生化檢驗用于糖尿病的診斷價值分析

趙于菱

【摘 要】目的：探討生化檢驗用于糖尿病的診斷價值。方法：選擇我院2014年3月～2016年3月收治的90例糖尿病患者作為觀察組，再選擇同期90例健康體檢者作為對照組，所有受檢者均進行生化指標檢驗，并進行對比。結果：觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯（TG）等指標顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對于糖尿病患者，進行生化檢驗，有助于協助臨床診斷，值得在臨床進一步探討和推廣。

【中圖分類號】R446

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-221-01

糖尿病屬于一類慢性代謝性疾病，是指機體內的胰島素分泌缺陷或功能異常，引起的慢性血葡萄糖增高[1]。機體長期血糖增高，可引起心臟、視網膜、腎臟等重要臟器的慢性功能性損害，對患者的生活質量造成嚴重影響。隨著社會經濟水平的提高，人們的生活方式、飲食結構均發生變化，故糖尿病的患病率有所升高。對于糖尿病的早期診斷和治療，屬于預防并發癥，改善患者生活質量有著重要意義。實驗室檢查屬于糖尿病診斷的首選檢查，具有檢測結果準確性高、受外界影響小，且操作簡單等優點，有助于判斷疾病的發展[2]。本院對于糖尿病的患者，采取生化檢驗，效果較佳，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選擇我院2014年3月～2016年3月收治的90例糖尿病患者作為觀察組，再選擇同期90例健康體檢者作為對照組。觀察組：53例男性，37例女性。年齡43～78歲，平均（66.29±1.32）歲。病程2～15年，平均（10.02±1.16）年。納入標準：符合糖尿病診斷標準的患者；臨床資料完整的患者。對照組：55例男性，35例女性。年齡44～79歲，平均（66.20±1.40）歲。兩組受檢者的基本資料差異無顯著性（p>0.05），具有可比性。所有受檢者均已簽署知情同意書，本次研究經我院倫理委員會批準實施。

1.2 檢驗方法

1.2.1 FPG檢驗 指導所有受檢者在接受FPG檢驗時應該禁飲禁食8～10小時，并于次日清晨抽取2ml的靜脈血，并采取葡萄糖氧化酶測定，每個受檢者均檢查3次，FPG的正常值范圍為3.89～6.1mmol/L。

1.2.2 糖耐量檢查 指導所有受檢者在接受糖耐量檢查前三天正常飲食，每日應當攝入糖類食物150～300g，并于檢查前一晚21點開始禁食，直至第二天檢查前。并抽取2ml靜脈血檢測血糖，即為空腹血糖（糖尿病患者應該停用胰島素和腎上腺皮質激素）。將80g葡萄糖溶于200～300ml的水中，指導受檢者于2～4分鐘內飲完，并于服用葡萄糖后的30分鐘、1小時、2小時、3小時各空腹抽取2ml靜脈血進行檢測，且收集受檢者的尿液進行尿糖檢測。在正常情況下，當受檢者服用葡萄糖的30分鐘～1小時血糖濃度可快速增高，于2小時后可降至空腹血糖水平。對于未恢復至空腹血糖水平，且尿糖檢測結果（+）即可判斷屬于糖耐量異常。

1.2.3 糖化血紅蛋白 采用親和層析法檢測糖化血紅蛋白，將血樣本中的血紅蛋白加入到層析柱中，當其跟硼酸相結合時，經層析法即可檢測出。

1.2.4 TG 指導所有受檢者于檢查前一晚20點之后禁飲禁食，并于次日清晨8點時抽取5ml的靜脈血，共2次。于抽血后的2小時內分離血清，并于4小時內測定TG。正常值為0.21～1.76mmol/L。若受檢者的TG值高于正常值，這提示其可能患有糖尿病，故應該進行進一步的臨床檢查。

1.3 統計學分析 采用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料數據用x±s表示，作t檢驗；P<0.05指差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組受檢者的各項生檢驗指標 觀察組FPG、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、TG等指標顯著高于對照組（P<0.05）。具體內容見表1。

3 討論

糖尿病是繼心腦血管疾病、腫瘤后的又一大非傳染性疾病，不僅威脅患者的生命健康，也給其家庭和社會造成沉重的負擔[3]。若治療不當，血糖未得到有效控制，容易發生嚴重并發癥。因此早期、準確的診斷糖尿病屬于控制血糖，減少并發癥的關鍵之處。

觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖、葡萄糖耐量、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯（TG）等指標顯著高于對照組（P<0.05）。高血糖癥是指FPG>7.0mmol/L，若患者出現高血糖，可直接造成機體缺乏水分，血滲透壓增高，患者的口渴中樞受到刺激，致使機體出現多飲、口渴等癥狀；且機體內的胰島素水平下降，可造成葡萄糖不能被有效吸收利用，而機體所消耗的脂肪、蛋白質含量增高，故而可出現體重減輕、乏力等癥狀[4]。低血糖癥是指FPG<2.8mmol/L。低血糖癥患者可出現中樞神經系統功能紊亂和交感神經興奮等癥狀，例如心悸、冷汗、乏力、饑餓感、頭暈、意識模糊等，嚴重者可抽搐、昏迷[5]。而患者持續性低血糖可發生不可逆的腦損害。糖耐量減低的患者其轉歸有三種[6]：（1）可轉變為真正的糖尿病；（2）病情維持現狀，不改變；（3）恢復正常。有學者認為若對于糖耐量減低的患者，不采取任何干預措施，有1/10～1/5者可發展為糖尿病。而對于糖耐量減低的患者，采取的有效的干預，例如規律作息，合理膳食，糾正不良生活習慣，適當運動等，一定程度上可避免發生糖尿病[7]。糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白之間結合形成的產物，檢測糖化血紅蛋白可準確反映患者近期2～3個月內的血糖水平，也可反映患者血糖控制情況，有助于及時發現糖尿病并發癥，合理調整血糖。TG屬于血脂的關鍵組成部分，多保持在動態平衡狀態，不過其可隨著患者的年齡、飲食習慣、生活習慣等因素的影響而出現較大的波動，尤其見于中老年患者和體質量嚴重超標者。對于TG升高的患者，提示其可能存在糖尿病，故需要進行進一步的檢查。

綜上所述，對于糖尿病患者，進行生化檢驗，有助于協助臨床診斷，值得在臨床進一步探討和推廣。

參考文獻

[1] 鄒遠芹. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值分析[J]. 當代醫藥論叢， 2013， 11（2）：95-96.

[2] 蔡麗君.分析生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及其價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（04）：616+618.

[3] 余樹增.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值研究[J].中國衛生標準管理，2014，5（18）：122-123.

[4] 侯志慧. 生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用及價值分析[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（18）：83-84.

[5] 陸光輝，周發為.糖尿病診斷中生物化學檢驗的臨床應用價值[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（01）：112+115.

[6] 陳進.生化檢驗在糖尿病診斷中的應用及價值分析[J].大家健康（學術版），2014，8（02）：88.

[7] 樊海燕. 糖尿病診斷中生化檢驗的應用及價值分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（32）：63-64.