康復理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效探析

趙會娟　 吳海英　 柏進迎　 王靜　葛彥琴 李叢叢

【摘 要】

目的：探討康復理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效。方法：將2017年2月-2018年2月在我院神經內科治療的106例腦梗死后遺癥患者隨機分為兩組，對照組采用康復理療治療，觀察組采用康復理療加二陳七星方共同治療，比較兩組患者的臨床療效、腦血流速度。結果：觀察組治療有效率為92.45%，明顯高于對照組的71.70%（P<0.05）；觀察組治療后腦血流速度、椎動脈血流量明顯較對照組提高（P<0.05）。結論：康復理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效顯著，能有效提高腦部的供血和腦血流速度，促進神經功能的修復，具有積極的臨床意義。

【關鍵詞】腦梗死后遺癥；康復理療；二陳七星方；臨床療效

【中圖分類號】R7 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-260-02

腦梗死是嚴重的腦血管疾病，一旦發病，會造成局部腦血管堵塞，引起腦組織血液供應障礙，發生腦細胞缺血壞死。近年來，臨床對本病急性期的治療效果已有明顯提高，致死率有明顯下降，但致殘率仍居高不下，臨床缺乏特效治療手段。早期康復治療是促進腦梗死后神經功能恢復的有效手段，對促進后遺癥的改善有一定效果，但整體療效仍不能令人滿意。中醫通過辨證論治，采用活血化瘀、祛痰通絡等方法治療可獲得明顯療效[1]。本研究進一步分析康復理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月-2018年2月在我院神經內科治療的106例腦梗死后遺癥患者隨機分為兩組。觀察組53例，男30例，女23例，年齡43-79歲，平均年齡（62.5±7.8）歲；對照組53例，男29例，女24例，年齡45-78歲，平均年齡（61.9±8.4）歲；所有患者均符合腦梗死診斷標準，經顱腦CT或MRI檢查確診，經治療后遺留不同程度后遺癥，中醫辨證符合氣虛血瘀、痰瘀阻絡證；排除腦梗死急性期、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦疝或深度昏迷、藥物過敏、嚴重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的年齡、性別、中醫證型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用康復理療，仍給予西醫規范化藥物治療，服用阿司匹林、甲鈷胺片、阿托伐他汀鈣片等藥物治療，嚴格規范飲食，制定早期康復訓練計劃，從臥位的良肢位擺放、肢體活動開始，逐漸過度到座位、站位、行走，并給予針對性語言能力、認知功能、生活自理能力訓練。在此基礎上，觀察組服用二陳七星方，藥用黃芪40g、當歸10g、川芎10g、紅花6g、桃仁8g、地龍10g、丹參10g、水蛭粉（兌服）6g、益智仁15g、浙貝母15g、膽南星15g、石斛10g、半夏15g、茯苓15g、竹黃15g、遠志10g、石菖蒲10g、郁金15g[2]；每日1劑，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次。兩組均治療4周后評價療效。

1.3 療效判定標準：治愈：臨床癥狀及體征完全消失，NIHSS評分減少超過90%，遺留病殘0級；顯效：臨床癥狀及體征明顯緩解，NIHSS評分減少46%-89%，遺留病殘1-2級；有效：臨床癥狀及體征有所改善，NIHSS評分減少18%-45%，遺留病殘3級；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，NIHSS評分減少不足18%，遺留嚴重病殘[3]。

1.4 觀察指標：治療前后檢測腦血流速度及椎動脈血流量，評估腦部血液循環情況。

1.5 統計學方法：采用SPSS21.0統計學軟件，均數±標準差（x±S）表示計量資料，采用t檢驗，率（%）表示計數資料，行X2檢驗，以P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后腦血流速度及椎動脈血流量比較，見表2。

3 討論

中醫認為，本病的發病多與元氣虧損、血瘀脈阻、腦竅壅塞等有關，治療當以活血化瘀、化痰通絡為治則。本研究采用二陳七星方，方中黃芪益氣補虛，與當歸、川芎相配伍增強活血行氣之力；桃仁、紅花、丹參活血化瘀；郁金行氣祛瘀；地龍、水蛭破血逐瘀通經、祛痰通絡；六藥共奏活血化瘀、行血通絡之力；益智仁、浙貝母、膽南星、石斛化痰開竅、益智醒神。全方重用活血化瘀、化痰開竅之藥，促進腦絡通暢，恢復氣血運行，從而滋養腦竅，通暢筋脈。現代藥理研究表明，本方能有效抑制血小板聚集，減輕血液瘀滯，改善腦部血液循環，加快血流速度，促進腦組織功能的修復[4]。

綜上所述，康復理療加二陳七星方共同治療腦梗死后遺癥的臨床療效確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 張常彩，劉相靜.化瘀類中藥湯劑聯合康復理療治療腦梗死后遺癥的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（4）：133-135

[2] 蘇浩，趙苡，黃昭等.針灸配合補陽還五湯治療腦梗死后遺癥68例臨床觀察[J].現代生物醫學進展，2013，13（32）：6347-6350

[3] 陸兵.康復理療聯合活血化瘀中藥治療腦梗死后遺癥的療效觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（2）：359-361

[4] 劉建濤，孫永康，鄭樹然等.活血化瘀湯聯合康復理療對腦梗死后遺癥患者腦循環動力學的影響[J].遼寧中醫雜志，2018，45（1）：83-85