腿疼根源未必在腿

腳趾痛，小腿痛，問題真的出現(xiàn)在腿上嗎？一個動作，看看您的腰椎有沒有問題。日常生活中，哪些姿勢容易引起腰椎間盤突出？腿疼病根真的在腿嗎？腿疼的原因還有可能來自腫瘤。哪種腿疼對應哪種疾病，BTV生活頻道《全民健康學院》請首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳浩一一為您解答。

腿疼的原因是什么

網(wǎng)絡調查，腿疼是中老年朋友最常遇到的一個問題。吳浩指出：“原來都是中老年人腿疼，事實上我們現(xiàn)在在門診看到年輕人腿疼也非常多見了。”他表示腿疼大概有兩大塊內容，“一種是腿本身的問題，多見于關節(jié)的問題，所以它是個局部痛，秋天確實容易犯病，包括半月板損傷也好，它是很局部的，無論是腿痛還是胯這塊兒的疼痛；更多的腿疼是來自于腰。”

網(wǎng)絡搜索“腿痛”，出來一個癥狀卡片，癥狀卡片上有腿疼的概述、原因、檢查、診斷四部分內容。還列出了腿疼的常見原因：1.脊柱疾病。如強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、腰椎結核、腰椎管狹窄、腰椎滑脫癥；2.下肢血液循環(huán)障礙。如下肢靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、股骨頭壞死、下肢周圍動脈瘤、急性動脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、下肢動脈硬化性閉塞癥、雷諾綜合征；3.炎癥。如慢性盆腔炎、股骨骨髓炎、股骨結核等；4.腫瘤。如下肢骨腫瘤和軟組織腫瘤；5.神經(jīng)受壓。如股外側皮神經(jīng)卡壓綜合征、坐骨神經(jīng)痛；6.骨折。如股骨骨折、脛腓骨骨折。可能引發(fā)腿疼的主要疾病有強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、下肢靜脈曲張等。脊柱疾病排在了腿疼常見原因的第一位。

腿疼到底會是哪里有病

門診看到的患者多為神經(jīng)性疼痛，吳浩說：“首先要強調一點，只要有痛的感覺，一定和神經(jīng)相關，如果沒有神經(jīng)的感知，就沒有疼痛。神經(jīng)都是傳導下來的，所以它分布在不同的區(qū)域，絕大部分神經(jīng)通過腰到了整個的下肢，不同的神經(jīng)受壓，不同的區(qū)域就會產(chǎn)生一些疼痛。”

吳主任總結了在門診遇到的比較常見的腿疼區(qū)域，按照出現(xiàn)幾率由高到低排列：

1.小腿前側到后外側的疼痛。經(jīng)常是一種從上到下的串痛，到小腿肚集中疼。還有一種表現(xiàn)，走路就會兩條腿非常痛，以小腿肚后外側為主；2.大腳趾到后外側到大腿的疼痛；3.大腿到膝蓋以上的疼痛；4.大腿內側腹股溝到胯部一圈疼痛。

專家用量杯做了一個實驗，得出結論：大腳趾斗后外側斗大腿的疼痛，病因在腰椎第五節(jié)和骶骨間；小腿→后外側的疼痛，病因在腰椎第四五節(jié)；大腿外側，關節(jié)附近的疼痛，病因在腰椎第三四節(jié)；腰椎第一二節(jié)出問題，疼痛的位置就更高一些。不同的神經(jīng)根受壓，導致不同區(qū)域的疼痛。

一個動作自測腰椎病

通過剛才的實驗可以看到，腰椎病會導致一條腿出現(xiàn)不同區(qū)域的疼痛，所以并不是腿疼都是腿部的問題。如何自測我們的腰椎是否健康呢？吳主任教您一種臨床檢測的方法——直腿抬高實驗。具體方法：平躺，將一側下肢伸直，緩慢抬高，如果出現(xiàn)串電性疼痛，說明腰部神經(jīng)根受壓，如果可以到達90度，說明腰椎比較健康。出現(xiàn)串電性疼痛為直腿抬高實驗陽陛，沒有疼痛癥狀為陰性。在家中平躺，雙腿直腿抬高，可以有效鍛煉腰背肌的力量。

腰椎疾病很容易被誤診

節(jié)目組在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一位患者，癥狀和腰椎的問題類似，按腰椎的問題治了兩年，腿的問題反而加重了。經(jīng)吳主任診斷，這位患者是胸椎管狹窄，造成的癥狀和腰椎病類似。胸椎管狹窄起病隱匿，預后差，不容易被發(fā)現(xiàn)。胸椎管狹窄會導致脊髓受壓，主要表現(xiàn)為腿部無力，可以表現(xiàn)出背痛，很容易和腰椎病混淆。如何判斷病因？腿麻腿無力是胸椎管狹窄的主要表現(xiàn)。脊椎分為頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨，引起腿疼的區(qū)域主要由腰椎引起，而胸椎主要會造成腿部無力腿麻的感覺。

此外，腿疼的時間您也要格外關注。白天腿痛，多由腰間盤突出或退變性疾病引發(fā)，中老年多見。夜間腿痛，有可能是椎管腫瘤引起，要小心了。

哪種姿勢最傷腰

平時有哪些不良的姿勢容易導致腰椎出現(xiàn)問題呢？吳主任告訴您：平躺的時候腰部受力是最小的，只有25千克；側臥時腰部受力稍微多一些，是75千克；站立時腰椎受力達100千克；站立身體前驅時腰椎受力達150千克；彎腰提重物腰椎受力可達220千克；背部挺直坐姿時腰椎受力達140千克；彎腰久坐腰椎受力可達185千克，比如：用電腦、打麻將，打麻將對頸椎、腰椎都不好，因為要久坐。專家提醒：一定要避免彎腰提重物，要蹲下來再提重物。

鍛煉腰背肌的方法

吳主任首先推薦游泳，因為游泳時腰椎在水里無負荷。此外，還有一個在家就可以鍛煉腰背肌的動作——小燕飛。趴在地面上，雙手雙腳胸部同時抬高地面，用腹部支撐身體，吸氣挺身，呼氣下落。被褥用不對。