維生素A水平與嬰幼兒呼吸道感染相關性研究

杭蕓蕓 王靜 黃婷 榮強全

[摘要] 目的 探討維生素A水平與嬰幼兒呼吸道感染的相關性。方法 方便選取2017年5—12月期間于該院住院的呼吸道感染患兒314例嬰幼兒為研究對象，全部小兒均抽取靜脈血液樣本測定血紅蛋白及血維生素A水平，觀察不同年齡小兒血維生素水平差異性以及血維生素水平同呼吸道感染和血紅蛋白間的關系。結果 0～1歲小兒血維生素A可疑缺乏55.20%，亞臨床缺乏10.42，%，與1～2歲和2～3歲小兒比較差異有統計學意義（χ2=4.52，3.91，4.08，4.25，P<0.05）。反復感染組小兒血維生素A可疑缺乏52.78%，亞臨床缺乏52.78%，與感染組比較差異有統計學意義（χ2=3.58，10.92，P<0.05）。結論 嬰幼兒維生素A缺乏與呼吸道感染疾病發生密切相關，通常維生素A缺乏越嚴重，小兒呼吸道感染概率越高，感染次數越多，應引起臨床重視。

[關鍵詞] 嬰幼兒；呼吸道感染；維生素A；相關性

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0175-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the correlation between vitamin A level and respiratory tract infection in infants. Methods A total of 314 infants and children with respiratory tract infections who were hospitalized in this hospital between May and December 2017 were conveniently selected as the study subjects. All children were sampled for venous blood samples to determine hemoglobin and blood vitamin A levels. Differences in vitamin levels and blood vitamin levels with the relationship between respiratory infections and hemoglobin. Results The susceptibility of vitamin A in children aged 0～1 years was 55.20%， subclinical deficiency was 10.42%， and there were statistical differences between children aged 1～2 and 2～3 （χ2=4.52，3.91，4.08，4.25，P<0.05）. Repeated infection group of children with vitamin A suspected lack of 52.78%， subclinical lack of 52.78%， compared with the infection group was statistically significant （χ2=3.58，10.92， P<0.05）. Conclusion Vitamin A deficiency in infants is closely related to respiratory tract infections. The more severe vitamin A deficiency is， the higher the probability of respiratory infection and the more infection times， the more attention should be paid to.

[Key words] Infants； Respiratory infection； Vitamin A； Correlation

機體抵抗力與維生素A關系密切，當機體內維生素A缺乏時會使抵抗力降低，對于嬰幼兒而言維生素A缺乏會增加呼吸道感染的機率[1]。嬰幼兒發生呼吸道感染后，機體對該元素的需求會進一步加大，形成惡性循環[2]。嬰幼兒機體抵抗力差，一旦發生呼吸道感染現象，進展較快，需及時就診，進而使兒科醫師的工作量加大[3]。同時嬰幼兒到醫院就診的次數增多，其心理多有恐懼感，不利于健康成長，因而需了解嬰幼兒出現呼吸道感染與維生素A水平的關系。文章現以2017年5月—12月期間于該院住院的呼吸道感染患兒314例嬰幼兒為例，分析探討維生素A水平與呼吸道感染間的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院住院的呼吸道感染患兒314例嬰幼兒為研究對象，全部小兒均抽取靜脈血液樣本測定血維生素A水平。納入標準：①年齡≤3歲；②明確既往呼吸道感染病史；③小兒監護人知情同意；④倫理委員會批準。排除標準：既往呼吸道感染病史不明。入選小兒中，男161例，女153例，年齡2個月～3歲，平均（1.82±0.61）歲。

1.2 方法

于清晨空腹抽取小兒靜脈血液樣本2 mL，常規送檢。實驗室內，樣本上機離心，取上清液，以全自動生化分析儀測定血清維生素A水平及血紅蛋白。觀察不同年齡小兒血維生素A水平差異性。依據來診時呼吸道癥狀將小兒分為感染組和反復呼吸道感染組，觀察兩組小兒血維生素水平差異性。觀察小兒維生素A水平與血紅蛋白水平的關系。

1.3 診斷標準

小兒血清維生素A正常參考值0.3～0.5 mg/L，血維生素A 0.2～0.3 mg/L為可疑亞臨床維生素A缺乏，0.1～0.2 mg/L為亞臨床維生素A缺乏，<0.1 mg/L為臨床維生素A缺乏[4]。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡小兒血維生素A水平比較

檢測結果顯示，314例小兒中，血維生素A水平正常145例（46.17%），可疑缺乏151例（48.09%），亞臨床缺乏17例（5.41%），臨床缺乏1例（0.32%）。不同年齡小兒血維生素A水平見表1，統計顯示，0～1歲小兒維生素A可疑缺乏和亞臨床缺乏比例高于1～2歲和2～3歲的小兒，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不同年齡小兒血維生素A水平與血紅蛋白值比較

0～1歲小兒血維生素A水平與血紅蛋白水平均低于1～2歲和2～3歲小兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 感染與反復呼吸道感染組小兒血維生素A水平比較

反復呼吸道感染組小兒血維生素A可疑缺乏及亞臨床缺乏比例均高于呼吸道感染，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 不同血維生素A水平患兒血紅白蛋值比較

血維生素A水平正常145例，血紅蛋白（129.63±19.27）g/L；可疑缺乏151例，血紅蛋白（125.26±21.45）g/L；亞臨床缺乏17例，血紅蛋白（121.37±18.56）g/L。不同血維生素A小兒血紅蛋白水平差異有統計學意義（t=3.19，P<0.05）。

3 討論

維生素A缺乏是臨床常見營養障礙性疾病，多見于嬰幼兒，可引起眼部及皮膚多種癥狀，造成骨骼生長遲滯，甚至誘發顱內壓增高和脊神經萎縮，嚴重影響小兒生長發育[5]。不僅如此，現代研究發現，維生素A還具有促進免疫球蛋白合成的功效，而免疫球蛋白是人體重要的免疫活性分子，對嬰幼兒抗感染具有意義，維生素A缺乏早期或亞臨床狀態缺乏時，即可引起機體免疫球蛋白合成不足，從而造成新生兒免疫功能下降，使感染性疾病發生風險增加。

該次研究結果顯示，反復呼吸道感染組小兒血維生素A可疑缺乏及亞臨床缺乏比例分別為52.78%和36.11%，均高于感染組（P<0.05），與文獻報道的呼吸道感染患兒血維生素A可疑臨床缺乏率（49.7%）和亞臨床缺乏率（27.4%）相近[6]，表明維生素A水平偏低對感染性疾病發生具有推進作用。此外，該研究中，0～1歲小兒維生素A可疑缺乏55.20%，亞臨床缺乏率10.42%，均高于1歲以上小兒（P<0.05）。有研究表明[7]，1歲以下小兒血維生素A總缺乏率超過60%，與該文研究結論相符，但其血維生素A整體水平普遍低于1歲及以上小兒的原因與生理性因素有關還是與母乳維生素A水平含量較低有關尚無定論。此外，有研究對比觀察不同血維生素A水平患兒的呼吸道感染發作次數，研究結果顯示，發作次數5次以上患兒的血維生素A平均水平低于發作次數<5次的患兒，由此可見小兒維生素A缺乏越嚴重，機體免疫球蛋白水平越低，對感染性疾病的抵御越差，故呼吸道感染發作次數越多，應引起臨床重視[8]。

綜上所述，嬰幼兒維生素A缺乏與呼吸道感染疾病發生密切相關，通常維生素A缺乏越嚴重，患兒呼吸道感染概率越高，感染次數越多。由此可見，維生素A在小兒預防感染性疾病中扮演重要角色，應注重小兒維生素A補充，以增強免疫力，減少感染性疾病損害。

[參考文獻]

[1] 王詠梅.匹多莫德聯合維生素滴劑在小兒反復呼吸道感染的應用探討[J].基層醫學論壇，2016（32）：4513-4515.

[2] 烏綽然，查干娜，王莉，等.維生素 A、E 水平與兒童呼吸道感染相關性研究[J].醫療裝備，2016（10）：79-80.

[3] Wiysonge CS，Shey MS，Sterne JA C，Brocklehurst P. Vitamin A supplementation for reducing the risk of mother-to-child transmission of HIV infection[J].Cochrane Database of Systematic Reviews，2014（4）：1045-1049.

[4] 李紅嬌.兒童反復呼吸道感染采用匹多莫德聯合維生素AD滴劑治療的療效研究[J].當代醫學，2017（34）：93-95.

[5] 王亞巖，孫艷敏，劉春艷.血清維生素D水平和兒童反復呼吸道感染間的關系分析[J].中國繼續醫學教育，2016（29）：85-86.

[6] 林鳳姬.反復呼吸道感染患兒血清維生素A水平及其對免疫功能的影響分析[J].中國當代醫藥，2017（3）：74-76.

[7] Effects of pidotimod in combination with vitamins A and E on immune function and clinical efficacy in children with recurrent respiratory tract infection[J].Journal of Clinical Medicine in China， 2017（3）：310-312.

[8] 唐美玲.反復呼吸道感染患兒血漿維生素A測定及意義[J].交通醫學，2017（3）：268-270.

（收稿日期：2018-03-05）