慢阻肺評估測試、6分鐘步行試驗和肺功能檢測在老年中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者病情診斷中的意義

李麗 任朝鳳 和瑾

[摘要] 目的 探究對老年中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行慢阻肺評估測試、6 min步行試驗和肺功能檢測的診斷價值。方法 隨機選擇97例于2016年7月—2017年6月間該院收治的患者，對其進行6 min步行試驗、慢阻肺評估測試、肺功能檢測。結果 Ⅱ級患者FEV1%預計值為（59.06±6.85）、Ⅲ級患者預計值為（42.05±5.39）、Ⅳ級患者為（24.26±5.02），Ⅱ級、Ⅲ級患者FEV1%預計值差異有統計學意義（t=12.874 3，P=0.023 1）， Ⅱ級、Ⅳ級患者FEV1%預計值差異有統計學意義（t=21.321 9，P=0.013 8）。Ⅲ級、Ⅳ級患者CAT評分、FEV1%預計值與Ⅱ級患者差異有統計學意義（P<0.05），6MWD差異無統計學意義（P>0.05），Ⅳ級患者CAT評分、FEV1%預計值與Ⅱ級、Ⅲ級患者差異有統計學意義（P<0.05），6MWD對比差異無統計學意義（P>0.05）。CAT分級與中重度慢性阻塞性肺疾病分級、6MWT分級具有較高符合率。結論 對老年中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行慢阻肺評估測試、6 min步行試驗診斷價值較高。

[關鍵詞] 慢阻肺評估測試；6 min步行試驗；肺功能檢測

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0086-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the diagnostic value of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） test， 6-minute walk test and pulmonary function test in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 97 patients admitted to our hospital from July 2016 to June 2017 were randomly selected. They were subjected to 6-minute walk test， COPD evaluation test and pulmonary function test. Results The predicted FEV1% in grade II patients was（59.06±6.85）， the predicted value in grade III patients was （42.05±5.39）， and（24.26±5.02） in grade IV patients. The difference in predictive value of FEV1% between grade II and grade III patients was statistically significant （t=12.874 3， P=0.023 1）. There was a statistically significant difference in the predicted FEV1% of patients with grade II and IV （t=21.321 9， P=0.013 8）. There were significant differences between grade III and IV patients' CAT scores， FEV1% predicted values and grade II patients （P<0.05）. There was no significant difference in 6MWD （P>0.05）. Grade IV patients had CAT scores and FEV1% predicted values. There was a significant difference between patients with grade II and grade III （P<0.05）， and there was no significant difference between 6MWD （P>0.05）. There was a high coincidence rate between CAT classification and moderate-severe chronic obstructive pulmonary disease grading and 6MWT grading. Conclusion Chronic obstructive pulmonary assessment testing and 6-minute walking test in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease have higher diagnostic value.

[Key words] COPD assessment test； 6-minute walk test； Pulmonary function test

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床多發病和常見病，嚴重影響患者的身心健康和正常生活，還會加重患者及其家庭的精神負擔和經濟壓力[1]。為了有效診斷病情，此次研究特就97例于2016年7月—2017年6月間該院收治的老年中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行慢阻肺評估測試（CAT）、6 min步行試驗（6MWD）和肺功能檢測的診斷價值進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇97例該院收治的老年中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，66例男性，31例女性，平均年齡（72.4±6.7）歲，40例Ⅱ級患者，46例Ⅲ級患者，11例4級患者。所選對象感染均得到有效控制且病情穩定時間超過1周。以下患者排除該次研究：6 min步行試驗以及肺功能檢查配合度較差的患者；氣胸患者；肺大皰患者等[2]。

1.2 方法

1.2.1 6 min步行試驗 指導患者以最快速度在長度為30 m的走廊上往返行走，若患者出現嚴重頭暈、胸悶、呼吸困難等臨床表現即終止試驗，結束試驗后對患者6 min步行距離進行測量和記錄。分級標準如下：極重度慢阻肺：距離≤149 m；重度慢阻肺：距離為150～249 m；中度慢阻肺：距離為250～349 m；輕度慢阻肺：距離≥350 m[3]。

1.2.2 慢阻肺評估測試 對慢阻肺對患者健康產生的影響進行評估，主要調查內容包括是否存在氣喘、胸悶等癥狀，是否會對患者外出、家務活動產生影響，患者精力以及睡眠情況等共計8個項目，由患者自行評分。共計40分，每項0～5分。非常嚴重：31～40分；嚴重：21～30分；比較嚴重：11～20分；輕微：0～10分[4]。

1.2.3 肺功能檢測 應用肺功能儀對患者第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）進行記錄，同時記錄吸入支氣管擴張劑后第1秒用力呼氣容積于用力肺活量比值（FEV1/FVC），見表1。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計數資料通過[n（%）]表示，通過χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過（x±s）表示，應用t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者6 min步行試驗、FEV1%預計值與慢阻肺評估測試分布情況

Ⅲ級、Ⅳ級患者CAT評分、FEV1%預計值與Ⅱ級患者對比差異有統計學意義（P<0.05），6MWD對比差異無統計學意義（P>0.05），Ⅳ級患者CAT評分、FEV1%預計值與Ⅱ級、Ⅲ級患者差異有統計學意義（P<0.05），6MWD差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.2 患者肺功能與CAT分級符合率對比分析

CAT分級與中重度慢性阻塞性肺疾病分級具有較高符合率，見表3。

2.3 患者6MWD與CAT分級符合率對比分析

CAT分級與6MWT分級具有較高符合率，見表4。

3 討論

慢阻肺主要臨床表現為不完全可逆的氣道阻塞，該病嚴重降低患者的生活品質[5]，于患者病情穩定期進行康復治療能夠使其臨床癥狀得到緩解并使治療難度得到降低，能夠顯著提升患者的生存質量，可有效抑制死亡率[6]。肺功能檢查能夠客觀評價患者的生存質量，患者日常生活能力與肺功能指標具有密切關聯[7]。

慢阻肺評估測試可有效量化慢阻肺對患者的健康產生的影響程度，無論是穩定期還是急性加重期進行生活質量評估均與肺功能分級具有很高的一致性，可對慢阻肺患者生活質量以及病情做出有效的評估[8]。6 min步行試驗能夠對慢阻肺患者全身狀況以及肺功能進行反映，應用簡便，可行性較高[9]。

此次研究中，Ⅱ級患者FEV1%預計值為（59.06±6.85）、Ⅲ級患者預計值為（42.05±5.39）、Ⅳ級患者為（24.26±5.02），Ⅱ級、Ⅲ級患者FEV1%預計值差異有統計學意義（P<0.05）， Ⅱ級、Ⅳ級患者FEV1%預計值對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究表明Ⅱ級患者FEV1%預計值為50%～70%，Ⅲ級患者為30%～50%，Ⅳ級患者為20%～30%，與該次研究結果相符[10]。Ⅲ級、Ⅳ級患者CAT評分、FEV1%預計值與Ⅱ級患者差異有統計學意義（P<0.05），Ⅳ級患者CAT評分、FEV1%預計值與Ⅱ級、Ⅲ級患者差異有統計學意義（P<0.05），6MWD差異無統計學意義（P>0.05）。CAT分級與中重度慢性阻塞性肺疾病分級、6MWT分級具有較高符合率。

綜上所述，對老年中重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者進行慢阻肺評估測試、6 min步行試驗對于評估患者的運動耐力以及生活質量均具有重要意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-26）