廈門市社區居民心理性衰老與端粒長度的相關性

劉惠芬 李 峰 米 雪 趙本華

(分子疫苗學與分子診斷學國家重點實驗室 廈門大學公共衛生學院，福建 廈門 361000)

衰老，又稱老化，是隨著年齡的增長身體功能逐漸減退引起的一系列不可逆轉的自然現象，具有累積性、普遍性、內生性、漸進性和危害性特點〔1〕。新的生物醫學模式認為，衰老過程中不僅包含生理因素，心理、社會因素也起著重要作用，甚至可以加速衰老進程的發生〔2〕。關于心理性衰老目前尚無統一的定義，主要來自學者的經驗性論述。心理性衰老不同于生理性衰老，不能從人的外貌、感覺、功能方面發現，它是一種因自我覺察和意識到衰老而產生的認知功能減退、出現焦慮、抑郁、沮喪、孤獨感等心理情緒及個人性格、人格的改變，通俗地講，即心理上認識到的衰老〔3〕。老年病研究表明，占一半以上的老年病與心理或精神因素密切相關，如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，在一定程度上能影響疾病的進展〔4〕。Sneed等〔5〕研究認為，保持健康積極的心理狀態有助于延緩衰老，個體的內心體驗及感受可影響其行為，從而對衰老變化產生正向或負向作用，延緩或加劇衰老的進程。長期以來，制約衰老研究的一個重要因素是缺少可靠、易測的生物學指標。綜合目前文獻，端粒長度與年齡關系的研究較為透徹，認同度也較高〔6〕。隨著年齡的增長，端粒長度逐漸丟失，是細胞衰老的生物學標志物〔7〕。本文的創新之處在于以端粒長度這個大家公認的衰老性生物學指標作為效標工具，從心理衰老性量表與端粒長度的相關性來進行量表的效度考察。本文采用自行開發的心理性衰老量表評估心理健康，并以端粒長度作為評判衰老的一個生物學指標，論證量表的信度和效度，評估心理性衰老量表與端粒長度的相關性。

1 對象與方法

1.1研究對象 2015年1～10月協同廈門市蓮花醫院在翔安區、同安區、集美區按年齡分層抽取500名社區常住居民(居住時間>6個月)進行橫斷面調查，年齡>18歲，分為5個年齡組：19～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、≥60歲，每個年齡段約100人，男女各半，要求意識清晰，具備一定的文化知識，能進行溝通交流，無重大器質性疾病者，無惡性腫瘤、免疫系統疾病等。研究對象均知情同意，簽署知情同意書。同時為了檢驗量表的穩定性和一致性，2 w后，從回收的量表中按年齡分組抽取50名被試者進行二次調查，最后收回有效問卷46份。由經過專門培訓的研究生學員發放問卷，預計調查500人，回收問卷476份，刪除隨意作答、回答項目不完整7份，缺少血樣或者血樣不合格者12份，最終有效人數為457人，性別分布均勻(χ2=2.02，P=0.73)。平均年齡為(43.05±15.43)歲，其中男〔平均(42.03±15.36)歲〕、女〔平均(44.08±15.47)歲〕年齡差異無統計學意義(t=1.42，P=0.16)。文化程度以高中及以上為主，占56.5%；85.4%為已婚者。

1.2心理性衰老量表 心理性衰老量表是自主開發的量表，通過從文獻〔8〕中搜集心理衰老相關條目，首先經過了從事老年醫學、預防醫學專家和課題組成員的討論，剔除掉重復、不重要、易產生爭議、模棱兩可的條目，余下條目形成初始量表，進行小范圍的預調查，采用頻數分析法、離散程度法、相關系數法、因子分析法、克朗巴赫系數法、區分度法進行條目篩選，最終形成具有3個方面21個條目的量表，使條目更加精煉。包括認知功能、情緒、性格方面，各7個條目。每個條目采用五級Likert評定法，包括非常不同意、一般不同意、不確定、一般同意、非常同意，分別計為1～5分。

1.3端粒長度的檢測 健康人乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝外周血2 ml，血液基因組DNA提取試劑盒(DP318，北京天根生化科技公司)提取外周血白細胞DNA。參照Cawthon〔9〕的實驗原理，端粒(T)重復拷貝數同單拷貝基因(S)拷貝數的比值同端粒平均長度呈正比，因此端粒長度可根據T/S確定〔10〕。相對端粒長度計算公式〔11〕：T/S(本研究為36B4)=〔2Ct(tel)/2Ct(36B4)〕-1=2-△Ct，一個樣本相對于另一樣本的T/S即相對T/S比率為2-(△Ct1-△Ct2)=2-△△Ct。本研究采用Bio-Rad CFX-96TM 實時PCR儀(美國ABI)。

1.4一般情況調查 包括年齡、性別、學歷、婚姻、職業、家庭月收入、居住形式、吸煙、飲酒、體育鍛煉等。

1.5統計分析 采用Epidata3.0雙人平行錄入數據，SPSS16.0進行統計分析，克朗巴赫系數法、因子分析法分析量表的信度和效度，層次分析法進行指標的權重分配，組間比較采用t檢驗、方差分析、LSD-t檢驗，心理衰老分值及各方面與年齡、端粒長度的關系采用Pearson相關分析。

2 結 果

2.1心理性衰老量表信效度分析及權重分配 采用因子分析進行結構效度分析，KMO值等于0.95，Bartlett球形度χ2=5 255.89(P<0.01)，說明數據相關陣不是單位陣，具有相關性，適宜做因子分析。主成分分析法提取3個大于1的公因子，與原先構想一致，累積方差貢獻率為58.08%，各因子Cronbach α為0.803、0.745、0.824，量表總Cronbach α為0.836，量表重測信度為0.745，表明量表內部一致性良好，量表的信度、效度達到要求。采用Satty權重法對心理性衰老量表中3個方面權重分配，其計算過程是按3個方面重要性進行兩兩比較，參照1～9級比率標度表對重要性進行標化，建立判斷矩陣。心理性衰老分值=0.493 4×認知功能+0.310 8×情緒+0.195 8×性格。見表1。

2.2健康人心理衰老性情況和端粒長度 所有調查對象心理性衰老得分為11.66～30.91分，均值為(20.80±4.34)分。認知功能11～32分，均值為(20.53±4.59)分；情緒9～32分，均值為(20.49±4.12)分；性格10～33分，均值為(22.00±5.57)分；所有調查對象端粒長度為(1.13±0.30)T/S。不同性別在認知功能、情緒、性格、心理性衰老總分及端粒長度差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 心理性衰老三方面比較判斷矩陣

2.3不同年齡組心理衰老評分及端粒長度比較 不同年齡組心理性衰老評分和端粒長度均有統計學意義(P<0.01)，除50～59歲組與≥60歲組情緒無統計學差異(P=0.123)外，其余不同年齡組比較均有統計學差異(P<0.01)。除端粒長度在40～49歲組與50～59歲組無統計學差異(P=0.976)外，其余不同年齡組均有統計學差異(P<0.01)。見表3。

表2 不同性別心理性衰老分評分比較分)

表3 不同年齡組心理性衰老評分及端粒長度比較

與30～39歲組比較：1)P<0.01；與40～49歲組比較：2)P<0.01；與50～59歲組比較：3)P<0.01；與≥60歲組比較：4)P<0.01

2.4心理性衰老分評分與年齡及端粒長度的相關性 心理性衰老總分及各方面評分與年齡存在顯著正相關，心理性衰老總分與3個方面評分呈顯著正相關。見表4。

表4 心理性衰老評分及端粒長度的相關性

1)P<0.01

3 討 論

衰老大多數的研究大都借鑒了國際上常用的幾個量表，如世界衛生組織生存質量量表(WHOQOL)、健康調查簡表(SF-16)、九十項癥狀自評量表(SCL-90)、簡易精神狀態評估(MMSE)量表、記憶功能問卷(MFQ)等，有的是針對精神障礙患者，有的在進行量表效標效度考察時，常常采用的是與之相關的標準量表如焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)、疲勞評定量表等，缺少客觀性的生物學指標。

研究表明，隨著年齡的增加，腦代謝功能下降，神經元細胞減少，中樞神經遞質合成能力和傳遞速度減慢，導致思維和認憶能力下降、意識反應差、注意力不集中等功能障礙現象〔12〕，與本文研究結果一致，心理衰老總分與年齡呈正相關，即隨著年齡的增大，分值增加，衰老程度加重。認知功能障礙可以使老年人對外界的認知能力減弱，是心理衰老最明顯的特征之一；高軍等〔13〕關于老年活動認知研究顯示，認知速度減慢是老年人一種常見現象，因此在進行層次權重分配時，經專家討論給予較大的權重分配。本研究也得出了認知功能與年齡的相關性更大，且隨著年齡的增大升高的趨勢越明顯。老年人由于疾病、器官退化等原因出現情緒、性格上的改變，常常表現為孤獨感、抑郁、焦慮、神經質、懷舊、失落、疑病等改變〔14〕。本文顯示情緒與年齡存在相關性，隨年齡的增大，分值增加。Marioni 等〔15〕基于蘇格蘭洛錫安區的出生隊列研究發現端粒長度平均以48～67 b/年的速率減少，端粒長度與年齡呈反比。這與本文的研究相類似，證實了端粒長度是一個與生物學年齡有關的標志物。此外，從另一方面也進一步提示了各方面只是量表的組成部分，不能單獨反映心理性衰老的整體變化。

本研究進一步證實了該量表具有較好的效標效度，能反映與年齡有關的心理改變，由于本研究以廈門地區為調查樣本，樣本量有限，存在選擇性偏倚的可能，建議在其他地區應用時重新進行信效度評價。盡管衰老是一種不可避免的現象，但是個體可以通過評估自身衰老程度，識別、控制和調節有關的影響因素，以達到延緩衰老進程的目的，建議在社區工作中重點加強對心理健康重要性的宣教活動，有針對性地開展心理疏導服務〔16〕。