低分子肝素鈉運(yùn)用在妊娠期高血壓患者治療中的臨床效果探討

謝常懿

[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓患者治療中低分子肝素鈉的臨床應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2015年10月—2017年4月期間收治的166例妊娠期高血壓患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組83例。對照組予以硫酸鎂進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入肝素鈉進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 血壓水平方面，治療后，觀察組收縮壓（141±8）mmHg、舒張壓（92±5）mmHg和平均動脈壓（99±5）mmHg水平均顯著低于對照組收縮壓（158±9）mmHg、舒張壓（112±6）mmHg和平均動脈壓（115±6）mmHg，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000 0）；觀察組不良反應(yīng)率4.82%顯著低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率16.87%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012 5）。 結(jié)論 采用肝素鈉聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者臨床效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓；低分子肝素鈉

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（c）-0050-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of low molecular weight heparin sodium （LMWH） in the treatment of hypertensive patients with pregnancy. Methods A total of 166 patients with hypertensive gestational hypertension who were admitted to our hospital from October 2015 to April 2017 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group， with 83 cases in each group. The control group was treated with magnesium sulfate. The observation group was treated with heparin sodium on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups of patients was compared. Results In terms of blood pressure level， after treatment， the systolic blood pressure （141±8）mmHg， diastolic blood pressure （92±5）mmHg， and mean arterial pressure （99±5）mmHg were significantly lower in the observation group than in the control group （158±9） mmHg， diastolic blood pressure （112±6）mmHg and mean arterial blood pressure （115±6）mmHg were statistically significant （P=0.000 0）； the adverse reaction rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （4.82%）. The rate was 16.87%， and the difference was statistically significant（P=0.012 5）. Conclusion The use of heparin sodium combined with magnesium sulfate in the treatment of hypertensive patients with gestational hypertension has a significant clinical effect and is worthy of promotion.

[Key words] Pregnancy induced hypertension； Low molecular weight heparin sodium

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，主要包括子癇前期、子癇、高血壓等。妊娠期高血壓對于母嬰健康會產(chǎn)生非常嚴(yán)重的危險(xiǎn)，是導(dǎo)致產(chǎn)婦及其圍生兒死亡的重要因素之一[1-2]。為研究妊娠期高血壓患者的臨床治療措施及療效，該文針對2015年10月—2017年4月來該院就診妊期高血壓患者83例，通過低分子肝素鈉的運(yùn)用在妊娠期高血壓患者治療中的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的166例妊娠期高血壓患者作為該次研究對象，所選研究對象均為女性，經(jīng)診斷全部符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能不全者、精神病患者和對該次研究所用藥物有過敏反應(yīng)者，該次研究對象均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)并對此次研究內(nèi)容同意。將所選研究對象隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組83例。對照組患者年齡22～35歲，平均年齡（25.43±0.81）歲；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；孕周32～37周，平均孕周（35.78±1.15）周。觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（25.45±0.82）歲；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；孕周32～37周，平均孕周（35.76±1.12）周。兩組患者各項(xiàng)一般資料對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對該次研究所選對象均在入院第1天進(jìn)行必要檢查。對照組患者予以硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H51021263）治療，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，直至患者妊娠期結(jié)束后停用藥物。觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上予以低分子肝素鈉（國藥準(zhǔn)字H37023589。）聯(lián)合治療，硫酸鎂藥物同上，通過皮下注射方式給藥，1次/d，一直到患者終止妊娠前12～24 h停藥，產(chǎn)后12 h再用藥[3]。

1.3 對比項(xiàng)目

比較患者治療情況、并對治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)等情況進(jìn)行比較。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的血壓水平及患者不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓水平比較

治療前，兩組患者血壓水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者3項(xiàng)血壓指標(biāo)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組均顯著低于對照組。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組總共出現(xiàn)14例不良反應(yīng)癥狀，占比16.87%；觀察組總共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)癥狀，占比4.82%。觀察組顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

妊娠期高血壓是常見的女性疾病，該疾病對婦女和胎兒都會產(chǎn)生不良影響。妊娠期高血壓的基本生理表現(xiàn)為全身小血管痙攣，患者臟器的血流通受到阻礙[4]。通常，孕婦年齡超過30歲后，發(fā)生妊娠期高血壓的概率就會顯著增加，而多次妊娠和不良產(chǎn)史孕婦也更容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病[5-6]。妊娠期高血壓患者還非常容易出現(xiàn)腎功能衰竭癥狀或子癇前期癥狀，造成母體和嬰兒的安全均受到嚴(yán)重威脅。對于妊娠期高血壓患者的治療，傳統(tǒng)上一般采取硫酸鎂藥物，并配合積極護(hù)理措施，通過有針對性的利尿和擴(kuò)容，適時(shí)終止妊娠。

硫酸鎂常用于臨床導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥以及治療子癇、破傷風(fēng)、高血壓等。硫酸鎂可以有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)使骨骼肌松弛，能夠有效降低顱內(nèi)壓[7]。硫酸鎂在抗驚厥方面作用明顯，它能夠擴(kuò)張血管，使血壓降低，因硫酸鎂對中樞的一直作用和對骨骼肌的松弛效果，在妊娠期高血壓患者中療效顯著。低分子肝素的禁忌為：藥物過敏；嚴(yán)重凝血障礙；低分子量肝素或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥史；活動性消化道潰瘍或出血傾向器官損傷；急性感染性心內(nèi)膜[8-9]。

該次研究中，采用硫酸鎂治療的患者和采用低分子肝素鈉治療的患者，其收縮壓、舒張壓和平均動脈壓在治療前對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，患者的3項(xiàng)指標(biāo)均有所降低，但采用低分子肝素鈉治療的患者，治療后的收縮壓為（141±8）mmHg，舒張壓為（92±5）mmHg，平均動脈壓水平為（99±5）mmHg，對照組治療后的收縮壓為（158±9）mmHg，舒張壓為（112±6）mmHg，平均動脈壓水平為（115±6）mmHg，觀察組3項(xiàng)指標(biāo)均小于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在作者譚西施[10]所寫的《低分子肝素鈉在妊娠期高血壓患者治療中的應(yīng)用觀察》一文中，經(jīng)相同的治療方法治療，治療前兩組患者的PLT、TT和血漿D-二聚體水平對比均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的TT水平對比依然差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.068），但采用低分子肝素鈉治療后的患者，其PLT（203.5±10.3）×109/L和血漿D-二聚體（1.7±0.3）mg/L均顯著低于采用硫酸鎂治療的患者PLT（206.8±9.4）×109/L和血漿D-二聚體（2.1±0.4）mg/L水平，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果顯示，采用硫酸鎂治療的患者不良反應(yīng)率為22.9%，采用低分子肝素鈉治療的患者不良反應(yīng)率僅為5.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200，P=0.040）。采用低分子肝素鈉治療具有更高安全性，不容易導(dǎo)致并發(fā)癥。

綜上所述，在治療妊娠期高血壓患者方面，采用低分子肝素鈉相較于采用傳統(tǒng)的硫酸鎂藥物而言，其降壓效果更明顯，臨床療效更好，并且安全性更高，各項(xiàng)優(yōu)勢均非常明顯，因此建議在臨床治療中加以推廣。

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（收稿日期：2018-02-26）