優質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察

吳榮淋

【摘 要】目的：探討對ICU重度顱腦損傷患者實施優質護理服務的臨床效果。方法：選取2016.2～2018.5本院ICU收治98例重度顱腦損傷患者，按數字表法隨機分為研究、對照組，均為49例。對照組實施臨床常規護理，研究組在此基礎上應用優質護理服務模式，分析對比兩組患者住院時間、醫療費用，同時對比兩組護理滿意度。結果：研究組住院時間、醫療費用均顯著低于對照組，P<0.05；研究組護理滿意度為95.92%，與對照組81.63%相比明顯更高，P<0.05。結論：優質護理服務模式的應用具有重要臨床意義，可有效縮短患者住院時間，減少醫療費用，促進疾病早日康復，同時促進良好護患關系。

【關鍵詞】優質護理服務模式；ICU；重度顱腦損傷；護理滿意度

【中圖分類號】 R249 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-172-01

Abstract Objective：to explore the clinical effect of quality nursing care for patients with severe craniocerebral injury in ICU. Methods： 98 patients with severe craniocerebral injury were enrolled in ICU of our hospital from February 2012 to August 2015.Control group in clinical routine nursing， the team on the basis of the application of high quality nursing service mode， analyzed two groups of patients with length of hospital stay， cost factors， compared two groups of nursing satisfaction at the same time. Results：the hospitalization time and medical expenses of the study group were significantly lower than those of the control group， P<0.05.The nursing satisfaction of the study group was 95.92%， significantly higher than that of the control group （81.63%）， P<0.05. Conclusions： the application of high quality nursing service mode has important clinical significance， which can effectively shorten in-hospital time， reduce medical costs， promote disease recover at an early date， at the same time promoting good relations between nurses and patients.

Key words：the high quality nursing service mode； ICU； Severe craniocerebral injury. Nursing satisfaction

隨著現代社會經濟不斷發展，人們的健康意識與維權意識也明顯增強，對臨床醫療服務質量也提出更高的要求[1]。重度顱腦損傷屬于臨床常見危急重癥，嚴重危害患者生命安全，具有病情危重、護理難度高、預后差等特點，既往常規護理干預已無法滿足該類患者具體需求。本研究探討對ICU重度顱腦損傷患者實施優質護理服務的臨床效果，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2016.2～2018.5期間本院ICU收治98例重度顱腦損傷患者作為研究對象，按數字表法將全部入選者隨機分為研究組、對照組，均為49例。研究組年齡30～67歲，平均年齡（45.63±3.68）歲，就診至發病時間1～6h，平均時間（3.21±0.09）h，男26例、女23例；對照組年齡31～68歲，平均年齡（45.75±3.56）歲，就診至發病時間1～5h，平均時間（3.17±0.04）h，男27例、女22例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施臨床常規護理方案，主要包括基礎護理、呼吸道護理、皮膚護理、用藥護理等。研究組患者則應用優質護理服務模式開展護理工作，具體實施步驟如下：根據APACHE II評分結果合理配置護理人員，根據患者具體情況制定個性化出院護理處方。出院前7d，患者主管醫生與責任護士間進行有效溝通，系統化評估患者具體情況并選擇合適運動方式。針對臥床且肌力在1～2級患者，應指導其進行肌肉靜力性收縮與助力運動，在患者肌力改善過程中適當調整康復方案。待肌力上升至4級后，鼓勵患者進行抗阻訓練、創傷體位起坐、轉移、坐位平衡練習等運動。對于非臥床患者加強日常生活能力鍛煉，并進行四肢靈活性訓練與精細訓練，積極改善日常生活能力。定期開展專題講座幫助患者學習日常生活護理方法，鼓勵患者間相互交流經驗與心得。

1.3 觀察指標 將兩組患者住院時間、醫療費用等指標進行分析對比。另外，采用護理滿意度量表評價兩組患者對護理工作滿意度，評價標準：80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，未達到60分為不滿意[2]。

1.4 統計學處理 以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，統計學分析結果以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 住院時間、醫療費用比較 研究組患者住院時間、醫療費用均顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義，P<0.05，參考表1。

2.2 護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為95.92%，與對照組的81.63%相比明顯更高，P<0.05，參考表2。

3 討論

近年來隨著我國經濟水平不斷提高，臨床上由車禍、撞傷、高空墜落等因素導致的顱腦損傷數量不斷上升，嚴重危害著人們的生命健康。重型顱腦損傷病情兇險且易復發，患者生存質量受到嚴重影響，除醫師診療技術外，臨床護理工作的開展及護理質量直接關系到臨床治療效果及預后[3]。

本研究結果顯示，研究組患者住院時間、醫療費用均顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義，P<0.05，提示優質護理服務的實施有利于進一步縮短ICU重癥顱腦損傷患者住院時間，減少醫療費用，與當前研究結果大致相符[4]。通過總結針對重度顱腦損傷患者的既往護理經驗，及時彌補護理缺陷，規范臨床護理流程，結合患者實際情況制定優質護理方案，為患者提供更優質的護理服務。本文中研究組患者護理滿意度為95.92%，與對照組的81.63%相比明顯更高，P<0.05，提示優質護理服務模式的應用在提高患者護理滿意度方面具有明顯優勢。相較于傳統護理方案，優質護理服務模式針對性、目的性更強，可充分滿足不同患者生理、心理、精神等層面的需求，促進早日康復[5]。

綜上所述，將優質護理服務模式運用于ICU重癥顱腦損傷患者中效果顯著，對縮短患者住院時間、減輕經濟負擔、提高護理服務水平等方面均具有積極意義。

參考文獻

[1] 王斌，劉婷.急診重度顱腦損傷患者院內轉運中的無縫隙交接[J].中華護理雜志，2015，50（2）：246-247.

[2] 殷傳慧，馮紅燕.過渡期護理在ICU重度顱腦損傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（21）：29-30.

[3] 包改輝.專病一體化護理干預在重度顱腦損傷中的應用效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（7）：138-140.

[4] 牟丹，向鏡芬，鄧艷瓊等.重度顱腦損傷術后患者實施程序化鎮靜鎮痛的護理研究[J].護理學雜志，2015，30（8）：35-39.

[5] 許燕飛，高華，唐意鳳等.臨床護理路徑在小兒重度顱腦損傷中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：73-74.