探討護理干預對椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵患者尿潴留的影響

喬美榮

【摘 要】目的：研究護理干預對椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵患者術后尿潴留的影響。方法：選取我院2017年1月-2018年5月122例椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵患者，隨機分為干預組和對照組，干預組利用護理干預措施，對照組利用傳統護理措施，比較兩組護理效果、尿潴留發生情況。結果：干預組總有效率98.36%，對照組總有效率81.96%，兩組NRS評分、護理滿意度評分有統計學意義（P<0.05）。結論：椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵患者術后尿潴留發生率較高，對患者開展護理干預，能夠有效減少尿準留的發生率，值得推廣。

【關鍵詞】椎管內麻醉術；留置自控鎮痛泵；護理干預；尿潴留

【中圖分類號】 R782.05+4 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-157-01

椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵患者，容易在術后8小時內出現尿潴留，患者在出現尿潴留后，其膀胱尿量超過600ml，患者或同時存在膀胱殘余尿量超過100ml的情況，患者出現無法自主排尿的情況下，為患者采取導尿處理，容易造成感染發生率增高。對患者術后康復的影響也較大，傳統護理措施在錐管內麻醉術后留置質控鎮痛泵患者的護理工作中效果相對較低，為減少患者出現尿潴留的癥狀，改善患者預后，為患者進行改良的護理措施，以增加患者的舒適度，減少尿潴留的產生[1]。本文對所選錐管內麻醉術后留置自控鎮痛泵患者的術后護理資料開展對比，分析護理干預對減少患者尿潴留的癥狀效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年1月-2018年5月122例椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵患者，隨機分為干預組和對照組，61例/組。干預組男30例，女31例，年齡18～68歲，平均年齡（52.35±15.65）歲，病程2～17年，平均病程（12.31±4.69）年。對照組男29例，女32例，年齡19～67歲，平均年齡（50.35±16.65）歲，病程1～16年，平均病程（13.53±2.47）年?；颊呔谖以航邮苁中g，排除非自愿參與實驗患者，排除中途轉院患者，兩組患者基線資料均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組利用傳統護理，干預組加用干預護理。兩組均在術后通過自控鎮痛開展術后鎮痛處理，術后鎮痛48小時以內。干預組包括心理護理、健康教育、訓練臥床排尿、控制輸液、誘導排尿。

1.2.1 心理護理 患者在手術后需臥床無法行動，此時患者無法自主行動去衛生間，在床上排尿對患者的心理有較大的壓力。此時護理人員需幫助患者減少床上排尿的羞澀感，幫助患者順利恢復。

1.2.2 健康教育 在患者術后使用自控鎮痛時為患者講解自控鎮痛的有效率，幫助患者了解如何使用自控鎮痛，并叮囑患者無法耐受的前提下使用鎮痛藥物，避免鎮痛藥物應用過量。

1.2.3 訓練臥床排尿 患者在手術前，即開始臥床排尿的訓練，幫助患者熟悉臥床排尿的感覺，并熟練掌握臥床排尿的方式，增加患者對臥床排尿應用的積極性，以此減少術后無法自主排尿的問題。

1.2.4 控制輸液速度 患者在術后能夠平穩生命體征的條件下，需控制患者的輸液速度，并叮囑患者及其家屬不可隨意調換，保證輸注速度在40滴/分鐘以內。

1.2.5 誘導排尿 患者在術后需定期觀察其膀胱充盈情況，并利用叩診方式觀察患者是否有排尿便意，在存在便意的條件下，利用腹部按摩幫助患者排尿，此外還可以利用熱敷、沖洗等方式促進患者排尿。如上述方法均無法有效幫助患者排尿，需實施無菌導尿。

1.3 療效判定 對比兩組術后排尿效果，包括顯效、有效和無效。顯效：患者術后3-5小時恢復排尿，且排尿順暢未見潴留；有效：患者術后3-5小時能夠排尿，但出現尿不暢癥狀；無效：患者術后3-5小時未見正常排尿，且出現膀胱區膨脹，需通過導尿方式輔助排便尿。總有效率=顯效+有效/總數*100%。對比兩組NRS評分，以此評估患者疼痛程度，并對比兩組護理滿意度差異，滿分80分，得分越高患者滿意度越高。

1.4 統計學分析 利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：均數±標準差（x±s），t檢驗，計數資料：率（%），x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

干預組總有效率98.36%，對照組總有效率81.96%，兩組NRS評分、護理滿意度評分有統計學意義（P<0.05）

3 討論

椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵是術后鎮痛鎮靜的主要手段，對術后患者的鎮痛與預后均有較大的幫助。雖然留置自控鎮痛泵能夠減少患者術后應激，改善患者術后睡眠與康復效果，但同時也存在一定的不良反應，尤其在術排尿功能的恢復效果方面受影響較多[2]。臨床研究后發現，患者術后的疼痛感、術后排尿方式變化以及術后環境的變化，都會導致患者存在較為嚴重尿潴留癥狀，尿潴留會增加患者的腎臟功能負擔，并在一定程度上造成急性尿潴留發病，影響患者預后效果。為減少患者由于尿潴留產生的不良癥狀，臨床針對尿潴留的預防護理十分重視。尿潴留的護理，患者血藥濃度、尿潴留存在一定關聯的情況下，患者的鎮痛泵使用科學性，也會在一定程度上造成患者出現尿潴留癥狀[3]。本文對所選椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵的術后尿潴留護理工作開展對比，發現利用護理干預措施能夠改善患者排尿效果，并減少患者疼痛評分與護理滿意度評分，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 孫博淳.護理干預對椎管內麻醉術后留置自控鎮痛泵患者尿潴留的影響[J].醫療裝備，2018，31（10）177-178.

[2] 方祝英，陳立萍，暢英才.綜合護理干預對椎管內麻醉術后應用自控鎮痛泵患者尿潴留的影響[J].護理與康復，2012，11（10）936-938.

[3] 吳紅云，陳佩鑾，陳淑云.護理干預對術后留置自控鎮痛泵患者尿潴留的影響[J].實用醫學雜志，2010，26（13）2462-2463.