100例靜脈給藥環節用藥錯誤原因分析及對策

保汾林

[摘要] 目的 分析靜脈給藥環節用藥錯誤的相關原因，并提出相應對策。 方法 隨機2014年9月—2017年9月該院100例靜脈給藥環節存在用藥錯誤的患者歸于該文研究資料，對100例患者靜脈給藥環節用藥錯誤的類型及原因進行分析和總結。 結果 100例患者靜脈給藥環節存在用藥錯誤類型中，靜脈給藥對象錯誤所占百分比對比靜脈給藥藥物錯誤所占百分比、靜脈給藥劑量錯誤所占百分比、治療項目遺漏所占百分比、治療項目重復所占百分比、藥物溶媒錯誤所占百分比、靜脈給藥滴速錯誤所占百分比、其他錯誤所占百分比（30.00%對比15.00%、15.00%、15.00%、10.00%、5.00%、5.00%、5.00%），差異有統計學意義（χ2=6.451 6、6.451 6、6.451 6、12.500 0、21.645 0、21.645 0、21.645 0，P=0.011 0、 0.011 0、0.011 0、0.000 4、0.000 0、0.000 0、0.000 0）；100例患者靜脈給藥環節存在用藥錯誤原因中，查對項目不全所占百分比對比醫囑處理流程有誤所占百分比、未予以查對所占百分比、護士工作能力不佳所占百分比、護士責任心不夠所占百分比、交接班規定未嚴格落實所占百分比、查對方式有誤所占百分比、其他原因所占百分比（46.00%對比13.00%、11.00%、11.00%、11.00%、4.00%、2.00%、2.00%），差異有統計學意義（χ2=26.181 0、30.057 7、30.057 7、30.057 7、47.040 0、53.070 2、53.070 2，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 結論 靜脈給藥環節用藥錯誤存在多種原因，需加強靜脈給藥環節的管理，減少用藥錯誤。

[關鍵詞] 靜脈給藥；用藥錯誤；原因；對策

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0138-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the related causes of medication errors in intravenous administration， and to put forward corresponding countermeasures. Methods From September 2014 to September 2017， 100 patients with medication errors in this hospital were random attributed to the study data， and analyzed and summarized the types and causes of the medication errors in the intravenous administration of 100 patients. Results In 100 patients， there was an error in the type of medication used during the intravenous administration. Percentage of errors in intravenous subjects vs. the percentage of intravenous medications， percentage of intravenous doses， percentage of missed treatment items， repeated treatment items percentage， percentage of drug misuse， percentage of error in intravenous dosing， percentage of other errors （30.00% vs. 15.00%， 15.00%， 15.00%， 10.00%， 5.00%， 5.00%， 5.00% ）， the difference was statistically significant（χ2=6.451 6， 6.451 6， 6.451 6， 12.500 0， 21.645 0， 21.645 0， 21.645 0， P=0.011 0， 0.011 0， 0.011 0， 0.000 4， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）； 100 patients had intravenous administration reasons for misuse of medicines， the percentage of incomplete items compared to the number of items in the doctors treatment process， the percentage of uncorrected items， the percentage of poor nurses working ability， the percentage of nurses lack of responsibility， and the requirements for shifts percentage of non-strict implementation of the percentages， percentage of incorrect checkups， percentage of other reasons （46.00% compared 13.00%， 11.00%， 11.00%， 11.00%， 4.00%， 2.00%， 2.00%）， the difference was statistically significant（χ2=26.181 0， 30.057 7， 30.057 7， 30.057 7， 47.040 0， 53.070 2， 53.070 2， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0， 0.000 0）. Conclusion There are many reasons for wrong drug use in intravenous drug administration， and it is necessary to strengthen the management of intravenous drug administration and reduce drug errors.

[Key words] Intravenous administration； Drug errors； Causes； Countermeasure

靜脈給藥環節用藥錯誤是在假定醫囑或是處方不存在用藥有誤的狀況下，患者收到的治療藥物和醫囑以及處方存在不同。靜脈給藥環節用藥錯誤主要是因為違反了治療相關規定以及原則而引發的，是可以進行預防的[1]。該文歸于研究的資料是2014年9月—2017年9月該院靜脈給藥環節存在用藥錯誤的100例患者，研究靜脈給藥環節用藥錯誤原因和相應對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院靜脈給藥環節存在用藥錯誤的100例患者收入研究資料，女性有40例，男性有60例，最小年齡25歲，最大年齡56歲，其年齡平均值是（34.28±2.09）歲。100例患者都對該研究同意，且通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

對該院100例患者靜脈給藥環節存在用藥錯誤的原因進行統計分析。

1.3 統計方法

對100例靜脈給藥環節存在用藥錯誤的患者數據輸入SPSS 21.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析100例患者靜脈給藥環節存在用藥錯誤類型

靜脈給藥對象錯誤所占百分比和靜脈給藥藥物錯誤所占百分比、靜脈給藥劑量錯誤所占百分比、治療項目遺漏所占百分比、治療項目重復所占百分比、藥物溶媒錯誤所占百分比、靜脈給藥滴速錯誤所占百分比、其他錯誤所占百分比相對比，差異有統計學意義（χ2=6.451 6、6.451 6、6.451 6、12.500 0、21.645 0、21.645 0、21.645 0，P=0.011 0、0.011 0、0.011 0、0.000 4、0.000 0、0.000 0、0.000 0 <0.05），見表1。

2.2 分析100例患者靜脈給藥環節存在用藥錯誤原因

查對項目不全所占百分比和醫囑處理流程有誤所占百分比、未予以查對所占百分比、護士工作能力不佳所占百分比、護士責任心不夠所占百分比、交接班規定未嚴格落實所占百分比、查對方式有誤所占百分比、其他原因所占百分比相對比，差異有統計學意義（χ2=26.181 0、30.057 7、30.057 7、30.057 7、47.040 0、53.070 2、 53.070 2，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0 <0.05），見表2。

3 討論

該研究發現，100例患者靜脈給藥環節存在用藥錯誤類型分別是靜脈給藥對象錯誤、靜脈給藥藥物錯誤、靜脈給藥劑量錯誤、治療項目遺漏、治療項目重復、藥物溶媒錯誤、靜脈給藥滴速錯誤、其他錯誤，分別占據30.00%、15.00%、15.00%、15.00%、10.00%、5.00%、5.00%、5.00%，100例患者靜脈給藥環節存在用藥錯誤原因分別是查對項目不全、醫囑處理流程有誤、未予以查對、護士工作能力不佳、護士責任心不夠、交接班規定未嚴格落實、查對方式有誤、其他原因，分別占據46.00%、13.00%、11.00%、11.00%、11.00%、4.00%、2.00%、2.00%。劉旭云[2]研究中，研究54例靜脈給藥環節中的用藥錯誤情況，發現靜脈給藥對象錯誤、靜脈給藥藥物錯誤、靜脈給藥劑量錯誤、遺漏以及多治療一起占據85.19%，有59.29%是和查對相關制度沒有落實具有一定的關系。和此文數據具有一定相似性，展示該文研究數據的真實性。李燕翎等[3]研究中，依據品管圈相關活動步驟對引發護士出現靜脈給藥錯誤有關原因予以研究，并將相關目標制定，對有關對策制定且實行，結果呈現，對靜脈給藥相關不良因素進行分析發現，予以品管圈之前，查對缺少占據11.57%，沒有遵循靜脈輸液流程占據10.19%，藥物知識比較缺乏占據8.26%，實習帶教并不規范占據6.47%，藥物相似占據3.17%，環境比較嘈雜占據2.75%，存在溝通不良占據2.34%，存在設備儀器故障占據0.96%，其他因素影響占據0.55%；予以品管圈之后，查對缺少占據0.27%，沒有遵循靜脈輸液流程占據0.68%，藥物知識比較缺乏占據0.41%，實習帶教并不規范占據1.76%，藥物相似占據1.63%，環境比較嘈雜占據1.22%，存在溝通不良占據0.27%，存在設備儀器故障占據0.27%，其他因素影響占據0.41%。上述研究證實了有效干預措施應用于靜脈給藥環節中的效果及意義。因此，需要將靜脈給藥環節管理進一步加強，以便減少靜脈給藥環節用藥錯誤，減少對患者的損害，具體措施如下。

①對護士進行法律內容加強培訓，將護士的安全以及法律意識顯著提升，將護士的警覺意識提升，將護士對于護理風險的防范意識提升，將安全用藥意識構建。對于發生的靜脈給藥環節用藥錯誤進行統計以及分析，對出現錯誤的原因進行分析，及時予以通報，提醒護士進行警戒，并將對應措施制定，予以改進。對于病區的藥物予以嚴格管理，對不同的藥物予以分區放置，并將比較醒目的標識設定，對于包裝相似、藥名接近的藥物盡量不要放于相鄰的位置，防止拿錯。

②對于查對制度進行嚴格執行，加強對護士的查對制度相關知識培訓，將護士自身的查對意識進一步增強，保證每一個護士于各個環節進行嚴格的查對。讓護士采取合適的查對方式，比如，一名護士進行查對的時候，可以采取眼睛看著手指著且口念的方式，兩名護士進行查對的時候，可以采取一人唱一人答的方式，對患者予以床旁識別的時候，則可以選取反向查對的方式，讓患者將其名字說出來，護士對其進行核對。管理人員則可以采取跟班方式對護士的查對實行狀況予以監督，對于護士與相關規定不相符行為予以更改和糾正，對于多次違反規定的護士需予以教育，讓護士對于正確靜脈給藥的重要性進行充分認知[4]。

③對于醫囑處置流程予以嚴格的規范化，將醫囑處置流程予以進一步明確，要求各位護士特別是年資比較低的護士對其進行充分了解和熟悉[5]。對于醫囑處置流程進行適宜的簡化處理，盡量避免在多個地方進行信息留置，防止出現多次重復執行醫囑的情況，盡量采取打印式的醫囑，減少手抄情況，將人為因素產生的錯誤進一步減少[6]。將醫囑相關查對規定予以嚴格實行，對于醫囑需要每班進行仔細查對，對于單線班的醫囑則是下一班的護士予以仔細核對，對于醫囑上已經停止采用的藥物將其撤去，并將瓶身上患者的相關信息去除，避免對患者再次用藥[7]。

④將護士的工作能力進一步提升，將藥物相關說明書的收集本進行建立，予以定期培訓和學習，使護士將藥物的副作用以及不良反應予以嚴密觀察以及及時處置，對于重點內容進行突出標出，使護士將重點抓住，對于年資比較低的護士加強培訓，提高其工作能力，另外，對于一些特殊藥物的用藥劑量、靜脈給藥滴速相關知識張貼在固定的位置，以便于護士進行查閱等[8]。

綜上所述，靜脈給藥環節用藥錯誤尚存在多種原因，需要進一步加強靜脈給藥環節的管理，盡量減少用藥錯誤，避免對患者的疾病治療帶來嚴重的不良影響及危害。

[參考文獻]

[1] 周頎，衛述瓊，黃容，等.腫瘤靶向藥物靜脈給藥流程優化的方法與效果[J].中華現代護理雜志，2014，20（18）：2262-2263.

[2] 劉旭云. 54例靜脈給藥環節用藥錯誤原因分析及對策[J]. 今日健康， 2015（2）：357.

[3] 李燕翎，潘麗敏，馮杏芬，等.品管圈管理在降低護士靜脈給藥錯誤發生中的應用[J].江蘇醫藥，2015，41（17）：2078-2080.

[4] 曾迎春，吳秀英.實施患方確認方法防范靜脈給藥差錯的效果觀察[J].湖北科技學院學報：醫學版，2014（3）：270-271.

[5] 謝玲芝.失效模式與效應分析在靜脈給藥重點環節風險管理中的應用[J].內科，2016，11（6）：938-940.

[6] 余春華，李俊英，符琰，等.護患雙核對簽字模式在靜脈給藥安全管理中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（22）：2924-2927.

[7] 邸祿芹，丁俊琴，張秀果，等.前饋控制在預防靜脈給藥錯誤的效果觀察[J].護士進修雜志，2016，31（20）：1852-1855.

[8] 尹世玉，徐蓉.失效模式和效應分析預防護士靜脈給藥錯誤的實踐[J].護理學雜志，2015，30（6）：56-59.

（收稿日期：2018-02-24）