輔酶Q10在左室射血分數正常心衰患者的臨床研究

陳君

[摘要] 目的 研究輔酶Q10在左室射血分數正常心衰患者的臨床應用。方法 方便選擇2011年4月—2013年2月該院收診的患者72例作為研究對象，隨機分組后兩組均給予常規臨床治療，而實驗組則此基礎上加用輔酶Q10進行治療，比較兩組治療后的左室舒張末期容積和左室舒張功能變化以及NT-pro BNP變化。結果 治療后，實驗組左室舒張末期容積、E/A<1例數、NT-pro BNP[（90.4±4.4）mL/m2、3例、（366.2±92.8）pg/mL]顯著優于對照組[（95.8±4.9）mL/m2、30例、（1 240.9±104.2）pg/mL]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規臨床治療的基礎上加用輔酶Q10，可顯著改善心功能，而且左室舒張末期容積改變以及E/A<1病例數都有顯著的改善，療效確切，值得推廣。

[關鍵詞] 輔酶Q10；左室射血分數；心衰；心功能

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0106-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the clinical application of coenzyme Q10 in patients with normal left ventricular ejection fraction （LVEF）. Methods Seventy-two patients admitted to this hospital from April 2011 to February 2013 were convenient selected as the study subjects. After randomization， both groups were given routine clinical treatment， while the experimental group was treated with coenzyme Q10. Left ventricular end-diastolic volume， left ventricular diastolic function and changes of NT-pro BNP after treatment in both groups were compared. Results After treatment， left ventricular end diastolic volume， E/A<1， and NT-pro BNP[（90.4±4.4）mL/m2， 3 cases， （366.2±92.8）pg/mL] were significantly better in the experimental group than in the control group[（95.8±4.9）mL/m2， 30 cases，（1 240.9±104.2）pg/mL]， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The addition of coenzyme Q10 on the basis of routine clinical treatment can significantly improve cardiac function， and the left ventricular end-diastolic volume changes and E/A<1 number of cases are significantly improved. The curative effect is definite and worthy of promotion.

[Key words] Coenzyme Q10； Left ventricular ejection fraction； Heart failure； Cardiac function

心力衰竭（心衰）是內科常見病和多發病，也是眾多心臟疾病的最終歸宿。目前，心力衰竭相關臨床研究多集中在左室射血分數降低的心衰患者，而對于左室射血分數正常的心衰相關研究不多。該文方便選擇2011年4月—2013年2月來重慶市沙坪壩區陳家橋醫院的患者72例，觀察輔酶Q10對左室射血分數正常的心衰患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇來重慶市沙坪壩區陳家橋醫院的患者72例，所有入選患者隨訪時間至少12個月。入選標準：①具有心衰的癥狀和（ 或）體征；②左室收縮功能正常或輕度異常（ LVEF≥ 45%～50%），左室舒張末容積指數（LVEDVI）< 105 mL/m2；③BNP和氨基端-腦利鈉肽原（NT-pro BNP）>2 000 pg/mL；④經胸超聲心動圖證實具有左室舒張功能異常的證據，以二尖瓣血流圖E波和A波的速度峰值來衡量，E/A大于1小于2為正常，<1考慮為左室舒張功能減低，對于個別無法明確患者，聯系廈門大學附屬第一醫院心內科進行有創的評價左室舒張功能不全的指標（ 如左心室舒張末壓或平均肺毛細血管楔壓等）；⑤除外心臟瓣膜病、心肌病（限制型或肥厚型）、心包炎等相關疾病[1]。經倫理委員會批準，實驗前研究員充分告知相關事項，簽署知情同意書。按隨機、開放的原則，將患者隨機分成實驗組（38例）和對照組（34例），對照組患者的年齡介于48～73歲之間，男性17例，女性17例，心功能NYHA分級II級14例，III級12例，IV級8例，冠心病11例，高血壓性心臟病12例，老年性心臟病6例，非梗阻性肥厚型心肌病3例，糖尿病心肌病2例；實驗組患者的年齡介于49～74歲之間，男性21例，女性17例，心功能NYHA分級II級18例，III級12例，IV級8例，冠心病11例，高血壓性心臟病16例，老年性心臟病6例，非梗阻性肥厚型心肌病3例，糖尿病心肌病2例。兩組樣本的一般資料相比較和分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 試驗方法

兩組患者均應用ACE-I/ARB、B-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑以及適當的病因治療等， 實驗組在此基礎上加用輔酶Q10 30 mg/d， 即10 mg/次，3次/d。服藥后觀察心率、血壓及臨床表現。兩組患者治療前及治療2周分別測定血NT-pro BNP，以及治療后6個月測定左室舒張末容積指數和評定左室舒張功能。

1.3 統計方法

采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據分析， 計量資料以（x±s） 表示， 采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示， 采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組在治療2周時NT-pro BNP變化比較

治療前對照組和實驗組NT-pro BNP差異無統計學意義（P>0.05）；與治療前相比，治療2周結束時，實驗組和對照組在NT-pro BNP均差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，實驗組在治療2周結束后，NT-pro BNP的降低明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明實驗組比對照組有進一步改善心功能作用。見表1。

2.2 實驗組和對照組在治療6個月結束后在左室舒張末期容積和左室舒張功能變化的比較

治療前，實驗組與對照組相比差異統計學意義（P>0.05）；在治療6個月結束時，實驗組在左室舒張末期容積的改變以及E/A<1病例數的改變與治療前相比差異有統計學意義（P<0.05）；在治療6個月結束時，對照組在左室舒張末期容積的改變以及E/A<1病例數的改變與治療前相比差異統計學意義（P>0.05）；治療后6個月，實驗組在左室舒張末期容積改變以及E/A<1病例數的改變與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

由于各種心臟疾病引起了心臟結構和功能的變化，從而導致患者出現了心力衰竭，并且還伴隨著心室泵血功能的低下，屬于心血管病的末期階段。目前，心力衰竭（心衰）相關臨床研究多集中在左室射血分數降低的心衰患者，而對于左室射血分數正常的心衰相關研究不多。臨床觀察發現，有近半數心衰患者左室射血分數正常在正常范圍[2-5]。在過去的15年間，由于相關藥物和非藥物治療的進展，左室射血分數降低的心衰患者生存率明顯提高，但左室射血分數正常的心衰患者長期生存率卻無明顯改善[6-7]。

該實驗中，實驗組治療后的左室舒張末期容積、E/A<1例數、NT-pro BNP（90.4±4.4）mL/m2、3例、（366.2±92.8）pg/mL顯著優于對照組（95.8±4.9）mL/m2、30例、（1 240.9±104.2）pg/mL，差異有統計學意義。平廣豫等[8]實驗結果展示，采取心衰常規治療聯合輔酶Q10治療的治療組患者的總有效率是91.8%，采取心衰常規治療的對照組患者的總有效率是80.3%，治療組明顯優于對照組。和該文結果具有部分相似性，表明輔酶Q10應用于治療心衰患者的有效性。可見，輔酶Q10治療左室射血分數正常的心衰于短期存在較好的效果。在治療6個月結束時，進一步比較左室舒張末期容積指數和左室舒張功能，輔酶Q10在治療左室射血分數正常的心衰可以從根本上改變左室的舒張末期容積指數和改善左室的舒張功能，其中的作用機制可能和輔酶Q10可改變細胞和組織的缺氧狀態， 對心肌細胞有較好的保護和改善作用有關。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-24）