心理應(yīng)激對策在治療慢性盆腔炎護理中的應(yīng)用

姚瓊

【摘 要】目的：評價心理護理在慢性盆腔炎護理中的應(yīng)用效果。方法：2017年2月～2018年2月，醫(yī)院婦科收治的慢性盆腔炎患者46例，每收集1名對象，便抽簽分組，其中1號簽對照組、2號簽觀察組，每組各23例。對照組常規(guī)護理，以治療護理為主。觀察組采用心理護理。結(jié)果：觀察組控制+顯效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。出院時，觀察組與對照組SDS、SAS水平低于入院時，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理可以有效的提升慢性盆腔炎的療效，減輕患者的焦慮抑郁。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎；心理應(yīng)激；心理護理

【中圖分類號】 R711.33

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-181-01

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，多繼發(fā)于急性盆腔炎，患者以腰膝酸軟、盆腹痛為主要癥狀表現(xiàn)，與婦科腫瘤、不孕癥、下肢靜脈血栓形成等疾病關(guān)系密切，給患者較大的心理壓力，嚴重損害患者的生命質(zhì)量。有報道顯示，慢性盆腔炎與負面心理互為因果，特別是年輕的女性，會擔心疾病會影響妊娠能力，出現(xiàn)沉重的心理負擔，會影響慢性盆腔炎的治療，影響內(nèi)分泌、心血管等系統(tǒng)功能，不利于患者康復(fù)[1]。為進一步提升慢性盆腔炎疾病管理質(zhì)量，醫(yī)院嘗試對部分對象給予心理干預(yù)，取得較好的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 以2017年2月～2018年2月，醫(yī)院婦科收治的慢性盆腔炎患者入組。納入標準：①明確診斷為慢性盆腔炎；②已婚，或有性生活史；③認知精神正常；④以慢性盆腔炎為主癥；⑤知情同意。排除標準：①依從性較差；②病情較輕，無需住院治療；③合并其他重大疾病；④合并盆腔囊腫。退出標準：①誤漏診；②；其他嚴重重大疾病。入選對象46例，年齡（34.0±7.6）歲。病程（6.0±1.8）日。癥狀表現(xiàn)：低熱疲乏38例，腰腹部疼痛26例，白帶增多27例，月經(jīng)不調(diào)15例。病程（7.1±2.5）周。體征：盆腔壓痛16例，輸卵管變硬、增粗10例。病情嚴重程度分級：輕度6例，中度30例，重度10例。治療方式：均服藥，藥物外敷6例，物理治療26例，中西醫(yī)結(jié)合15例。每收集1名對象，便抽簽分組，其中1號簽對照組、2號簽觀察組，每組各23例，兩組對象年齡、性別、癥狀表現(xiàn)、病程、體征、治療方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)治療以及護理，主要為治療護理、健康教育、疾病管理指導(dǎo)，要求患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免濫用，要求患者加強個人的衛(wèi)生保健，注意勞逸結(jié)合，糾正不良的生活習(xí)慣。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，加強心理應(yīng)激的管理。

（1）急性期管理：①傳授患者的急性心理應(yīng)激的管理策略，特別是在癥狀發(fā)作時，患者可通過情緒轉(zhuǎn)移、肌肉放松、內(nèi)關(guān)穴按摩等方法控制心理應(yīng)激。②必要性安排撫觸，要求家屬做好陪護，特別是在患者疼痛等癥狀比較明顯的時。

（2）緩解期與康復(fù)期的管理：①評估患者的心理狀態(tài)，了解患者的心理問題，解決焦點問題，慢性盆腔炎患者的心理問題，主要包括擔心預(yù)后不良、擔心盆腔炎復(fù)發(fā)、擔心會影響今后的生育能力、擔心誤漏診，需要加強健康教育，通過醫(yī)護一體化宣教，糾正患者的錯誤認識，針對患者擔心的問題，耐心解釋；②對于認為上天不公的對象、沮喪自卑自棄的對象，特別是那些備孕的對象，需要告知慢性盆腔炎是常見病，傳遞人有旦夕禍福、大難之后必有后福的思想，引導(dǎo)進行反向思考；③住院期間可以通過播放患者喜歡的音樂、故事、電視劇，讓家屬述說最近的家長里短、親友的祝福，引導(dǎo)患者從悲觀、低沉的心境中走出來。

1.3 觀察指標 兩組對象入院時、出院時的SDS評分、SAS評分。

1.4 療效判定 1個月或，評價療效：患者腰腹墜脹、疼痛等癥狀消失或基本消失，無明顯自覺癥狀視為控制；相應(yīng)的臨床癥狀明顯改善，可以耐受，可下床活動，不影響入睡等正常生活，視為顯效；癥狀有所改善，無加重癥狀，視為有效；癥狀無明顯改善或加重，或復(fù)發(fā)，或再次住院，視為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，SDS、SAS 評分服從正態(tài)分布，采用（x±s）表示，觀察組與對照組比較采用t檢驗、配對t檢驗，臨床療效比較采用秩和檢驗，控制+顯效率比較采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組控制+顯效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 SDS與SAS評分 出院時，觀察組與對照組SDS、SAS水平低于入院時，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

大量研究顯示，慢性盆腔炎會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實不良情緒與慢性盆腔炎互為因果，因此對慢性盆腔炎患者加強心理干預(yù)非常必要[2-3]。本次研究中，觀察組對象給予心理干預(yù)，控制心理應(yīng)激，解決焦點心理問題，結(jié)果顯示盡管整體療效無顯著的改善，但是控制+顯效率達到91.1%優(yōu)于對照組，與此同時出院時的SDS、SAS評分低于對照組（P<0.05），提示心理干預(yù)確實有助于減輕患者的焦慮抑郁，增進療效。

慢性盆腔炎患者的負面心理產(chǎn)生的機制比較復(fù)雜，主要與慢性盆腔炎引起的癥狀、可能引起不孕、后遺癥發(fā)生風(fēng)險較高，那些按壓痛比較明顯的對象，心理負擔更大，懷疑出現(xiàn)惡性腫瘤[4]。在心理護理期間，需要針對焦點問題，耐心解釋。

小結(jié)：心理護理可以有效的提升慢性盆腔炎的療效，減輕患者的焦慮抑郁。

參考文獻

[1] 郭莉娜，劉春麗.精神心理因素、細胞因子與慢性盆腔炎相關(guān)性的研究進展[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：184-186.

[2] 鄒曉峰.心理護理配合離子導(dǎo)入護理干預(yù)對慢性盆腔炎的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（06）：721-722.

[3] 楊云枝.對慢性盆腔炎患者進行心理護理和健康教育的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（01）：150-151.

[4] 牛紅玲，虎琳.固原市女性慢性盆腔炎心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2015，30（05）：682-684.