縮短手術時間，促使其術后盡快恢復。

綜上所述，在慢性閉角型青光眼合并白內障患者治療過程中采用超聲乳化聯合人工晶植入及小梁切開術或房角分離術治療具有顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻

吳志勇，方箴軍.不同術式治療閉角型青光眼合并白內障的療效比較[J].國際眼科雜志，2017，17（7）：1285-1288.

王雪飛，覃冬菊，李明哲.急性閉角型青光眼合并白內障患者不同手術方式的療效比較[J].海南醫學，2015，26（2）：263-265.

趙樹林，宋愈.不同手術方式治療原發性閉角型青光眼合并白內障療效對比[J].醫學綜述，2016，22（9）：1854-1856.